introducere
Urinarea poate fi definită ca actul de urinare .
O descriere mai detaliată, totuși, definește urinarea ca set al tuturor acelor procese fiziologice care conduc la excreția urinei.
Prin urmare, urinarea este un act fiziologic de importanță fundamentală pentru organism, deoarece permite eliminarea substanțelor reziduale filtrate prin rinichi.
curiozitate
În timp ce la oameni urinarea este efectuată cu unicul scop de a elimina substanțele reziduale, animalele exploatează acest act pentru a marca teritoriul cu propriul miros (de exemplu, pisici, câini etc.).
La persoanele sănătoase, urinarea este un proces controlat voluntar, deși, deși este percepută necesitatea de a urina, este posibil să se decidă în mod conștient dacă se va goli sau nu vezica urinară. În schimb, la sugari, copii mai mici de 2 sau 3 ani, la unii pacienți vârstnici și la pacienți cu leziuni neurologice, controlul voluntar lipsește și urinarea apare ca un mecanism reflex .
În cadrul acestui articol vor fi descrise pe scurt mecanismele și caracteristicile proceselor fiziologice care conduc la excreția urinei, după cum se vor descrie sintetic principalele modificări ale urinării care pot apărea, cauzele, tulburările și bolile asociate acestora.
Ce este?
Ce este urinarea?
În termeni generali, urinarea poate fi definită drept actul de expulzare a urinei, de aici și actul de urinare.
Intr-un detaliu, totuși, este posibil să se descrie urinarea ca fiind un set de procese fiziologice - atât voluntare cât și involuntare - care conduc la golirea conținutului vezicii urinare, apoi la eliminarea urinei, prin uretra .
Cum se întâmplă
Cum are loc urinarea?
După cum sa menționat, urinarea poate fi considerată ca fiind o serie de acte voluntare și involuntare care culminează cu golirea vezicii urinare și expulzarea urinei din corp prin uretra.
Mai exact, actul de mișcare vede implicarea atât a sistemului nervos, cât și a mușchilor din tractul urinar . Rezultă că, pentru ca urinarea să poată avea loc, sistemul nervos (fie voluntar sau somatic, indiferent dacă preferați - autonom), precum și mușchii netedi și striați prezenți la nivelul aparatului urinar trebuie să fie perfect funcțional.
Prin urmare, sunt descrise pe scurt principalele etape care duc la apariția nevoii de urinare și a mecanismelor care permit evacuarea vezicii urinare.
Fazele anterioare ale urinării
Pentru ca urinarea să aibă loc, trebuie să se desfășoare următoarele etape "preliminare":
- Umplerea treptată a vezicii urinare, din rinichi, este canalizată în urină prin uretere. Deoarece vezica urinară se umple, există o creștere progresivă a tensiunii peretelui până când se atinge o valoare critică - variabilă de la individ la individ - ceea ce duce la activarea fazei descrise mai jos.
- Activarea reflexului de urinare : este un reflex nervos care este activat atunci când o cantitate de urină a fost colectată în interiorul vezicii urinare:
- Întindeți pereții vezicii ;
- Stimulează receptorii de întindere prezenți pe acestea;
- Induce stretcharea uretrei posterioare .
- Percepția nevoii de golire a vezicii urinare : această percepție este obținută prin stimularea receptorilor de întindere menționați mai sus, care transmit impulsuri - prin nervii spinării S2, S3 și S4 - la măduva spinării și la cortexul senzorial unde este percepută nevoia de golire.
curiozitate
La bărbați, nevoia de a urina poate fi simțită atât la nivelul vezicii urinare, cât și la baza penisului. Cu toate acestea, la femei, acest stimul este, de obicei, perceput la nivelul părții inferioare a abdomenului.
Golirea vezicii urinare și urinare
Golirea vezicii urinare, apoi urinarea depinde de contracția mușchiului detrusor ( mușchiul neted al vezicii) și este împiedicată de tonul sfincterului intern al uretrei posterioare (constând din musculatură neuniformă netedă ) și de contracția sfincterului extern al uretrei care, în schimb, constă în țesut muscular striat care permite controlul voluntar al scurgerii urinei.
Atunci când individul percepe nevoia de a urina - în condiții normale de sănătate - el poate decide în mod voluntar dacă trebuie să procedeze la golirea vezicii urinare sau să aștepte mai departe.
Știai că ...
Frecventa golire a vezicii urinare in timpul zilei variaza de la individ la individ. Indicativ, la persoanele sănătoase, numărul de îngrijitori variază între patru și șapte ori pe zi. De obicei, dar nu neapărat, femeile trebuie să se repare mai frecvent decât bărbații.
Dacă decideți să nu falsificați, sfincterul extern rămâne contractat și vezica urinară continuă să se umple până când crește urina reflexului.
Dacă, pe de altă parte, decideți să continuați cu urinarea, semnalele voluntare sunt transmise de la cortexul motor la centrul pontinei urinării . Acesta din urmă va coordona semnalele pentru:
- Relaxarea mușchilor netezi ai sfincterului intern (prin fibrele nervoase alfa-simpatice);
- Contracția simultană a mușchiului detrusor al vezicii urinare (prin fibrele nervoase colinergice parasimpatice);
- Relaxarea musculaturii striate a sfincterului extern .
În urinare, și mușchii abdominali și pelvieni intră în joc. Mai mult, apare contracția musculaturii abdominale, a mușchilor diafragmei, a mușchiului levator ani și a transversului profund al perineului (scăderea podelei pelvine).
nota bene
Continuitatea și golirea vezicii - în plus față de coordonarea dintre sistemul nervos și mușchii aparatului genitourinar - necesită în mod necesar ca individul să aibă o funcție cognitivă normală, mobilitate și acces la o toaletă sau cel puțin într-un loc liniștit unde să-și îndeplinească nevoile.
Tulburări și boli
Modificări ale urinării și ale patologiilor asociate
După cum am văzut, procesul de urinare vede implicarea diferitelor elemente, nervoase și musculare. Orice disfuncție și / sau leziuni ale uneia sau mai multor componente implicate în golirea vezicii urinare pot determina modificări ale urinării, cum ar fi incontinența sau retenția urinară .
Mai jos sunt câteva dintre cele mai răspândite modificări ale micției cu referire la disfuncții, tulburări sau afecțiuni patologice care le pot provoca, promova sau mări.
Retenția urinară
Reținerea urinară este definită ca incapacitatea de a goli complet vezica urinară . Este o tulburare de urinare care se poate manifesta într- o formă acută sau într- o formă cronică . Cauzele principale sunt:
- Reducerea contractilității vezicii urinare;
- Obstrucția fluxului de urină;
- Pierderea coordonării între contracția vezicii urinare și relaxarea mușchilor sfincterilor.
Există multe tulburări și condiții patologice care pot duce la apariția retenției urinare. În multe cazuri, această tulburare de urinare reprezintă complicația patologiilor care afectează aparatul urogenital (de exemplu, hipertrofia prostatică, pietrele vezicii urinare, prolapsul vaginal, cancerul etc.), dar poate fi și datorită:
- Utilizarea anumitor tipuri de medicamente (de exemplu antihipertensive, AINS, anticholinergice etc.);
- Stază fecală severă;
- Vezica neurologică la pacienții cu boală Parkinson, diabet, scleroză multiplă sau care au suferit o intervenție chirurgicală pelvină cu denervare a vezicii urinare.
Incontinența urinară
Incontinența urinară este o tulburare de urinare caracterizată prin pierderea involuntară a urinei . Este deosebit de frecvent întâlnită în rândul vârstnicilor și a femeilor, dar poate apărea la orice vârstă.
Printre condițiile și patologiile care pot provoca, favoriza sau mări această tulburare de urinare, ne amintim:
- Sarcina și nașterea (poate duce la slăbirea mușchilor pelvieni și hipermobilității uretrale);
- menopauza;
- Uretrita atrofică;
- uretrita;
- Hiperplazia prostatică benignă;
- Cancer de prostată;
- Utilizarea anumitor tipuri de medicamente (de exemplu, diuretice, anticholinergice, antagoniști ai receptorilor alfa-adrenergici, blocanți ai canalelor de calciu etc.);
- Prolapsul uterului;
- Infecții ale tractului urinar;
- Operatii chirurgicale;
- Tulburări ale sistemului nervos;
- Vezica neurologică;
- Leziunea sau disfuncția măduvei spinării;
- Leziunile neuronului motor inferior.
Alte tulburări de urinare
Pe lângă retenția urinară și incontinența, se iau în considerare și tulburările de micțiune:
- Anuria : este o suspensie completă de producere a urinei cu diureză mai mică de 100 ml în decurs de 24 de ore. În special, poate fi considerată o tulburare de urinare, anurie post-renală, de obicei cauzată de obstrucția tractului urinar.
- Oliguria : reprezintă o excreție redusă a urinei . De obicei, vorbim de oligurie când diureza este mai mică de 400 ml timp de 24 de ore.
- Poliuria : se caracterizează prin producerea și excreția unor cantități foarte mari de urină care sunt diluate și foarte ușoare în culoare.
- Pollachiuria : un termen utilizat în domeniul medical pentru a indica o creștere a frecvenței micției în timpul celor 24 de ore din zi.
- Strangul : este o tulburare caracterizată prin urinare lentă, dificilă și în general dureroasă .
- Noctură : acest termen definește nevoia de urinare care are loc în timpul orelor de noapte .
Tulburările urinării descrise mai sus reprezintă de obicei consecința sau simptomul unor condiții fiziologice, parafiziologice sau patologice particulare; prin urmare, acestea nu sunt considerate boli reale. Cu toate acestea, acestea nu ar trebui subestimate pentru acest lucru; de fapt, uneori ar putea indica prezența unor patologii foarte grave. De aceea, dacă apar tulburări sau modificări ale urinării de orice fel, este recomandabil să contactați imediat medicul.
