sănătatea ochilor

Entropion (pleoapa spre interior)

generalitate

Entropiunea constă în rotația către interiorul pleoapelor. În prezența acestei afecțiuni, la fiecare mișcare a ochiului, genele și marginea pleoapelor se freacă de partea din față a ochiului, provocând roșeață și iritație.

Entropiunea se dezvoltă încet și poate nu este evidentă în etapele inițiale. De-a lungul timpului, condiția tinde să se înrăutățească, ceea ce duce la abraziunea corneei cauzată de plierea genelor spre interiorul ochiului (trichiasis). Dacă pacientul nu utilizează tratamentul adecvat, iritarea cronică poate provoca durere, infecție oculară și cicatrici. În cazurile severe, entropiunea dăunează permanent corneei și poate induce orbire în ochiul afectat.

Entropiunea poate afecta persoanele din orice grup de vârstă, dar este mai frecventă în rândul vârstnicilor. Condiția apare în principal ca o consecință a procesului de îmbătrânire, datorită laxității tendoanelor palpebrale asociate cu slăbirea mușchilor și a căderii pielii. Entropionul poate apărea, de asemenea, ca rezultat al vătămării, traumei sau intervenției chirurgicale anterioare. Tulburarea poate afecta unul sau ambii ochi și implică în principal pleoapa inferioară.

Unele tratamente sunt disponibile pentru a ameliora temporar simptomele și a proteja ochii împotriva posibilelor leziuni; cu toate acestea, corecția cea mai eficientă rămâne operația.

simptomele

Când pleoapa se rotește spre interior, genele vin în contact strâns cu globul ocular și încep să zgârie corneea. Prin urmare, cele mai frecvente simptome ale entropiei includ:

  • Roșeața ochilor;
  • Durerea în jurul ochilor;
  • Sensibilitate la lumină și vânt;
  • Relaxarea cutanată a conturului ochiului;
  • Epifora (lacrimare excesivă cu extravazare pe față, mai degrabă decât prin sistemul nazolacrimal);
  • Scaderea vederii, mai ales daca corneea este deteriorata.

Entropia poate crea, de asemenea, dureri oculare secundare (datorate leziunilor oculare sau leziunilor nervoase).

Adesea, simptomele entropionului se dezvoltă cu progresie lentă. Debutul se manifestă de obicei ca o ușoară iritare a ochilor, dar în timp, în absența tratamentului, abraziunea repetată a corneei poate duce la infecții, cicatrici și pierderea vederii.

complicaţiile

În cazul uscării oculare extreme sau a iritației cronice, leziunile corneene pot fi transformate în ulcerații (răni pe cornee). Un ulcer cornean poate deveni infectat și poate cauza o pierdere severă a vederii dacă nu este tratată prompt.

cauze

Entropiunea poate fi cauzată de o serie de cauze.

  • Procesul de îmbătrânire: reprezintă cea mai comună cauză a entropiei. În timp ce îmbătrânim, țesuturile din jurul ochilor începe să se slăbească și să slăbească, permițând marginea pleoapelor să se întoarcă spre interior;
  • Cicatricile : pot rezulta din vătămări, traume, infecții, intervenții chirurgicale anterioare, radioterapie sau arsuri chimice. Cicatricile pot modifica curbura normală a pleoapelor și pot provoca entropii;
  • Spasme musculare : entropia spastică este rezultatul modificărilor musculare oculare care pot rezulta din infecții sau inflamații;
  • Condiții congenitale : foarte rar, entropiunea este prezentă la naștere ca o complicație a dezvoltării;
  • Trachoma : entropiunea este unul dintre simptomele caracteristice ale trachomului, o boală infecțioasă a ochiului cel mai frecvent întâlnită în țările în curs de dezvoltare. Această patologie este ușor de transmis prin contact direct cu ochii și nasul unei persoane infectate sau prin împărtășirea obiectelor personale cum ar fi prosoapele și îmbrăcămintea. Trachoma este principala cauză a orbirii de origine infecțioasă din lume.

diagnostic

Medicul de ochi poate diagnostica cu ușurință entropiunea în timpul examinării oculare. Aceasta poate implica evaluarea tonusului muscular și a țesuturilor hiper-palpebrale. În cazurile în care se suspectează că această afecțiune este cauzată de prezența unor rezultate cicatrice sau de o intervenție chirurgicală anterioară, medicul va verifica și țesutul înconjurător.

Determinarea cauzei entropiei permite stabilirea celei mai potrivite terapii sau tehnici chirurgicale.

tratament

Tratamentul depinde de cauza și de gravitatea entopiei; în particular, starea corneei afectează alegerea terapiei care trebuie luată.

Dacă cauza este minoră și temporară, împingerea pleoapelor poate ameliora simptomele. Această procedură constă în aplicarea patch-urilor, în conformitate cu metodele și orele indicate de medic, pentru a crea o tensiune care provoacă răsturnarea marjei ciliare.

Injecțiile de toxină botulinică A pot fi utilizate pentru a obține același rezultat, mai ales dacă entropiunea este cauzată de spasme musculare. Acest tratament slăbește mușchii spastici, chiar dacă efectul durează câteva luni. Între timp, o picătură de ochi sau un unguent pe bază de antibiotice, reepitelizare sau lubrifianți este adesea prescris pentru a menține ochii umezi, scuti simptomele și pentru a proteja corneea. Alternativ, lentile de contact terapeutice pot fi prescrise pentru a proteja suprafața corneei.

Dacă afecțiunea este puțin probabil să se recupereze spontan, pacientul poate suferi o intervenție chirurgicală. Sunt disponibile mai multe proceduri și tehnica utilizată depinde de etiologia și de starea țesutului înconjurător. Dacă entropiunea este cauzată de hiperpulpirea țesuturilor pleoapelor, datorită îmbătrânirii, procedura implică îndepărtarea excesului de piele de la pleoapa exterioară și aplicarea unuia sau mai multor suturi pentru a întinde mușchii și tendoanele și a întoarce pleoapelor în poziția lor naturală. În cazul în care entropiunea este cauzată de cicatrici cauzate de traume sau intervenții chirurgicale anterioare, chirurgul poate folosi o grefă de piele. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată înainte de deteriorarea corneei, prognosticul este excelent. De-a lungul timpului, este posibilă repetarea intervenției chirurgicale pentru corectarea în continuare a laxității pleoapelor.