păr

Finasteridă împotriva căderii părului

generalitate

Finasterida este un medicament aprobat de FDA pentru tratamentul căderii părului și, mai precis, alopecie androgenetică.

Finasterida este un ingredient activ cu structură chimică azosteroidă. Inițial, utilizarea sa a fost limitată la tratamentul hipertrofiei prostatice benigne și a tumorilor de prostată. Cu toate acestea, datorită mecanismului său de acțiune, sa dovedit util și în contracararea pierderii de păr dependentă de hormoni.

FDA a aprobat utilizarea finasteridei pentru tratamentul alopeciei androgenetice în perioada îndepărtată din 1997. Mulți ani de la acea dată reprezintă o garanție suplimentară pentru tolerabilitatea excelentă a medicamentului, cel puțin pe termen scurt.

Din păcate, totuși, acest medicament nu este întotdeauna utilizat într-o manieră adecvată. De fapt, în lumea "sportului", finasterida este folosită pentru a limita efectele secundare legate de administrarea anumitor steroizi anabolizanți în scopuri doping.

Căderea părului

Ce este alopecia androgenetică?

Adjectivul "androgenetic" sugerează o legătură strânsă între această formă de alopecie și doi factori: hormonii androgenici ( andro ), pe de o parte, și o anumită predispoziție genetică, pe de altă parte. Din acest motiv, subiecții castrați înainte de pubertate nu vor mai fi nevoiți să recurgă la finasteridă sau minoxidil pentru a contracara pierderea parului .

Această ipoteză explică, de asemenea, de ce incidența alopeciei androgenetice este semnificativ mai mică la populația feminină decât la populația masculină.

Influența factorilor genetici este mult mai complicată. În acest sens, ne limităm să ne amintim că subțierea progresivă a părului, cauzată de miniaturizarea foliculilor de păr ca răspuns la androgeni, nu depinde doar de concentrația plasmatică a acestor hormoni, ci și de sensibilitatea foliculilor la acțiunea lor. La acest nivel, de fapt, putem găsi concentrații mai mult sau mai puțin marcate ale unei enzime numite 5-α-reductază (în special izoforma II), care transformă hormonul de testosteron în dihidrotestosteron. Expresia acestei enzime este mult mai mare la bărbat decât la femeie, iar la ambele sexe prevalează în regiunea frontală comparativ cu regiunea occipitală. In plus fata de promovarea caderii parului, excesul de dihidrotestosteron stimuleaza cresterea parului, extinderea prostatei si secretia de sebum a pielii (pielea grasa, acneea si seborea).

Mecanismul de acțiune

Cum poate fi finasteridă să contracareze pierderea parului?

Așa cum sa menționat, în alopecia androgenetică, principala responsabilă pentru miniaturizarea foliculilor pilosi - prin urmare, căderea părului - este dihidrotestosteronul.

Finasteridul este capabil să contracareze subțierea părului prin intervenția asupra sintezei acestui hormon.

Mai mult, în special, finasterida este capabilă să inhibe selectiv enzima 5-α-reductază de tip II, împiedicând conversia testosteronului în dihidrotestosteron la nivelul țesutului.

Din acest motiv, această acțiune este utilă în special în prezența alopeciei androgenetice și, la doze mai mari, în tratamentul hirsutismului și a hipertrofiei prostatice benigne (pe care nu o vom acoperi în acest articol).

Prin scăderea nivelurilor de DHT (dihidrotestosteron), finasterida poate preveni micșorarea foliculilor și poate induce miniaturizarea pentru a produce părul cu caracteristici terminale mai degrabă decât fleece. În acest fel, previne pierderea parului și promovează re-creșterea. Un avantaj major al finasteride constă în capacitatea sa de a inhiba selectiv sinteza dihidrotestosteronului din testosteron, fără a preveni astfel efectul fiziologic al acestui hormon tipic masculin în țesuturi. Pentru ao pune în termeni medicali, finasterida nu are efecte antiandrogenice sau androgene și este, de asemenea, lipsită de activitate estrogenică, antiestrogenică sau progesterogenă. Aportul de finasteridă nu are niciun impact asupra nivelurilor de circulație ale cortizolului, hormonului stimulator tiroidian și ale tiroxinei; de asemenea, nu modifică raportul dintre colesterolul HDL și LDL și nu prezintă interacțiuni semnificative cu axa hipotalamo-hipofiză-gonadală. Nivelurile de testosteron circulante pot chiar să crească (aproximativ 15%) din cauza lipsei de conversie a țesutului în dihidrotestosteron.

Doze și mod de utilizare

Pentru a contracara pierderea parului, finasterida trebuie administrată oral, apoi sistemic. În general, medicamentul este formulat sub formă de tablete care trebuie înghițite întregi.

Dintre diversele produse farmaceutice bazate pe finasteride menționăm mărcile înregistrate ale Proscar și Propecia, în care ingredientul activ se găsește în concentrații de 5 și 1 mg. Aceasta din urmă este doza indicată în tratamentul cheiloniei androgenetice (un comprimat pe zi).

Deoarece finasterida este capabilă să prevină pierderea părului fără a afecta activitatea normală a testosteronului, utilizarea sa în tratamentul alopeciei androgenetice este larg răspândită și apreciată.

Nu în mod întâmplător, după ce au încercat, fără prea mult succes, variantele variate de tratamente cosmetice și integratori funcționali, mulți bărbați recurg la finasteridă la sfatul dermatologului lor. De fapt, majoritatea medicilor cred că finasterida sistemică este astăzi cea mai eficientă intervenție în tratamentul alopeciei androgenetice.

Dozele recomandate sunt de 1 mg pe zi; medicamentul este bine tolerat și nu este necesar să se efectueze teste de sânge și / sau instrumental dacă ipoteza are loc înainte de vârsta de 40 de ani. După această vârstă, dermatologul prescrie, în general, o serie de teste pentru a investiga starea de sănătate a prostatei, cum ar fi doza de prostată specifică antigenului (PSA), explorarea rectală, măsurarea forței urinare și ecografia suprapubică.

Eficacitate și rezultate

Rezultatele obținute datorită tratamentului bazat pe finasteridă sunt în general bune și, în cele mai multe cazuri, satisfăcătoare pentru pacienți.

La un an de la începerea tratamentului, aproximativ 50% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 18 și 41 de ani se confruntă cu un arest la cădere, în timp ce procentul rămas apreciază și o anumită creștere. Numai într-un număr foarte mic de cazuri (aproximativ 1%), medicamentul se dovedește a fi ineficient sau trebuie suspendat din cauza apariției unor efecte secundare semnificative.

Spre deosebire de minoxidil (loțiune sau spumă), finasterida sa dovedit a fi mai eficientă în promovarea re-creștere și oprirea căderii în zona frontală decât în ​​vârf. În plus, finasterida are efecte terapeutice mai bune, datorită modului de acțiune mai bine direcționat și celei mai bune bioveduciri (administrarea sistemică minoxidil nu este fezabilă datorită efectului hipotensiv marcat).

La femei, finasterida pare a fi mai puțin eficace decât bărbații, în special în perioada postmenopauză, când pierderea părului se datorează în principal scăderii estrogenului. La vârsta fertilă, în caz de sarcină, efectele teratogene posibile asupra fătului masculin sunt frapante, configurând imaginea unui pesudoermafroditismo. Prin urmare, finasteridul nu trebuie administrat femeilor în vârstă fertilă.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că rezultatele obținute cu utilizarea acestui medicament sunt vizibile abia după un timp.

Deși, în decurs de 24 de ore de la administrarea unei singure tablete de 1 mg, există o reducere a concentrației serice a DHT mai mare de 65%, eficacitatea finasteridei nu este imediată. De fapt, pentru a obține efecte clinice semnificative, aceasta trebuie să fie luată timp de cel puțin trei luni; cu toate acestea, se recomandă prelungirea consumului cu cel puțin douăsprezece luni înainte de evaluarea rezultatelor obținute. Un alt detaliu important este că beneficiile obținute pot fi menținute numai prin continuarea terapiei pe termen nelimitat.

Efecte secundare

Care sunt efectele secundare cauzate de finasteridă?

În general, utilizarea finasteridei împotriva căderii părului este un tratament bine tolerat, însă durează foarte mult timp de la cel puțin trei luni până la un an sau mai mult.

Necesitatea de a prelungi administrarea medicamentului pentru perioade atât de lungi și uneori nedeterminate poate provoca îngrijorarea utilizatorilor cu privire la posibilele efecte secundare ale unei astfel de abordări terapeutice.

Datorită acțiunii farmacologice deosebite, efectele nedorite ale finasteridului sunt, în general, absente sau, în orice caz, limitate. Cea mai importantă este acțiunea teratogenă (la fătul masculin, anomalii pot apărea în organele genitale externe, chiar și la doze extrem de reduse), ceea ce impune interzicerea absolută a utilizării finasteridei în prezența unei sarcini programate sau în curs de desfășurare. În această perioadă, trebuie de asemenea să vă abțineți de la manipularea comprimatelor finasteride rupte sau sfărâmate, deoarece ingredientul activ poate fi, de asemenea, absorbit prin piele.

La om, într-un procent mic de cazuri (mai puțin de 1%), finasterida poate avea un efect inhibitor asupra zonei sexuale, cum ar fi reducerea libidoului, disfuncția erectilă și scăderea volumului de ejaculare.

La pacienții cu factori predispozanți, cum ar fi obezitatea sau varicocelele, finasterida poate altera spermatogeneza, în timp ce la unele subiecți au fost descrise cazuri foarte rare de ginecomastie unilaterală.

Legătura dintre utilizarea finasteridei și cancerul de prostată este încă neclară, datorită publicațiilor contradictorii despre un posibil efect de protecție, neutru sau predispozitiv (considerat astăzi puțin probabil în comparație cu trecutul).

Efectele secundare ale finasteridei sunt totuși foarte rare și adesea tranzitorii, cu regresie spontană la continuarea terapiei (majoritatea cazurilor) sau la întreruperea acesteia (totalitatea subiecților).