În colaborare cu dr. Eleonora Roncarati
Lupta dintre hrană și trup, între natură și cultură, unește diverse tulburări; cei mai studiați sunt tulburările de consum de alimentație (DCA), cum ar fi anorexia, bulimia și tulburarea de a consuma binge, dar recent se răspândește o altă psihopatologie care afectează în principal sexul masculin și care are mai multe elemente comune cu tulburările menționate anterior: este dismorfismul muscular sau bigorexia sau anorexia inversă .
Elementul care unește aceste tulburări este atenția obsesivă a imaginii corpului lor, care totuși este percepută într-o manieră distorsionată ( desprinderea corpului ). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că dismorfismul muscular nu aparține grupului de DCA [în Manualul Diagnosticului Statistic IV (DSM IV °), DCA și tulburarea dismorfismului de corp sunt tratate ca psihopatologii diferite], dar reprezintă o psihopatologie diferită, în care a trezi îngrijorarea și disconfortul nu este întregul corp (întreaga formă fizică), ci o anumită parte (nas, gură, brațe, masa musculară etc.) sau chiar o reacție fiziologică (blush, sudoare etc.), care este perceput ca fiind excesiv sau defect; în plus, preocuparea se poate referi simultan la mai multe districte.
Construcția imaginii devine un proiect, un scop și o practică constantă, în care accentul pe corp (sau pe anumite părți ale acestuia) și căutarea forței musculare (strict legate de nemulțumirea față de aspectul persoanei) sunt factori de risc. dar nu suficientă pentru dezvoltarea dismorfismului muscular.
Criterii de diagnosticare pentru tulburarea dismorfistică a corpului
- Preocuparea pentru un presupus defect al aspectului fizic; dacă există o mică anomalie, importanța pe care persoana o dă este prea mult.
- Preocuparea provoacă tulburări sau deficiențe semnificative din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau alte domenii importante de funcționare .
- Preocuparea nu este mai bine atribuită unei alte tulburări mentale (nemulțumirea față de forma și măsurătorile corpului în anorexia nervoasă).
În DSM-VI se specifică faptul că:
- Caracteristica esențială a tulburării dismorfice a corpului este îngrijorarea pentru un defect în aspectul fizic (criteriul A). Defectul poate fi imaginar sau, dacă există o anomalie fizică mică, preocuparea subiectului este prea mare.
Aceste defecte pot include: față, cap, păr mai mult sau mai puțin dens, acnee, paloare sau roșeață, transpirație, asimetrie sau disproporție a feței sau a părului excesiv. Alte preocupări comune se referă la formă, măsuri sau un alt aspect al nasului, gurii, ochilor, urechilor, dinților, maxilarului. Cu toate acestea, orice altă parte a corpului poate deveni un motiv de îngrijorare (picioare, stomac, șolduri, arme etc.), precum și măsurători corporale globale, dimensiunea corpului și masa musculară.
- Spre deosebire de aspectul fizic normal, preocuparea pentru aspectul fizic al dismorfismului corporal implică pierderi excesive de timp și este asociată cu un disconfort semnificativ sau o afectare semnificativă în zonele sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante (criteriul B) .
Persoanele care suferă de această tulburare se confruntă atunci cu un disconfort mare cu presupusa lor deformare, deseori descriind preocupările lor ca fiind "dureroase intens", "chinuitoare" sau "devastatoare". Preocupările lor sunt atât de greu de controlat, încât adesea nu le pot rezista; ca o consecință, ei petrec mai multe ore pe zi gândindu-se la "defectul" lor, până la punctul în care aceste gânduri își pot domina viața . În plus față de "gândire", este frecvent raportată deseori frecventă verificarea defectului, fie direct, fie printr-o suprafață reflectantă (oglindă, vitrine etc.).
Aceste sentimente de rușine conștiente pot duce la evitarea situațiilor de muncă, școală sau contact social cu consecințele: izolarea socială, abandonarea școlii și a muncii sau evitarea interviurilor de angajare sau lucrul sub potențialul lor.
- Persoanele cu această tulburare tind să compare partea "urâtă" a corpului lor cu cea a altora.
- Este posibil să existe solicitări frecvente de reasigurare cu privire la defect, care, totuși, oferă doar o ușurare temporară.
- Comportamentele care vizează îmbunătățirea defectelor includ exerciții fizice (de exemplu, ridicarea în greutate) și dietă. Exercitiul fizic asociat cu dismorfismul este excesiv si compulsiv, deci diferit de exercitiile sanatoase: barbatii cu exercitii de dismorfism corporal impulsiv pentru a creste masa musculara dar imaginea pe care o vad in oglinda nu este niciodata satisfacatoare.
Este posibil să se afirme că, chiar și în cazul bărbaților, nemulțumirea față de aspectul fizic poate încuraja un comportament nesănătoase (cum ar fi recurgerea la o dietă incongruentă, exerciții excesive și compulsive, abuzul de suplimente sau steroizi), dar în sine nu reprezintă un simptom de interes psihiatric ; devine patologică atunci când subiectul atinge o convingere absolută a deformării sale, percepută ca fiind atât de evidentă încât nu poate să trezească în ceilalți dacă nu dezgust și deranj .
Anxietatea și îngrijorarea care rezultă din aceasta conduc la o perturbare a funcției sociale (adică o mare dificultate în relațiile sociale). [text de referință: Body Building. Sportivii se luptă cu corpul. Doping, sport și dismormophobia musculară ]
Bibliografie:
- ANTICORPI. Dietă, fitness și alte închisori - Luisa Stagi - Franco Angeli, Milano, 2008.
- Construcția caroseriei. Sportivii se luptă cu corpul. Doping, sport și dismormophobia musculară - Sofia Tavella -Quattroventi, Urbino 2008.
- Manualul DSM IV-TR de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale; Ediția a patra, revizuirea textului - Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000.
