Definiția ombilical hernia
Hernia ombilicală este o umflare exterioară a căptușelii abdominale - sau a unei părți de organ conținută în cavitatea abdomenului - prin buric.
Diferitele discursuri trebuie plasate pentru hernia ombilicală la adult: în acest caz vorbim despre hernia de la "slăbiciunea mușchilor abdominali", cauzată de creșterea presiunii intraabdominale (ascite, ciroză, sarcini multiple, tumori în cavitatea abdominală și obezitatea).
Herniile ombilicale la adult necesită aproape întotdeauna intervenții chirurgicale.
simptomele
În herniile ombilicale mici durerea este un simptom recurent, întotdeauna însoțit de umflături evidente și arsuri localizate. Durerea poate fi exacerbată prin tuse, strănut sau ridicarea încărcăturii grele. Chiar și poziția verticală, menținută pentru o lungă perioadă de timp, poate agrava simptomele.
La atingere, umflarea este moale sau mai nodulară și rigidă, în funcție de severitatea afecțiunii. Pielea care acoperă hernia ombilicală pare umflată și înroșită; uneori, culoarea pielii ombilicale variază de la gri la albastru.
Unii pacienți cu hernie ombilicală se plâng de tulburări dispeptice și intestinale.
La copilul mic, volumul herniilor tinde să crească în timpul plângerii și în timpul unui efort, o expresie a creșterii presiunii intra-abdominale.
complicaţiile
La sugari și copii mici afectați de hernie ombilicală, complicațiile sunt extrem de rare, cu excepția cazului în care condiția este legată de condiții foarte grave.
La adult, totuși, hernia ombilicală care nu este tratată corespunzător poate crea complicații grave:
- Herniile închise: țesutul abdominal proeminent rămâne "prins", deci nu se poate întoarce în poziția sa naturală. În acest caz, pacientul poate prezenta tulburări grave: obstrucția intestinală, durerea abdominală acerbă și vărsăturile sunt cele mai frecvente complicații.
- O hernie ombilicală încetinită: o complicație și mai gravă decât cea anterioară, deoarece alimentarea cu sânge intestinal este complet negată. În această condiție, o secțiune a intestinului este literalmente dense: pacientul se plânge de dureri agresive și agresive în abdomen, asociate cu vărsături și obstrucție intestinală completă. Moartea survine prin gangrena țesutului și prin răspândirea rapidă a infecției în alte locuri ale organismului.
diagnostic
Diagnosticul herniei ombilicale mici este destul de simplu și nu prezintă dificultăți speciale (cu excepția herniei mici care a apărut la pacienții obezi).
La pacienții cu greutate normală, o suspiciune de hernie ombilicală este confirmată prin simpla observație medicală și palpare, flancată de analiza anamnestică:
- Observarea situsului ombilical al leziunii
- Tendința herniei de a crește în dimensiune în timpul poziției în poziție verticală
- Creșterea durerii abdominale cu tuse sau strănut
Atunci când este necesar, medicul poate trimite pacientul la teste de diagnostic mai detaliate (teste cu raze X sau cu ultrasunete).
Diagnosticul diferențial trebuie stabilit cu onhalita, tumefacția ombilicală și perumbilică (de exemplu, lipoame) și metastazele neoplazice ombilicale.
terapii
În general, herniile ombilicale infantile - în special dacă acestea sunt mici - nu sunt deosebit de severe: au tendința de a se regresa spontan în decurs de 12-18 luni de viață. Uneori, medicul poate stimula vindecarea prin înfășurarea abdomenului herniului ombilical cu bandaje care conțin elastic: această metodă pare să reducă tensiunea laterală a peretelui abdominal, astfel încât umflarea se reduce mai repede.
Unele remedii antice destinate promovării recuperării de la hernia ombilicală au sugerat introducerea unei monede în pliul ombilical și atașarea acesteia la abdomen cu bandă adezivă. Această practică, totuși, nu pare a fi foarte eficientă pentru vindecare; dimpotrivă, este potențial dăunătoare deoarece germenii, acumulați sub monedă, pot crea o infecție.
Când este necesară intervenția chirurgicală pentru a trata hernia ombilicală la copil?
La nou-născut și la copilul mic, procedura chirurgicală poate fi indispensabilă în următoarele cazuri:
- Hernia ombilicală este extrem de dureroasă
- Diametrul herniilor este mai mare de 2 cm
- Dimensiunea herniilor ombilicale nu este redusă după 6-12 luni de la manifestarea primelor simptome
- Herniile ombilicale persistă din nou la vârsta de 3 ani
- Bandajul medical nu promovează nicio îmbunătățire a simptomelor
- Hernia ombilicală complicată (dronată sau întemnițată)
Terapii alternative
Pentru adulții cu hernie ombilicală și pentru copiii care nu reușesc să se vindece spontan sau cu bandajul, este posibil să se procedeze cu o incizie ombilicală a pielii. Operația, efectuată sub anestezie locală, se realizează prin efectuarea unei incizii în apropierea orificiului ombilical. Incizia trebuie urmărită la cel puțin 1 cm de buric pentru a minimiza riscul de a afecta vasculatura normală. Ulterior, umflarea este împinsă spre interior. După închiderea plăgii, pacientul poate merge acasă în ziua operației.
După intervenție chirurgicală, paracetamolul sau ibuprofenul pot fi administrați pentru ameliorarea durerii; acidul acetilsalicilic este, de asemenea, un analgezic excelent, dar nu trebuie administrat copiilor sub vârsta de 12 ani.
Prognoza este aproape întotdeauna excelentă, dar este puțin probabil ca hernia ombilicală să se manifeste mai mult decât o dată în viață.
