Pentru îngrijirea doctorului. Gianluca Rizzo - nutriționist
introducere
Interesul științific și comercial în probiotice a urmat o curbă exponențială în ultimul deceniu, cu un număr de publicații PubMed de peste 10.000 (iunie 2013). Tehnicile de izolare și cercetarea in vitro și in vivo ne-au permis să adunăm tot mai multe informații despre funcțiile și mecanismele sistemelor microbiene asociate cu oamenii.
De la începutul secolului al XX-lea, conceptul de probiotic a intrat în terminologia științifică grație studiilor biologului rus Ilja Il'ič Mečnikov, care a izolat și a studiat tulpinile responsabile de fermentarea laptelui în iaurt, folosit de atunci ca starter pentru procesele de producție care ar fi marcat generația industriei moderne de produse lactate. Într-un secol al progresului științific, o contribuție majoră la utilizarea funcțională a acestor microorganisme a avut loc datorită cunoașterii microbiotei asociate cu țesuturile umane și a interacțiunilor dintre aceste microorganisme și funcțiile cartierelor, nișe reale ecologice pe care le-au supus prima o co-evoluție reală.
Sistemul microbian intestinal a fost cel mai studiat și reprezintă încă ținta principală a suplimentelor probiotice și a studiilor funcționale pentru bunăstarea umană. În ciuda acestui fapt, există multe alte populații microbiene care interacționează cu țesuturile umane, cu caracteristici specifice și modele specifice microbiene. De fapt, știm că de-a lungul întregului canal digestiv există variații în populațiile microbiene, înlocuind microbii aerobi cu alți anaerobi din cavitatea orală spre deschiderea anală, o variație mai evidentă, dar nu singura, care poate fi găsită . Fiecare dintre aceste nise ecologice este formată pornind de la interacțiunea cu oaspetele și cu ceilalți oaspeți din același district. De-a lungul tractului digestiv unele microgranisme vor beneficia de zgura alimentară a gazdei care va fi fermentată în scopuri energetice, ale cărei subproduse vor fi, la rândul lor, folosite de alte microorganisme sub formă de substrat fermentativ; invitatul, la rândul său, va beneficia de avantajele funcționale ale țesuturilor implicate (cum ar fi coloniții care se hrănesc în principal cu produse secundare de fermentație bacteriană), dar și de tip sistemic și imun . Într-un context similar, heterogenitatea ecosistemului raional permite creșterea microbilor benefic pentru gazdă, dar și pentru subpopulațiile respective, într-un fenomen simbiotic. Pentru unii cercetători, astfel de mecanisme conduc la definirea ființei umane ca entitate formată dintr-un amalgam de Homo sapiens și microbi, mai degrabă decât o specie unică și unică și sa constatat că absența unei microbiote intestinale conduce la o capacitate redusă de extracție. caloric din alimente, dar mai ales disfuncții inflamatorii și autoimune grave.
Interacțiunea dintre aceste microgranisme și țesuturile gazdă, prin urmare, pare a fi fundamentală pentru menținerea funcțiilor organelor și țesuturilor la care sunt asociate; în același timp, multe boli sunt frecvent legate de alterarea compoziției bacteriene a microbiotei. În unele cazuri, astfel de variații pot fi cu ușurință urmărite (variații ale microbiotei intestinale și boli asociate cu funcția intestinului), dar alteori aceste conexiuni nu sunt atât de imediate (sindrom metabolic și modificări microbiene).
Bacteria bacteriană oral și potențial de probiotice
Interesul față de sistemele microbiene a fost extins recent și în alte raioane și există date științifice care sugerează că sănătatea orală este strâns legată de compoziția microbiană și că unele boli, cum ar fi diabetul zaharat, sunt asociate cu alterarea microbiota bucală.
În ciuda acestor date, studiile de intervenție prezente în bibliografie, referitoare la utilizarea probioticelor, folosesc în principal acele tulpini utilizate în mod notoriu pentru realizarea și menținerea sănătății intestinale (Lactobacilli, Bifidobacteria, Streptococci), dar, după cum am văzut, cele două sistemele microbiene (gura și intestinul) pot prezenta numeroase variații, precum și numeroase tulpini (aproximativ o treime din bacteriile cavității bucale), nu includ limbajul din spate și nu pot fi găsite în alte compartimente orale. Există încă foarte puține studii care se ocupă de efectele tulpinilor orale indigene asupra agenților patogeni implicați în tulburări orale și printre aceste tulpini se pot include tulpinile L. reuteri ATCC PTA 5289 și ATCC 55730, izolate din saliva unei femei japoneze, respectiv. și din laptele unei femei peruane.
În mod natural, există tulpini bacteriene care se găsesc în două raioane diferite, cum ar fi tulpinile L. plantarum și L. rhamnosus, care se găsesc atât în mucoasa analoasă cât și în cea rectală, dar ele nu se comportă neapărat ca rezidenți în ambele. În mod similar, un microb introdus oral poate fi tranzitoriu la nivelul bucal și să rămână pentru o perioadă mai lungă într-un district intestinal dat; viceversa, un altul poate locui în cavitatea orală și nu ajunge în intestin sau curge rapid. Tocmai din acest motiv, testele de adeziune pot reprezenta un punct de pornire util pentru alegerea probioticelor care urmează să fie utilizate pentru cavitatea orală; în prezent, mai mult de 1.000 de specii diferite de microorganisme sunt cunoscute pentru a coloniza gura omului cu modele unice de la un individ la altul.
De asemenea, abilitatea de a produce biofilm devine o prerogativă necesară colonizării de către un microorganism specific și această caracteristică depinde în mare parte de interacțiunile pe care le reușește să le contracte cu microorganismele prezente în acest district. Formarea unei microbiote stabile pare să aibă loc printr-o cronologie complexă care permite progresiv stabilirea condițiilor necesare colonizării microorganismelor definitive. Aceste evenimente înseamnă că numai în cazuri rare poate fi microbiată perturbată atât de adânc încât să fie modificată ireversibil. Biofilmul, spre deosebire de starea planctonică, permite expresia specifică a genelor care mărește rezistența și aderența microgranismelor într-o cooperare avantajoasă cu ceilalți clienți. În mod tipic, un biofilm este compus din mai multe specii microbiene dintr-o matrice, în general, asemănătoare glicoproteinei, sintetizată prin aceleași micrograme, ceea ce conferă o mai mare rezistență agenților chimico-fizici și biologici. Consistența și compoziția saliva joacă un rol important în procesul de colonizare și în menținerea echilibrului eubiotic prin proprietățile bacteriostatice și bactericide găsite în el, precum și efectul de propagare mecanică a microbilor nativi prin diferitele compartimente bucale sau capacitatea aglomerarea sau disocierea produsului derivat din vâscozitatea acestuia. Bacteriile capabile să colonizeze gura trebuie adaptate la aceste caracteristici, profitând de acei microbi sensibili la particularitățile salivei în sine.
Un probiotic, care urmează să fie utilizat, va necesita, prin urmare, o serie de caracteristici cum ar fi capacitatea de adeziune (dependentă de interacțiunea cu substratul), capacitatea de a forma biofilme (în funcție de interacțiunile cu microbiota rezidentă) și, evident, și siguranța pentru sănătate, precum și demonstrarea funcțiilor care vizează îmbunătățirea acesteia prin acțiuni locale (inhibiție patogenă) sau sistemică (stimulare imună), deși mecanismele care stau la baza acestor efecte benefice nu au fost încă pe deplin înțelese.
Pungile de lactobacili găsite cel mai frecvent în saliva persoanelor sănătoase sunt L. fermentum și L. gasseri ; aceste specii sunt înlocuite de alți agenți patogeni în prezența cariilor sau a parodontitei.
Cariile, parodontitele, halitoza și infecțiile orale sunt tulburări foarte frecvente la populație, ale căror cauze sunt de origine bacteriană; utilizarea probioticelor le poate îmbunătăți prin intervenții care pot avea mai puține contraindicații și efecte secundare decât tratamentul farmacologic convențional.
O abordare teoretică promițătoare este dată de terapia microbiană (sau de terapia substitutivă bacteriană), în care un microorganism este introdus din exterior pentru a reduce creșterea unui om patogen și a rezolva astfel tulburarea. Pentru a face acest lucru, este necesar să existe tulpini specifice regiunii orale și speciilor umane, deci este util să selectați microbi care au capacitatea de a adera și de a crește în cavitatea orală umană, izolându-i de omul însuși și asigurându-se că fac parte din o populație benefică care colonizează în condiții eubiotice.
