Hernia ombilicală

Puncte cheie

Hernia ombilicală este o proeminență a căptușelii abdominale - sau a unei părți a organului abdominal - prin buric. Aceasta este o condiție deosebit de frecventă la sugari și copii mici, în special la etnia africană; adulții și persoanele în vârstă pot fi, de asemenea, afectate.

clasificare

Există mai multe variante de hernie ombilicală:

EMBRYONAL ERNIA: adesea incompatibilă cu viața copilului nenăscut
FETAL ERNIA: apare după a treia lună de viață gestațională
BABY sau NEERNATAL HERNY: cea mai comună vreodată. Ea tinde să rezolve spontan în câteva luni
OMNIOLOGICUL DE ORGANIC AL ADULȚILOR: necesită o intervenție chirurgicală specifică

cauze

La copil, hernia ombilicală este aproape întotdeauna congenitală și depinde de un defect de închidere a peretelui abdominal după căderea cordonului ombilical. Rareori, hernia depinde de boli secundare grave (de exemplu, tulburări de colagen).
La adult, hernia ombilicală depinde de creșterea presiunii intra-abdominale, la rândul ei cauzată de ciroză, ascite, sarcini multiple, tumori, obezitate.

simptomele

Herniile ombilicale provoacă durere, umflături și senzație de arsură. Durerea este accentuată de tuse sau de strănut. Complicațiile → în hernia ombilicală adultă, netratată, pot degenera într-o hernie închisă sau o hernie strangulată.

terapii

Inflorarea herniilor ombilicale se regresează în mod spontan în decurs de 12-18 luni de viață. La adult, hernia ombilicală necesită intervenție chirurgicală

Ce este hernia ombilicală?

Ombilicul ombilical este definit ca o hernie abdominală care se dezvoltă în corespondență cu cicatricea ombilicală.

Cu alte cuvinte, hernia ombilicală este o proeminență - de aici o umflare exterioară - a căptușelii abdominale sau a unei părți a unui organ prin buric.

Hernia ombilicală este o condiție clinică generală inofensivă și este destul de frecventă la copii; ceea ce sa spus, totuși, nu exclude posibilitatea ca adulții și vârstnicii să fie afectați. La adult, se estimează că hernia ombilicală reprezintă 6% din toate herniile abdominale: tulburarea se manifestă mai ales la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 60 de ani. Hernia ombilicală este extrem de frecventă la persoanele de etnie africană.

La nou-născuți și copii mai mari, hernia ombilicală tinde să rezolve spontan în câteva luni; altfel, la adulți, această formă de hernie abdominală necesită aproape întotdeauna intervenții chirurgicale specifice.

Clasificare pe baza vârstei

Există mai multe tipuri de hernie ombilicală, care se disting prin vârsta de debut:

EMBRYONAL ERNIA: este rezultatul unei opriri în dezvoltarea peretelui abdominal în timpul perioadei embrionare. Hernia embrionară ombilicală este o formă extrem de periculoasă, atât de mult încât ea se dovedește adesea incompatibilă cu viața copilului nenăscut datorită malformațiilor asociate. Este aproape imposibil de reconstruit chirurgical neoplazia abdominală a embrionului.
Fetal ERNIA: pentru a defini "fetal", hernia ombilicală trebuie să apară după a treia lună de viață intrauterină, adică când cavitatea peritoneală este deja dezvoltată în mod regulat. Inelul ombilical este deja stabilit, deși a rămas foarte mare. În acest caz, fătul poate fi operat chirurgical.
BABY sau NEERNATAL HERNY: este cea mai obișnuită formă de hernie ombilicală, care apare în perioada dintre căderea bolii ombilicale și cea de-a șasea lună a vieții (în majoritatea cazurilor). Hernia neonatală se datorează unui defect la închiderea peretelui abdominal după căderea cordonului ombilical. În general, intervenția chirurgicală nu este necesară: hernia tinde să se regreseze spontan, rezolvând în 6-12 luni.
HERBALISTUL HOMOLOGIC AL ADULȚIEI: hernie tipică "de slăbiciune", la adult se datorează, în general, tonusului mușchilor abdominali. În marea majoritate a cazurilor, această formă de hernie necesită operație.

Pentru a stabili conceptele ...

Hernia ombilicală la copil și la adult

Spre deosebire de adult, hernia ombilicală a copilului tinde să rezolve spontan, fără a fi nevoie de intervenție medicală. Ceea ce se spune se explică prin cauza principală: la copil, hernia ombilicală are, în general, o origine congenitală și se manifestă în primele luni de viață, în timp ce la adulți problema se datorează unei slăbiciuni dobândite a peretelui abdominal.

Clasificare după dimensiune

O altă clasificare a herniilor ombilicale se efectuează în funcție de mărimea gulerului hernial:

O hernie ombilicală mică: diametrul este mai mic de 2 cm
Herniata ombilical hernie: diametrul masoara 2-4 cm
Mare hernie ombilicală: diametrul depășește 4 cm

cauze

În COPILUL mic, hernia ombilicală este cauzată de un defect de închidere a peretelui abdominal după căderea cordonului ombilical. Reamintim pe scurt că, în timpul gestației, cordonul ombilical trece printr-o mică deschidere plasată în mușchii abdominali ai fătului. Acest orificiu închide numai nașterea care dă naștere: mai târziu, în cazul în care mușchii nu se aliniază perfect la linia mediană a abdomenului, este posibil ca copilul să prezinte hernie, în curând reversibil.

Rareori, hernia ombilicală la copil are dimensiuni mari: în astfel de situații, este posibil să se suspecteze că tulburarea este legată de patologii secundare grave, cum ar fi:

Tulburări metabolice ale colagenului și polizaharidelor:
- Sindromul Hunter-Hurler, caracterizat prin dwarfism disharmonic, alterarea pielii și a corneei, retardarea psihică;
- osteogenesis imperfectă: anomalie genetică în care pacientul afectat, datorită unei anomalii severe în sinteza colagenului, prezintă schimbări serioase în articulații, rachiuri, urechi, piele și dinți;
- Sindromul Ehlers-Danlos: pacientul care suferă de această boală genetică are hiperplasticitate cutanată și laxitate ligamentală. Boala afectează țesutul conjunctiv datorită unei mutații a colagenului;
Hipotiroidism congenital;
Sindromul Down;
Sindromul Freeman-Sheldon (sau sindromul feței suflate): este o tulburare rară, congenitală, caracterizată prin anomalii ale coloanei vertebrale și ale feței;
Sindromul hidantoinelor fetale (idantoina este un medicament utilizat pentru a trata epilepsia).

Cu toate acestea, la ADULT, hernia ombilicală este un fenomen mai puțin frecvent, deși este mai problematic, deoarece necesită o procedură chirurgicală specifică. În astfel de circumstanțe, hernia ombilicală este rezultatul creșterii presiunii intra-abdominale, la rândul său cauzată de: