Pete roșii pe pielea lui G. Bertelli

generalitate

Petele roșii de pe piele sunt un simptom care poate fi cauzat de numeroși factori.

Roșeața poate fi localizată (adică limitată la anumite regiuni ale corpului, cum ar fi fața sau trunchiul) sau răspândită (atunci când erupția se produce pe suprafețe mari). Petele roșii se pot dezvolta pe suprafața pielii, dar pot fi, de asemenea, asociate cu reacții care au originea în țesutul subcutanat profund sau implică organismul la nivel sistemic .

În funcție de etiologie, petele roșii de pe piele pot fi însoțite de alte tulburări, cum ar fi mâncărime, căldură și umflături. Uneori pot fi găsite și papule, vezicule, bule și descuamări.

Apariția petelor roșii pe piele (numărul, dimensiunea și distribuția leziunilor cutanate), locurile afectate, evoluția în timp și apariția în raport cu alte simptome sunt aspecte importante pentru diagnosticul diferențial.

Prin urmare, atunci când apare acest eveniment, este important să contactați dermatologul de referință care, pe baza factorului de declanșare, va stabili cel mai adecvat tratament.

Ce sunt ei?

Petele roșii de pe piele sunt expresia directă a unui proces patologic care afectează suprafața pielii sau întregul organism. Aceste leziuni simple sau multiple se caracterizează printr-o roșeață mai mult sau mai puțin obișnuită și o dimensiune variabilă. Chiar și culoarea nu este întotdeauna uniformă: merge de la roșu palid (aproape de roz) la purpuriu închis.

Cauzele și factorii de risc

Există multe condiții în care apariția petelor roșii pe piele este una dintre principalele caracteristici.

Cauzele includ diferite forme de dermatită, inflamația pielii care apare cu roșeața epidermei, mâncărime și, uneori, uscăciune și chapping. Pielea poate reacționa cu formarea de pete roșii pe piele chiar și după contactul cu iritanții sau alergenii (dermatită de contact iritantă sau alergii). Astfel de leziuni pot apărea la nivelul cutanat chiar și în cazul mușcăturilor de insecte sau al reacțiilor adverse la medicamente sau produse de igienă personală.

Apariția petelor roșii pe piele poate apărea, de asemenea, la pacienții cu acnee și boli infecțioase (inclusiv varicela, sindrila și rujeola). Alte cauze sunt fizice (mecanice sau termice, de exemplu, arsuri grave, frecare intensă și frecare), chimice, hormonale și psiho-emoționale.

Cele enumerate mai jos sunt principalele cauze ale apariției petelor roșii pe piele.

eritem

Erotemul este o piele înroșită care are particularitatea de a dispărea sub presiunea degetelor și apoi reapare cu încetarea aceluiași lucru.

Acest tip de pată roșie pe piele este asociată cu numeroase afecțiuni dermatologice, dar poate depinde și de bolile sistemice .

În realitate, aceste semne pot avea diferite nuanțe de culoare, de aceea se disting:

Forme active de eritem ( pete roșii strălucitoare ): înroșirea se datorează dilatării arteriole și creșterii temperaturii locale; poate fi circumscrisă (de exemplu, reacția la agenții fizico-chimici și rosaceea ) sau răspândită (ca în cazul bolilor infantile exanthematoase, de exemplu rujeolă, scarlatină sau roseolă). Una dintre cele mai comune forme de eritem activ este soare .
Forme de eritem "pasive" ( pete roșu-albăstrui ): asociate, în schimb, cu fenomene de stază venoasă ; apare cu cianoza și scăderea temperaturii locale. Principalele forme de eritem pasiv includ: acrocianoză, geloni, livedo reticulară, marmură cutis și sindrom Raynaud.

Factori fizici și chimici

Arsuri grave și / sau arsuri - Expunerea la foc, aburi sau contact cu o suprafață foarte caldă poate provoca apariția de pete roșii pe piele, precum și radiații.
Expunerea la friguri extreme - Rareori, se pot forma pete roșii pe piele datorită afectării țesuturilor susținute de îngheț . De obicei, acest eveniment implică mâinile și picioarele, adică porțiunile corpului care sunt expuse cel mai ușor la mediul extern.
Fricțiune sau frecare - Petele roșii de pe piele se pot dezvolta în urma frecării (sau a presiunii continue ) exercitate asupra unei porțiuni deosebit de sensibile a pielii expuse la agresiuni externe.

urticarie

Urticaria este o erupție cutanată caracterizată prin apariția de bufnițe (creșteri mici ale pielii roșii), de obicei însoțite de mâncărime intense . Această condiție poate fi pe bază alergică, astfel încât petele roșii de pe piele sunt determinate de o reacție a sistemului imunitar la anumite alimente (cum ar fi kiwi, lapte, ouă), medicamente (inclusiv aspirină și antibiotice), polen sau cosmetice pentru îngrijirea corporală zilnică.

Cu toate acestea, declanșatoarele pot fi multiple și includ utilizarea îmbrăcămintei sintetice, contactul cu plantele iritante și stresul prelungit.

Cauzele non-alergice ale urticariei includ, de asemenea:

Infecții virale, bacteriene sau parazitare, incluzând hepatitele virale, mononucleoza și candidoza;
Modificarea căilor colinergice (transpirație excesivă);
Stimulări fizice externe, cum ar fi frecare sau presiune asupra pielii, apă, schimbări de temperatură sau lumina soarelui.

Petele roșii de pe piele, localizate sau difuze, se dezvoltă la nivelul superficial, dar pot fi asociate cu reacții edematoase în țesutul subcutanat profund (angioedem). Majoritatea episoadelor durează mai puțin de șase săptămâni (urticarie acută), în timp ce o erupție care persistă pentru o perioadă mai lungă de timp caracterizează forma cronică.

Alergii și reacții la iritante

Pielea poate reacționa cu formarea de pete roșii atunci când intră în contact cu iritante, substanțe alergice sau alergeni (polen, mușcături de insecte, acarieni de praf, mușcături de păianjen etc.). Această afecțiune este cunoscută sub numele de dermatită de contact, inflamație care apare cel mai frecvent în mâini și față. Petele roșii de pe piele se pot dezvolta, de asemenea, ca un efect advers indus de unele medicamente.

În plus față de petele roșii de pe piele, dermatita de contact se manifestă prin simptome cum ar fi mâncărime, arsuri, leziuni scalp și vezicule.

angiom

Angiomii sunt o patologie care rezultă dintr-un defect al vaselor de sânge prezente de la naștere; în multe cazuri, aceste leziuni tind să dispară spontan.

Angiomii apar ca pete roșii pe piele.

În special, în funcție de formă și culoare, putem distinge:

Angiomul plat : denumit în mod obișnuit "dorința de căpșuni", este o pete roșu aprins, care apare în principal pe cap și pe gât. Diametrul variază de la 3 mm la 10 cm. De obicei apare în primele săptămâni de viață;
Rubiană sau angiomul senil : apare la vârste înaintate, cu pete foarte mici, de aproximativ 3 mm, roșu sau cireș, caracterizat prin prezența a mai multe capilare sub piele. Odată cu trecerea timpului, petele se pot transforma în mici reliefuri solide de formă circulară - numite papule - similare cu unele în roșu. Rubi angioma nu provoacă mâncărime sau durere și poate fi îndepărtat, din motive estetice, cu laser sau crioterapie;
Angiomul stelat : constă dintr-un spot roșu pe pielea ramificată (similar cu un păianjen mic), care se ridică pe față, picioare sau trunchi.

Dermatita atopica (eczema atopica)

Petele roșii de pe piele pot fi, de asemenea, unul dintre simptomele dermatitei atopice, o boală inflamatorie cronică, non-contagioasă, caracterizată prin apariția leziunilor eritematoase și pruritice. Cauzele care declanșează boala nu au fost încă clarificate pe deplin, dar se pare că sunt implicați factori genetici, imuni și de mediu, care contribuie la modificarea barierei cutanate, modificând metabolismul lipidelor care se găsesc în epidermă. În practică, persoanele care suferă de dermatită atopică, au piele excesiv de reactivă împotriva diferitelor stimuli, cum ar fi: pielea uscată, modificările bruște ale temperaturii, țesăturile din lână sau sintetice, pulberea, produsele pentru îngrijirea corpului, transpirația și stresul emoțional.

Ca urmare, pielea feței și a corpului devine roșie, uscată, dur, mâncărime și iritabilă.

rozacee

Rosaceea este o boală cronică a pielii care se manifestă, de obicei, cu pete roșii pe pielea feței - în special, pe nas, obraji și bărbie - senzație de căldură, umflare, capilare dilatate și uneori pustule. În cazurile severe, această afecțiune poate duce la hiperkeratoză, care este o îngroșare a stratului excitat al pielii.

petesii

Petechiae sunt mici pete roșii pe piele, nu pruritice, de formă circulară și de obicei nu mai mari de 3 mm. Aceste leziuni sunt cauzate de descărcarea sângelui din capilare și, în majoritatea cazurilor, apar ca pete roșii pe pielea brațelor și a picioarelor, dar pot apărea și pe față.

La nivelul feței, pecetele pot fi cauzate de traume (tuse severă sau vărsături). Petele roșii de pe pielea corpului pot deriva din bolile care modifică capacitatea coagulativă a sângelui, cum ar fi amiloidoza, hemofilia, lupusul eritematos și leucemia. În unele cazuri, petechiae depind de o deficiență a vitaminei K.

În mod normal, peteleii tind să se reabsorbe singuri în câteva zile.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea este o boală cutanată inflamatorie. Aceasta se manifestă cu pete roșii pe piept și trunchi, ovale și ușor înălțate, care pot ajunge chiar la 8 cm. Erupția are tendința de a se resorbi spontan în câteva săptămâni. Pityriasis rosea afectează în principal subiecții tineri (între 10 și 35 de ani) și atinge vârful incidenței în lunile de primăvară și toamnă.

Cauza este necunoscută, dar a fost emisă o origine bacteriană și / sau virală (în special, reactivarea virusurilor herpetice umane 6 și 7 pare să fi fost implicată).

Alte afecțiuni patologice

Petele roșii de pe piele sunt un simptom comun care caracterizează multe boli infecțioase și o serie de alte boli de origini diferite, cum ar fi:

Pulare : o boală infecțioasă infecțioasă care apare frecvent în copilărie, dar poate fi contractată și de adulți. Petele roșii de pe piele apar pe stomac, pe piept, pe brațe și pe alte părți ale corpului. Aceste semne sunt puternic mâncărime și, dacă sunt frecate, se transformă în cruste.
Sindromul Schamberg : este o dermatoză pigmentară progresivă care provoacă apariția petelor purpurii mici, cu formă rotundă. De obicei, apare pe picioare, dar se poate extinde și la brațe și, mai rar, la nivelul feței.
Lupusul sistemic Erythematos : boală autoimună cronică care poate apărea cu pete roșii pe piele (pe față, acestea au forma unui fluture).
Acnee : este o afecțiune dermatologică caracterizată prin apariția de mici pete roșii pe piele, care se dezvoltă în cosuri și pustule. Această patologie se datorează hiperactivității glandelor sebacee, obstrucției porilor pielii și inflamației acestora.

Alte afecțiuni care pot apărea la apariția petelor roșii pe piele sunt:

scarlatina;
varicela;
rubeola;
Herpes simplex (infecție herpetică care apare mai frecvent în jurul buzelor);
Șindrilă (focul Sf. Anthony);
Tigna (sau tinea corporis);
intertrigo;
Cancer de piele;
tifoidă;
Sifilisul.

Simptome și complicații

Petele roșii de pe piele apar ca o înroșire a diferitelor forme (rotunde sau neregulate, plate sau ridicate pe suprafața pielii etc.) și dimensiuni (de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru).

În ceea ce privește extensia, acest eveniment poate apărea oriunde. Locurile roșii de pe piele pot fi limitate la o anumită zonă sau răspândite în mai multe zone ale corpului sau pe suprafețe mari.

Roșeață locală sau generală

Petele roșii de pe piele se pot manifesta datorită unei probleme localizate sau a unei patologii sistematice care implică unul sau mai multe organe sau sisteme ale corpului uman.

Având în vedere spectrul larg de afecțiuni dermatologice și non-dermatologice, aceste leziuni pot fi însoțite de numeroase alte semne și tulburări.

În special, petele roșii pot apărea în asociere cu:

Durere;
edemul;
Pruritul;
Senzația de arsură sau furnicături;
Amorțeală sau furnicături;
hipersensibilitate;
exudation;
exfolieri;
Formarea crustei;
Vesicule (uneori).

Manifestările sistemice asociate cu apariția petelor roșii pe piele sunt foarte variabile. În funcție de cauza care o provoacă, de exemplu, pot apărea febră, dureri abdominale, scădere în greutate, transpirație, slăbiciune, palpitații și dureri de cap.

Caracteristicile clinice ale petelor roșii pe piele (numărul, mărimea și distribuția leziunilor cutanate), locurile afectate, evoluția în timp și apariția în raport cu alte simptome sunt aspecte importante pentru diagnosticul diferențial.

diagnostic

Diagnosticul de pete roșii pe piele este inițial stabilit de un dermatolog.

Procedura de stabilire a declanșării exacte provoacă antecedentele medicale și examenul fizic. Doar câteva pete roșii pe piele necesită o biopsie sau altă investigație.

istorie

Cele mai importante informații care trebuie investigate în timpul colectării datelor anamnestice includ:

Antecedente personale sau familiale de atopie (care trebuie evaluate în cazul dermatitei atopice) sau alte manifestări cutanate cu semnificație clinică semnificativă;
Expunerea la plante, animale sau substanțe chimice (dermatita de contact);
Expunerea prelungită la lumina soarelui sau la alte tipuri de radiații (tumori benigne și maligne ale pielii);
Boli sistemice (de exemplu, diabet și candida sau ringworm);
Obiceiuri sexuale (sifilis și gonoree);
Reacții cunoscute la medicamentele sistemice și topice;
Călătorii recente în zone endemice (boala Lyme, infecții cutanate etc.);
Orice factor care atenuează sau agravează pete roșii pe piele.

Pe lângă cele enumerate, pacientul ar trebui să raporteze toate posibilele declanșatoare care ar fi putut contribui la apariția petelor roșii pe piele.

Istoria este importantă atât pentru a confirma, cât și pentru a exclude o patologie suspectată, deci trebuie să fie efectuată foarte precis.

Examinare obiectivă

Inspecția vizuală este un instrument fundamental pentru evaluarea petelor roșii de pe piele; diverse boli dermatologice sunt diagnosticate, de fapt, în funcție de aspectul sau morfologia tipică a leziunii în sine.

În timpul examinării pielii, medicul va evalua următoarele aspecte:

Caracteristici și metode de prezentare a petelor roșii pe piele: evaluarea localizării și a debutului acestora; morfologia, mărimea, amploarea și distribuția leziunilor (locale sau generale); orice modificare, durată etc .;
Analiza semnelor și simptomelor locale și / sau generale asociate apariției petelor roșii pe piele;
Prezența semnelor de infecții secundare (cum ar fi umflarea, căldură și scuame galbene sau de miere), limfadenopatie, organomegalie, sensibilitate sau amorțeală.

Posibile examene asociate

Bolile dermatologice sunt de obicei diagnosticate clinic. Cu toate acestea, atunci când petele roșii de pe piele sunt însoțite de alte manifestări de importanță semnificativă (de exemplu, febră, dispnee, dureri de cap etc.) și etiologie incertă, executarea unei biopsii cutanate poate fi potrivită.

Pe baza suspiciunii clinice, dermatologul poate decide, de altfel, să procedeze la efectuarea testelor alergice - pe piele sau sânge - pentru a evidenția dacă petele roșii ar putea fi cauzate de o reacție alergică. În alte cazuri, se recomandă să se ia probele microbiologice utilizând un tampon ( test de cultură ); acest lucru permite stabilirea unei posibile etiologii infecțioase.

Alte investigații pot fi utile pentru confirmarea sau excluderea unei tulburări sistemice de bază.

Aceste investigații care vizează stabilirea cauzelor petelor roșii pe piele, în general, includ:

Număr total de sânge : pentru a identifica modificările cantitative ale celulelor sanguine și orice eozinofilie cauzată de alergii sau infecții;
Rata de sedimentare a eritrocitarelor (ESR), PCR și alte rate de inflamație : pot ajuta la identificarea oricăror condiții autoimune;
Examinarea unei probe de scaun : poate prezenta prezența paraziților intestinali;
Teste de funcții tiroidiene, hepatice și renale ;
Dozarea markerilor tumorali pentru a verifica prezența unui neoplasm.

tratament

Gestionarea petelor roșii pe piele variază în funcție de cauza care a declanșat tulburarea.

În cazul în care petele roșii de pe piele sunt cauzate de o tulburare temporară, în principiu, nu este necesar să se efectueze niciun fel de tratament, deoarece erupția va fi rezolvată treptat în câteva zile.
În cazul în care petele roșii de pe piele sunt cauzate de bolile subiacente, tratamentul acestora poate induce rezolvarea simptomatologiei. Din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și, în unele cazuri, aceste semne persistă chiar dacă boala care le-a declanșat a fost tratată în mod adecvat.

Pentru a atenua tulburarea, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente topice sau sistemice (de exemplu, antihistaminice, antibiotice, pansamente sterile, antiseptice, antiinflamatoare, scurte administrări de corticosteroizi orali, imunosupresoare etc.). În plus, tratamente dermocosmetice și remedii naturale sunt disponibile pentru a contracara petele roșii de pe piele pentru a facilita vindecarea.

În orice caz, este recomandabil să consultați medicul pentru a defini cel mai adecvat regim terapeutic.