generalitate
Trombocitele sunt elemente esențiale pentru coagularea normală a sângelui .
De asemenea, numiți trombocite, trombocitele sunt derivate din celule foarte mari ale măduvei osoase (numite megacariocite) și sunt eliberate în sânge.
Ce sunt ei?
Trombocitele (sau trombocitele) sunt mici fragmente de celule, fără nucleu, produse în măduva osoasă și eliberate în sânge. Aceste elemente au o formă discoidală și un diametru cuprins între 2 și 3 μm.
Funcția lor este fundamentală pentru procesul de coagulare normală, în timpul căruia trombocitele formează agregate capabile să "înfunde" o rană imediat după formare, înainte ca ceilalți factori de coagulare să intervină.
În detaliu, atunci când se produce o deteriorare a vaselor de sânge sau a țesutului și începe pierderile de sânge, trombocitele intervin în trei moduri:
- Ei aderă la zona rănită;
- Ele se unesc împreună, formând un fel de capac stabil care rămâne în poziție, până când leziunea este rezolvată;
- Ele eliberează factori chimici care stimulează în continuare agregarea altor trombocite.
Durata medie de viață a trombocitelor este de 8-10 zile; prin urmare, măduva osoasă trebuie să producă în permanență elemente noi care să le înlocuiască pe cele degradate, consumate și / sau pierdute în timpul sângerării.
O scădere excesivă a nivelului de trombocite în sânge crește riscul de sângerare, în timp ce o creștere a acestor celule crește, dimpotrivă, predispoziția la tromboză (legată de formarea de agregate de trombocite, numită tromb).
Pentru că se măsoară pe ei înșiși
Evaluarea parametrilor plachetare este parte a numărului de sânge și este indicată pentru screeningul, diagnosticarea sau monitorizarea bolilor care afectează aceste celule sanguine, cum ar fi tulburările de hemostază, bolile maduvei osoase sau alte afecțiuni care stau la baza acestora.
Determinarea numărului total de trombocite ( PLT sau trombocite ) într-o probă de sânge permite un control general al stării de sănătate. În același timp, pot fi măsurați și alți parametri ai trombocitelor, cum ar fi volumul mediu ( MPV ), lățimea de distribuție ( PDW ) și concentrația sanguină ( PCT ) a trombocitelor.
PLT
PLT este un indice de laborator care exprimă numărul de trombocite pe volum de sânge.
La un adult, în stare bună de sănătate, această valoare se situează între 150.000 și 450.000 de unități pe microliter de sânge. Valorile scăzute ale PLT sunt indicele plachetar, în timp ce concentrațiile crescute ale trombocitelor din sânge sunt un indice de trombocitoză (sau trombocite).
MPV
MPV reprezintă "volumul mediu al trombocitelor", adică "volumul mediu al trombocitelor". Acest parametru indică cât de mari sunt plachetele în medie: cu cât este mai mare MPV, cu atât dimensiunea medie a acestor celule sanguine este mai mare.
Volumul mediu (MPV) este un calcul realizat de un instrument automat care reflectă mărimea trombocitelor din sângele pacientului. Dacă este legat de numărul de trombocite (PLT), volumul mediu poate da o idee despre gradul de eficiență al mecanismelor de coagulare a sângelui.
PDW
PDW înseamnă "Lățimea de distribuție a trombocitelor" (amplitudinea distribuției trombocitelor). Acest parametru de laborator exprimă gradul de variabilitate a mărimii trombocitelor; ca urmare, un PDW ridicat indică o mare discrepanță între volumele acestor celule, în timp ce o valoare scăzută înseamnă că trombocitele au dimensiuni uniforme.
Cu alte cuvinte, parametrul PDW exprimă gradul de uniformitate sau discrepanță în dimensiunea acestor celule.
Când este prescris examenul?
Analiza parametrilor plachetare este indicată de către medic atunci când pacientul prezintă sângerări prelungite sau inexplicabile sau alte simptome care pot fi atribuite unui număr mare de trombocite, de exemplu:
- Ușor în vânătăi;
- Sângerări pe termen lung de la o rană mică;
- Epistaxis recurent;
- Pierderea abundentă, excesivă și prelungită a sângelui în timpul menstruației;
- Sângerare gastrointestinală (care poate fi detectată într-o probă de scaun);
- Aspect de pete roșii sau pete (petetea și purpuriu) și sângerarea din membranele mucoase.
De asemenea, testul poate fi utilizat pentru a monitoriza pacienții cu tulburări trombocitare cunoscute sau pentru a trata astfel de modificări pentru a verifica eficacitatea lor.
Examene asociate
Examinarea parametrilor plachetare poate fi efectuată împreună cu unul sau mai multe teste funcționale și / sau alte analize pentru evaluarea coagulării, cum ar fi PT (timp de protrombină) și PTT (Timp parțial de tromboplastină).
Uneori, în timpul monitorizării unei boli cunoscute, se poate face un frotiu de sânge pentru examinarea trombocitelor sub un microscop optic. Acest test ar trebui să fie util pentru a determina, de exemplu, dacă trombocitele sunt foarte puține sau dacă sunt agregate în timpul efectuării examinării.
Valori normale
Numărul de trombocite este, în mod normal, între 150.000 și 450.000 de unități pe ml de sânge .
Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Variațiile fiziologice ale trombocitelor
- Valorile trombocitelor mai mici decât cele normale pot să apară în timpul sarcinii (mai ales în ultimele etape) sau în cazul consumului de alcool.
- Nivelurile mai mari ale trombocitelor sunt asociate cu efort prelungit sau care trăiesc la altitudini mari.
Trombocite mari - Cauze
Un nivel ridicat de trombocite din sânge ( trombocitoză ) poate depinde de:
- Stările inflamatorii acute și cronice (cum ar fi boala intestinului inflamator, artrita reumatoidă etc.)
- Anemii (fier deficit sau hemolitic);
- Bolile colagenului;
- Sindroame mieloproliferative;
- Tumori pulmonare, gastro-intestinale, ovariene, de san sau limfom;
- Îndepărtarea chirurgicală a splinei (splenectomie);
- Trombocitmie esențială (sau trombocitoză primitivă);
- hemoragia;
- Leucemia și boala lui Hodgkin;
- Reticolosarcomi;
- Cronică deficit de fier;
- Stres important;
- trauma;
- Exerciții excesive;
- Unele terapii farmacologice (de exemplu, contraceptive orale).
Trombocite scăzute - Cauze
O reducere a trombocitelor ( trombocitopenie sau trombocitopenie ) se poate datora mai multor motive.
De obicei, cauzele principale includ:
- Trombocitopenia idiopatică (cunoscută și ca purpura imună trombocitopenică, se caracterizează prin producerea de anticorpi îndreptate împotriva trombocitelor);
- Infecții virale, bacteriene sau fungice (de exemplu, malarie, leptospiroză, varicelă, HIV, trypanosomizare, hepatită, rubeolă, mononucleoză etc.);
- Unele medicamente: heparină, agenți chimioterapeutici, antibiotice (inclusiv sulfonamide), barbiturice, antagoniști ai receptorilor H2, diuretice tiazidice, tolbutamidă și acid para-aminosalicilic;
- Leucemie, limfom sau alte tumori care metastazează măduva osoasă;
- Anemie aplastică (în această situație, producția de celule sanguine este semnificativ redusă);
- Probleme de sângerare pe termen lung (de exemplu, pierderi cronice de sânge datorate ulcerelor de stomac);
- Septicemie, în special cea cauzată de o infecție bacteriană severă cauzată de Gram-negativ;
- Ciroza hepatică (cu hipertensiune portală și creșterea volumului splinei);
- Tulburări autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic;
- Coagulare intravasculară diseminată (CID);
- Sindromul hemolitic uremic;
- Abuzul de alcool sau expunerea la agenți chimici și substanțe toxice, cum ar fi pesticide, arsen sau benzen;
- Deficiențe nutriționale (vitamina B12 sau deficiență de acid folic);
- Glomerulonefrită și insuficiență renală;
- Hemoglobinurie nocturnă paroxistică;
- colagen;
- Preeclampsia;
- Eritroblastoza fetală;
- Boala lui Von Willebrand;
- Boala aortică valvulară;
- transfuzii;
- Burns.
Cum măsoară
Pentru evaluarea numărului de trombocite, este suficient să se efectueze un număr total de sânge (număr de sânge). Pacientul este apoi luat o probă de sânge dintr-o venă în brațul său, de obicei dimineața și postul, la cotul cotului.
Parametrii trombocitelor se calculează utilizând un instrument automat pentru analiza hemocitometrului. În unele patologii, trombocitele se pot aglomera și pot să apară în număr scăzut și / sau în mărime mare, astfel încât este necesar un frotiu de sânge pentru observarea directă a celulelor sub microscopul optic.
preparare
Pentru a primi testul de sânge util pentru examinarea parametrilor plachetare, este necesar să vă abțineți de la alimente și băuturi timp de cel puțin 8-10 ore.
Interpretarea rezultatelor
Trombocite - valori ridicate
Creșterea numărului de trombocite circulante comparativ cu norma ( trombocitoza ) poate fi observată în timpul sindroamelor mieloproliferative (policitemie vera și trombocitopenie esențială) și a diferitelor boli hematologice (inclusiv leucemie mieloidă cronică, anemie sideropenică și mielodisplazie).
Trombocitoza se poate regăsi și în prezența neoplasmelor (cum sunt limfoamele, mezotelioamele și carcinoamele plămânului, stomacului, sânului și ovarului) și afecțiuni inflamatorii acute (de exemplu, infecții, alergii, boala Kawasaki, artrita reumatoidă, enteropatii cronice, sarcoidoză, osteomielită, osteoporoză și tuberculoză).
Alte cauze ale creșterii numărului de trombocite includ splenectomie, hemoragie traumatică acută, coagulopatii, anemii hemolitice, poliglobulă secundară bolii renale sau cardiace și necroza tisulară din fracturi osoase, intervenții chirurgicale sau infarcte de organe.
Trombocitoza se regăsește, de asemenea, în anumite stări patofiziologice, cum ar fi hipoxia, exercițiile fizice intense, stresul postoperator, sarcina și puerperium.
În prezența trombocitozelor, funcția plachetară este în general normală și nu crește riscul complicațiilor trombotice și / sau hemoragice, cu excepția cazurilor în care pacienții nu suferă de boli arteriale severe sau se află într-o stare de imobilizare prelungită.
Trombocite - Valori scăzute
O reducere a numărului de trombocite circulante în general depinde de condițiile patologice în care:
- Măduva osoasă nu produce suficientă trombocite;
- Trombocitele sunt consumate sau distruse la un nivel splenic mai rapid decât în mod normal.
Trombocitopenia (sau trombocitopenia) poate provoca defecte ale coagulării sângelui și ale manifestărilor hemoragice de diferite tipuri.
În cazul bolilor infecțioase (de exemplu, hepatită, rubeolă, mononucleoză și infecție cu HIV), boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic), anemie aplastică și unele procese neoplazice (leucemie și limfoame) pot fi observate scăderea numărului de trombocite.
Alte cauze posibile includ: ciroza hepatică (cu hipertensiune portală și creșterea volumului splinei), probleme cu sângerări cronice (de exemplu, ulcere gastrice), arsuri și sepsis. Trombocitopenia poate fi, de asemenea, consecința acțiunii diferitelor substanțe toxice (de exemplu, alcool sau abuz chimic, cum ar fi pesticidele, arsenic și benzen) și medicamente (chinină, agenți chimioterapeutici etc.) care produc o mielosupresie dependentă de doză declanșează o distrugere mediată de imunitate a trombocitelor.
