generalitate
Diareea la nou-născut este o tulburare care constă în emisia de fecale lichide sau semilide de către copiii cu vârsta de 28 de zile sau mai puțin (nou-născuți); în limba comună, chiar și copiii mai mari (de exemplu, până la 1 an) tind să ia în considerare copiii.
Diareea la nou-născut este un simptom care rar apare izolat; de multe ori, de fapt, este însoțită de alte tulburări, cum ar fi de exemplu vărsături, febră, iritabilitate, pierderea apetitului și dureri abdominale.
Pentru a diagnostica diareea la nou-născut și pentru a identifica cauzele declanșatoare, examenul fizic, istoricul medical, cultura scaunelor, testele de sânge și testele de alergie sunt esențiale.
Tratamentul diareei la nou-născuți implică terapia cauzală combinată cu terapia simptomatică, scopul principal fiind evitarea deshidratării pacientului.
Revizuirea scurtă a diareei
Diareea este o tulburare de defecare, caracterizată prin emiterea rapidă a scaunelor abundente și prost formate.
Pentru a vorbi despre diaree, medicii cred că trebuie îndeplinite următoarele condiții:
- Cel puțin trei evacuări pe zi;
- Prezența modificărilor în cantitatea și calitatea dejecțiilor (ex. Scaune lichide sau semi-lichide).
Adesea însoțită de o necesitate continuă de evacuare, chiar și în absența materialului fecal, diareea nu este o boală, ci un simptom nespecific, caracteristic multor boli gastro-intestinale și a unor condiții care nu sunt patologice în mod corespunzător.
Ce?
Diareea la nou-născut afectează acei copii care produc brusc și / sau cu o anumită repetitivitate a zilei fecale care sunt mai puțin formate și / sau mai apoase decât de obicei.
Pentru a înțelege pe deplin ceea ce tocmai a fost spus, trebuie remarcat faptul că nou-născuții au tendința de a produce scaune de consistență moale, deoarece se hrănesc în principal cu lapte matern, o mâncare notoriu responsabilă pentru scaunele moi.
Caracteristicile fecale și defecarea la sugarul alăptat
Pe scurt, acesta este modul în care fecalele și defecarea se găsesc în mod normal la nou-născut:
- Scaunele sunt galbene moi și strălucitoare;
- În primele perioade, numărul de evacuări zilnice poate ajunge chiar la 5;
- Există o tendință semnificativă de evacuare după fiecare sesiune de alăptare;
- După prima lună de viață, numărul de evacuări zilnice scade la 2.
cauze
Există numeroase cauze de diaree la nou-născut; acestea includ:
- Infecții virale;
- Infecții bacteriene;
- Infecții parazitare (parazitoză);
- Infecții uretale virale sau bacteriene (otită);
- Alimente alergice;
- antibiotice;
- Aportul prea multor sucuri de fructe;
- Otrăvire prin ingerare;
- Prezența unor deficiențe enzimatice.
Infecții virale
O infecție virală este o boală infecțioasă susținută de un virus.
Printre virusurile care pot provoca diaree la nou-născut, cele mai comune și comune sunt: rotavirus, adenovirus enteric, calicivirus, astrovirus și virus gripal.
Deși diferiți, acești virusi împărtășesc preferința pentru transmisia fecal-orală.
Unele curiozități
Rotavirusurile, adenovirusurile enterice, calicivirusurile și astrovirusurile sunt 4 agenți virali cunoscuți ca provocând gastroenterită virală (sau virusuri intestinale ) la sugari, copii și uneori adulți.
În special, remarcăm Rotavirusul, care ține evidența faptului că este principalul responsabil pentru episoadele de diaree la nou-născut și copil.
Infecții bacteriene
O infecție bacteriană este o boală infecțioasă susținută de o bacterie.
Printre bacteriile care pot provoca diaree la nou-născut, cele mai importante sunt: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter și Escherichia coli.
Infecții parazitare
O infecție parazitară este o boală infecțioasă susținută de un parazit.
Printre paraziți care pot induce diaree la nou-născut, menționăm așa-numitele helminți sau viermi intestinali (ex .: Ossiuri, Giardia, etc.).
Alimente alergice
Alimentele alergice sunt condiții care pot duce la consecințe importante care necesită asistență medicală imediată.
La sugari, datorită vârstei foarte mici, alimentele care pot declanșa reacții alergice sunt:
- Laptele de vacă cu proteinele sale. Alergia la laptele de vacă este o condiție foarte frecventă la nou-născuți și este unul dintre motivele pentru care medicii recomandă administrarea acestui produs numai după primul an de viață.
- Ouă, arahide, soia, grâu, nuci și moluște. Comparativ cu laptele de vacă, aceste alimente sunt mult mai puțin importante, deoarece aproape niciodată nu se întâmplă ca un părinte să le dea copilului lor.
antibiotice
Specii, dacă sunt prelungite, utilizarea antibioticelor poate reduce proporția bacteriilor așa-numitei " flori bacteriene intestinale ". Acesta din urmă joacă un rol esențial în menținerea bunăstării intestinului; prin urmare, o modificare împotriva acesteia duce la apariția diferitelor tulburări gastro-intestinale, inclusiv a diareei.
Extracția sucurilor de fructe
Excesul de suc de fructe provoacă diaree, deoarece aduce cantități mari de sorbitol și fructoză, două tipuri de zaharuri care modifică funcționarea normală a intestinului.
Otrăvire prin ingerare
Cu otrăvire prin ingerare, medicii înțeleg circumstanța în care o persoană înghite ceva ce nu trebuie să mănânce, dăunând sănătății sale.
Acest lucru poate fi un medicament, un obiect, un preparat chimic toxic special etc.
Simptome și complicații
Fenomenul diareei la nou-născut este deseori asociat cu alte simptome, care variază în funcție de cauză.
Printre simptomele care pot însoți diareea la copil, se numără:
- vărsături;
- Durerea abdominală se manifestă cu plâns și cu tendința de a aduce genunchii spre piept;
- febra;
- iritabilitatea;
- Pierderea apetitului;
- flatulență;
- Sânge în scaun;
- urticarie
- Erupție cutanată;
- Frecvență largă;
- Dificultăți respiratorii;
- Letargie și afătiere;
- Convulsii.
Tabel . Simptomele care însoțesc diareea la nou-născut, împărțite în funcție de cauze.
| cauze | Simptome și semne, în plus față de diaree |
Infecție virală | Vărsături, dureri abdominale, febră, frisoane de răceală și stare generală de rău. |
Infecție bacteriană | Crampe abdominale, sânge în scaun, febră și vărsături (nu întotdeauna). |
Infecție parazitară | Flatulență, abdomen umflat, mâncărimi anale, dureri abdominale și vărsături. |
otită | Durere la urechi, pierderea apetitului și vărsături. |
Otrăvire prin ingerare | Convulsii, dificultăți de respirație, oboseală și pierderea conștienței. |
Alimente alergice | Flatulență, dureri abdominale, sânge în scaun, urticarie (în cazuri grave), grabă cutanată (în cazuri grave), umflături foarte răspândite (în cazuri grave) și dificultăți de respirație (în cazuri grave). |
antibiotice | Mucorarea (sau mucus în scaun), sângele în scaun, hipopotasemia (în cazuri grave), sângerarea intestinală (în cazuri grave) și megacolonul toxic (în cazuri grave). |
complicaţiile
Dacă este prelungită și nu este tratată în mod corespunzător, diareea la nou-născut poate duce la pierderea de lichide și săruri minerale (electroliți), astfel încât aceasta să ducă la o stare de deshidratare .
În absența unei terapii adecvate, deshidratarea poate duce, de asemenea, la moarte.
CE SUNT SIMPTOMELE DEHIRĂRII ÎN NOUA BORNĂ?
Semnele și simptomele tipice de deshidratare la nou-născut sunt:
- Piele si buze uscate;
- Lipsa necesității de a schimba scutecul datorită unei diureze reduse;
- Agitație și iritabilitate;
- Lipsa de lacrimi în timpul plângerii;
- Somnolență neobișnuită și letargie;
- Formarea unei depresiuni la nivelul fontanelului prezent în partea superioară a capului.
Când să vă adresați medicului?
Diareea la nou-născut necesită consultări medicale imediate atunci când este însoțită de:
- Vărsăturile se repetă pentru mai mult de 24 de ore;
- Febră ridicată, peste 38 ° C, timp de mai mult de 24 de ore;
- Sânge în scaune sau scaune de culoare foarte închisă;
- Umflarea abdomenului;
- Refuzul de a lua orice lichid;
- Durerea în abdomenul adânc (așa cum sa spus, copilul manifestă acest simptom cu plâns și tendința de a aduce genunchii spre piept);
- Simptomele și semnele de stare de deshidratare.
diagnostic
Diareea la nou-născut are un anumit interes medical atunci când are conotațiile unui fenomen care se repetă pentru mai multe ore consecutive; această caracteristică presupune, de fapt, că la originea tulburării există o cauză relevantă din punct de vedere clinic, care merită identificarea ei și eventual tratamentul ad-hoc.
Înțelegerea când un nou-născut suferă de diaree
Pentru a înțelege când un nou-născut suferă de diaree, este esențial să analizăm aspectul fecalelor pacientului și să luăm în considerare cât de mult acest ultim varino, din punct de vedere consistenței, cantității și culorii, din materialul fecal produs de obicei de nou-născuții de aceeași vârstă.
În acest sens, este important să adăugăm evaluarea celor raportate de părinți cu privire la obiceiurile intestinale ale individului examinat.
Căutați cauze
Odată ce prezența diareei a fost stabilită la nou-născut, următoarea etapă constă în căutarea cauzelor de declanșare, deoarece doar cunoașterea acesteia permite planificarea celei mai potrivite terapii.
Pentru cercetarea cauzelor diareei la nou-născut, aceasta poate fi fundamentală:
- Povestea părinților nu numai despre obiceiurile intestinale ale copilului, ci și despre cum și când au apărut simptomele însoțitoare, care este dieta obișnuită a copilului etc.
- Analiza de laborator a unei probe de scaun. Permite detectarea oricăror viruși, bacterii sau paraziți;
- Teste de sânge. Ele oferă informații privind starea generală de sănătate a pacientului;
- Teste alergice. Ele ne permit să înțelegem dacă diareea se datorează alergiilor alimentare.
terapie
Tratamentul diareei la nou-născut este o terapie cauzală adecvată (atunci când există și când este posibilă) și o terapie simptomatică vizată, în primul rând pentru a preveni deshidratarea.
Terapia cauzală
Terapia cauzală variază, desigur, pe baza factorului de declanșare.
În anumite circumstanțe, aceasta poate consta într-o intervenție efectivă (de exemplu: antibiotice împotriva infecțiilor virale, pesticide împotriva infecțiilor parazitare etc.); în alte situații, totuși, aceasta poate consta în desființarea simplă a anumitor alimente (ex .: lapte de vacă, sucuri de fructe etc.).
Terapie simptomatică
Menținerea copilului hidratat, oferind o mulțime de fluide: este piatra de temelie a terapiei simptomatice implementată în prezența diareei la nou-născut.
Cu toate acestea, o bună terapie simptomatică nu se limitează la cele de mai sus, ci prevede și abolirea, cel puțin până la sfârșitul tulburării, a tuturor băuturilor și alimentelor solide, care pot încetini procesul de vindecare, deoarece cauzează diaree.
Vă rugăm să rețineți : cititorilor li se reamintește că posibilitatea de a alimenta alimente sănătoase copiilor nou-născuți începe între a patra și a 6-a lună de viață.
Tratamentul în cazul deshidratării?
Atunci când un copil este victimă a deshidratării, este nevoie de administrarea imediată intravenoasă de fluide și electroliți, care pot garanta spitalizarea sau o structură similară.
Este posibil să se utilizeze medicamente anti-diaree?
Medicamentele anti-diaree sunt contraindicate persoanelor cu vârsta sub 12 ani, deci sunt absolut interzise pentru nou-născuții cu diaree.
Alaptarea protejează împotriva diareei la nou-născut?
Laptele matern nu este doar o sursă de nutrienți importanți, ci și elemente ale sistemului imunitar care protejează copilul de agenții patogeni tipici ai diareei la nou-născut.
Sunt fertile lactice vii utile?
La nou-născuții cu diaree, culturile lactice vii conținute, de exemplu, în unele iaurturi sunt de ajutor considerabil în depășirea tulburării de defecare menționate mai sus, în special atunci când aceasta este legată de utilizarea antibioticelor. Fermentația lactică îmbunătățește, de fapt, flora bacteriană intestinală, care, așa cum am spus, contribuie în mod semnificativ la bunăstarea intestinului.
Cum se comportă în caz de diaree la nou-născuții infecțioși
Pentru părinții unui nou-născut în care diareea are o origine infecțioasă, medicii recomandă să acorde o atenție deosebită igienei personale și copilului, pentru a nu se îmbolnăvi de aceeași infecție sau pentru ai răspândi la alți membri ai familiei.
prognoză
Diareea la nou-născut este o afecțiune controlabilă și ușor de rezolvat, cu condiția ca pacientul să primească lichid și electroliți (pentru a preveni deshidratarea) și este supus terapiei cauzale celei mai potrivite.
profilaxie
Îngrijirea igienei copilului, moderarea administrării sucurilor de fructe și a băuturilor zaharoase, care nu utilizează lapte de vacă înainte de 12 luni de la naștere și nu abuzul de antibiotice sunt principalele recomandări ale medicilor părinților, atunci când tema discuția este prevenirea diareei la nou-născut .
