analiza sângelui

Densitometria oaselor

Densitometria și osteoporoza

Densitometria oaselor este o tehnică de diagnostic care permite evaluarea densității minerale osoase, care este deosebit de utilă în diagnosticul și monitorizarea osteoporozei.

Această boală scheletică se caracterizează prin reducerea conținutului mineral al oaselor și deteriorarea microstructurii care le caracterizează; ca atare, expune pacienții la un risc important de a suferi fracturi chiar și pentru traumele minore. În general, acest risc este mai mare cu cât masa osoasă este mai mică; Din acest motiv, densitometria este în prezent considerată standardul de aur pentru diagnosticul instrumental de osteoporoză și un "predictor" important al riscului de fractură.

Cum funcționează

Densitometria osoasă utilizează o doză foarte mică de raze X pentru a stabili câte grame de calciu și alte minerale sunt prezente în segmentul osos examinat; dozele de radiații sunt atât de scăzute încât chiar și repetarea frecventă a examenului nu reprezintă niciun pericol pentru sănătatea pacientului.

Dintre diferitele tipuri de instrumente disponibile, DEXA este în prezent cel mai utilizat.

Executarea și pregătirea

Timpul necesar investigării este de aproximativ 10 minute, nu este deloc dureros și nu este nevoie de preparate dietetice sau farmacologice speciale. La sfârșitul procedurii, pacientul poate relua normal ocupațiile normale.

Singura măsură de precauție este de a amâna densitometria cu câteva zile în cazul unui examen scintigrafic sau radiologic recent, cu un mediu de contrast blocat (evaluarea este făcută de specialistul în medicina nucleară). În plus, înainte de examinare, piese metalice, cum ar fi monede, catarame, ceasuri, brățări și altele asemenea, trebuie să fie scoase din câmpul de explorare.

Locațiile examinate

Segmentele scheletice studiate prin densitometrie osoasă variază în funcție de caracteristicile pacientului; în general, coloana lombară este evaluată la femeile mai tinere (<65 ani) și la gâtul femurului la femeile mai în vârstă și / sau cu tulburări de rachiu. Uneori, examinarea poate fi efectuată pe ambele segmente sau la nivelul radioului (antebrațul).

Densitometria osoasă permite să se afle dacă o persoană este afectată de osteoporoză și să stabilească nivelul de gravitate; poate de asemenea cuantifica riscul viitor de a dezvolta boala și ajută la evaluarea eficacității terapiilor întreprinse.

indicaţii

Cine trebuie să sufere o densitometrie osoasă?

Studiul densitometric este indicat în special în prezența factorilor de risc importanți pentru osteoporoză, care apar în următoarele condiții clinice:

  • femeile în vârstă> 65 de ani și în menopauză timp de cel puțin un deceniu (unele recomandări recomandă densitometria osoasă la bărbații cu vârsta peste 70 de ani);
  • menopauză precoce (<45 ani);
  • menopauza chirurgicală (eliminarea ovarelor în timpul perioadei fertile);
  • diverse cauze ale deficienței estrogenice (hipogonadismul primar sau amenoreea secundară care durează mai mult de un an);
  • Factori constituționali care predispun la osteoporoză (femei în pre și postmenopauză cu indice de masă corporală <19 Kg / m², cu tulpini lungi, sedentari cu mase musculare reduse);
  • deficit alimentar important (consum insuficient de calciu și vitamina D);
  • simptome care sugerează prezența osteoporozei: o scădere a înălțimii mai mare de 3 cm, o curbură a coloanei vertebrale sau o fractură cauzată de un accident ușor;
  • tratament recent sau viitor cu tratament prelungit cu cortizoni cu doze mari sau alte medicamente pentru osteopenie (de exemplu, antiepileptice, metotrexat, terapii imunosupresoare după transplantul de organe);
  • fracturile anterioare nu datorate traumatismelor semnificative;
  • boli care favorizează demineralizarea osoasă (hipercortizolismul - sindromul Cushing, hipertiroidismul, insuficiența renală, hiperparatiroidismul);
  • familiaritate puternic pozitivă pentru osteoporoză;
  • mai mult de 20 de țigări pe zi, abuzul de alcool.

În prezența unuia sau a mai multor dintre acești factori de risc, este important să vă consultați medicul pentru a evalua dacă trebuie sau nu să faceți o densitometrie osoasă.

Rezultate

Diagnosticul osteoporozei se bazează pe compararea rezultatului densitometric cu

  • media subiecților adulți sănătoși de același sex și în vârstă de 25-30 de ani (apoi examinați când ating masa maximă a oaselor - scor T);
  • și / sau media subiecților de aceeași vârstă și sex (scor Z).

Conform OMS, diagnosticul de osteoporoză ar trebui efectuat, limitat la tehnica DEXA, având în vedere valorile densitometrice, exprimate în scor T în conformitate cu următoarea schemă:

T-SCORBUNĂ SĂNĂTATE
> -1NORMAL
<-1 și> -2, 5osteopenie
<-2.5OSTEOPOROZA
<-2, 5 cu fracturăOSTEOPOROSIS SEVERA

NOTĂ: un scor T egal cu 0 indică faptul că subiectul examinat are o densitate osoasă egală cu densitatea medie a tinerilor; un scor T egal sau mai mare de -1 este totuși considerat normal. În prezența unui scor T între -1 și -2, 5, subiectul are o densitate osoasă redusă, nu atât de gravă încât să vorbească despre osteoporoză, dar încă suficientă pentru al determina să înființeze împreună cu medicul său un tratament eficient pentru a preveni în continuare demineralizarea oaselor. În cele din urmă, un scor T mai mic de -2, 5 indică prezența osteoporozei și necesitatea unui tratament medical adecvat; după începerea tratamentului, medicul poate evalua eficacitatea acestuia prin supunerea pacientului la densitometria osului periodică.