sănătatea oaselor

Simptomele osteoporozei

Articole corelate: Osteoporoza

definiție

Osteoporoza este o boală metabolică care determină pierderea progresivă a masei osoase; în consecință, arhitectura scheletului este compromisă și oasele devin fragile și mai predispuse la fracturi.

Osteoporoza este o boală cronică care depinde de mulți factori.

În mod normal, procesele de formare și resorbție a țesutului osos sunt strâns legate. Celulele specializate, numite osteoclaste și osteoblaste, lucrează neîncetat pentru a controla și menține nivelul corect al mineralizării osoase:

  • osteoclastele resorbi osul, distrugând zonele mici ale țesutului vechi sau deteriorat;
  • osteoblastele reconstituie noile părți structurale ale osului și sunt responsabile pentru mineralizarea oaselor.

Acest proces continuu de reînnoire, numit "remodelare", este reglementat de paratormon (PTH), de calcitonină, de estrogeni (dar și de androgeni), de vitamina D, de diferite citokine și de alți factori locali, cum ar fi prostaglandinele.

În cursul vieții, pot fi create condiții în care cantitatea de os reabsorbită de osteoclaste este mai mare decât cea produsă și depusă de osteoblaste. În esență, cantitatea de os nou formată devine insuficientă pentru a înlocui cantitatea de os demobilată în timpul fazei de resorbție. Dacă aceste mici deficiențe persistă la sfârșitul fiecărui ciclu de remodelare, se poate produce osteoporoză. Această boală se poate dezvolta într-o formă primitivă sau secundară.

Osteoporoza primitivă apare în majoritatea cazurilor la femeile aflate în postmenopauză și la pacienții vârstnici. Osteoporoza primitivă poate contribui la scăderea naturală a estrogenului la femei, la o scădere semnificativă a androgenilor la bărbați (andropause), la scăderea consumului de calciu, la scăderea nivelului de vitamină D și la hiperparatiroidismul secundar. Senile osteoporozei apare de obicei după vârsta de 65-70 de ani, la ambele sexe (dar mai frecvent la femei). De fapt, chiar și țesutul osos, ca orice altă componentă a corpului nostru, este destinat să îmbătrânească și, pe măsură ce anii trec, se întâlnește atât cu o reducere cantitativă progresivă, cât și cu un declin calitativ.

Osteoporoza secundară, pe de altă parte, poate deriva din alte afecțiuni medicale sau din utilizarea prelungită a unor medicamente pentru osteopenizare, adică corticosteroizi, antiepileptice, imunosupresoare și hormoni tiroidieni. Printre bolile care favorizează instalarea osteoporozei se numără unele afecțiuni endocrine (cum ar fi boala lui Cushing, hipertiroidismul și hiperparatiroidismul, hipogonadismul, hiperprolactinemia, diabetul zaharat) și unele sistemul gastro-intestinal, cum ar fi malabsorbția, boala celiacă, boala Crohn și insuficiența renală cronică. În plus, osteoporoza poate apărea în cazurile de imobilizare prelungită, deficiență de calciu sau vitamină D, boli obstructive cronice ale bronhiilor și plămânilor, mielom multiplu, artrită reumatoidă și unele neoplasme maligne.

Riscul de a dezvolta boala este influențat de perioade prelungite de sedentaritate, predispoziție genetică, subțiere excesivă, abuz de alcool și fumat de țigară. Reducerea masei osoase poate fi generalizată și implică întregul schelet sau implică doar anumite segmente osoase. Osteoporoza afectează cel mai frecvent coloana vertebrală, oasele lungi și pelvisul; Fracturile fragilității se găsesc în principal în vertebre, femur, încheietura mâinii și humerus.

Simptomele și cele mai frecvente semne *

  • Pietre la rinichi
  • coxalgia
  • cruralgia
  • Dureri de gât
  • Dureri de genunchi
  • Durere de șold
  • Durere în mână și pe încheietura mâinii
  • Durerea osoasă
  • Durerea dorsală
  • Dureri musculare
  • Fracturi osoase
  • Picioarele dureroase
  • hipercalcemie
  • hyperkyphosis
  • hiperlordoză
  • Dureri de spate
  • osteopenia
  • reumatism
  • trombocitoza

Direcții suplimentare

În ciuda reducerii progresive a masei osoase, multe dintre cele cu osteoporoză nu prezintă semne sau simptome. Cu toate acestea, în timp, țesutul osos din ce în ce mai rigid și mai fragil face ca scheletul să nu poată rezista la solicitările normale. De aceea, în multe cazuri, osteoporoza este observată doar după o fractură a șoldului, femurului, încheieturii sau vertebrelor, cauzată de traume minime sau neintenționate.

Pacienții cu osteoporotic dezvoltă adesea dureri osoase sau musculare, în special la nivelul lombar. Mai mult, subțierea și fragilitatea oaselor predispun la colorația coloanei vertebrale. Fracturile de compresie vertebrală sunt, de asemenea, foarte frecvente și pot trece chiar și aproape neobservate.

Osteoporoza este diagnosticată prin teste diagnostice specifice, cum ar fi Mineralometria osoasă computerizată sau MOC, care evaluează densitatea masei osoase; această examinare, denumită în mod obișnuit densitometria osoasă, utilizează raze X pentru a evalua starea mineralizării osoase, apoi stabilește gradul de osteoporoză sau riscul apariției acesteia.

În plus față de densitometria osoasă, diagnosticul de osteoporoză face uz de alte examinări instrumentale. Medicul poate evalua dacă există leziuni recente sau anterioare cu radiografie sau cu morfometria coloanei vertebrale. Analizele de sânge și de urină, pe de altă parte, permit evaluarea stării metabolismului osos, pot identifica posibili factori cauzali și sunt deosebit de folositori atunci când există suspiciunea unei forme de osteoporoză secundară.

Prevenirea și tratamentul osteoporozei implică adoptarea de măsuri pentru încetinirea procesului de boală și reducerea riscului de fractură. Aceste măsuri includ: suplimentarea cu calciu și vitamina D, exerciții pentru creșterea rezistenței osoase și a forței musculare și a terapiei medicamentoase pentru conservarea masei osoase (de exemplu bifosfonați) sau stimularea formării de țesut osos nou (de exemplu raloxifen) .

În prezența unei forme secundare de osteoporoză, tratamentul trebuie să vizeze controlul și, dacă este posibil, eliminarea cauzei care stă la baza acesteia.