Care este antibiograma?
Antibiograma este un test microbiologic utilizat pentru a testa sensibilitatea unui microorganism la unul sau mai multe medicamente antimicrobiene.
Utilizată în principal la nivel de sănătate, antibiograma este efectuată în mod tradițional pe probe de colonii bacteriene derivate din unități luate prin tampon faringian, uretraal, rectal sau vaginal sau izolate din probe de ficat, urină sau spută.
Tehnici de execuție și rezistență la antibiotice
Antibiograma este adesea efectuată cu metoda de difuzie de agar, denumită și tehnica Kirby-Bauer.
În timpul procedurii, o probă bacteriană este extrasă din colonii și însămânțată (dispusă în mod corespunzător) pe solul adecvat, în care sunt distribuite și discuri înmuiate în antibiotice la concentrații cunoscute (dictate de nevoile terapeutice). Plăcuța este apoi plasată într-un incubator și după o perioadă predeterminată de timp (de exemplu, 18 ore la 35 ° C) poate fi apreciată o creștere microbiană relativ uniformă, cu haluri mai mult sau mai puțin mari în jurul discurilor de hârtie de tip bibula. În funcție de amploarea acestor zone de inhibiție, susceptibilitatea bacteriei este evaluată la fiecare antibiotic testat: dacă diametrul este mare, microorganismul este sensibil la medicament (S), dacă este mic, bacteria are o sensibilitate intermediară (I sau MS), în timp ce în cazul în care speciile bacteriene examinate sunt ridicole sau absente, aceasta este rezistentă (R) la medicamente. Pentru a determina exact sensibilitatea bacteriană, diametrul halelor de inhibare este măsurat în mm, comparând valorile obținute cu valorile standard pentru tulpina bacteriană.
Prevenirea rezistenței la antibiotice
Antibioticele NU sunt eficiente împotriva virușilor; infecțiile virale tipice sunt răceli, gripă, laringită, bronșită, crupă și cele mai multe dureri de gât (faringită).
Utilizarea antibioticelor atunci când nu sunt necesare (de exemplu pentru răceli sau gripă) poate duce la dezvoltarea rezistenței la antibiotice (bacteriile sunt "rezistente la antibiotice" atunci când nu pot fi ucise de antibiotic).
NOTĂ: bacteria este rezistentă la antibiotic, nu la individ. Prin urmare, chiar dacă nu ați utilizat antibiotice, puteți dezvolta infecții cauzate de bacteriile rezistente la antibiotice.
Pentru a preveni apariția rezistenței la antibiotice este FUNDAMENTAL să se finalizeze tratamentul prescris de medic; chiar dacă se simte bine să nu suspende prematur antibioticele.
Când halourile discurilor din apropiere se îmbină împreună în timpul antibiogramei, antibioticele în cauză sunt considerate sinergice.
Ca alternativă la metoda descrisă anterior, antibiograma poate fi efectuată și pe mediu lichid, evaluând - după incubare - turbiditatea corespunzătoare diferitelor grade de diluție a medicamentului (vezi mai jos).
Antibiograma a devenit acum un test esențial, având în vedere difuzarea pe scară largă a fenomenului de rezistență la droguri. Alegerea unui antibiotic greșit sau recurgerea la un medicament cu spectru larg pentru a evita această procedură, poate, de fapt, să selecteze tulpinile bacteriene rezistente la acțiunea aceluiași. În articolul dedicat acestui subiect, am văzut cum această capacitate a fost inițial dobândită prin mutații spontane și ulterior transmisă altor bacterii. Prin urmare, nu este o coincidență că descoperirea și utilizarea clinică a multor antibiotice au mers în mână cu apariția bacteriilor rezistente la acțiunea lor. Foarte des, este o utilizare inadecvată și exagerată a acestor medicamente, de exemplu pentru a trata infecțiile virale împotriva cărora acestea sunt complet inutile (singura justificare posibilă este de a preveni suprainfecțiile bacteriene la persoanele cu risc).
Doi parametri foarte importanți derivați din antibiograma sunt MIC și MBC:
- MIC (concentrație minimă de inhibare, concentrație minimă de inhibare): este cea mai mică concentrație a compusului de test necesar pentru inhibarea creșterii unui microorganism dat.
- MBC (concentrație minimă bactericidă, concentrație minimă bactericidă): este cea mai mică concentrație a compusului de testat necesară pentru a determina decesul a peste 99, 9% dintr-o populație microbiană dată.
Pentru a evalua MIC în solul solid pentru antibiograma, se presupune că agentul microbian difuzează de pe disc în agar, creând un gradient de concentrație; în consecință, cu cât depărtați mai mult de pe disc și cu cât concentrația medicamentului este mai mică, aceasta scade treptat până când atinge concentrația critică (concentrația minimă de inhibare a concentrației minime MIC). Dincolo de acest punct, există o creștere confluentă, în timp ce în zona cea mai apropiată de disc, creșterea este absentă.
În antibiograma pe mediu lichid, se prepară o serie de eprubete conținând mediul de cultură și diluțiile care trebuie scalate (într-un raport de 2) a antibioticului care urmează să fie testat. În fiecare dintre aceste tuburi se inoculează o cantitate standard de microbi supuși testării; urmează incubarea și examinarea acestora. Așa cum a fost anticipat, în prezența turbidității, creșterea bacteriană este vizibilă, în timp ce o soluție care rămâne limpede denotă o inhibare completă a creșterii microbiene, subliniind eficacitatea optimă a medicamentului. În acest caz, MIC (concentrația minimă inhibitorie) reprezintă cea mai mare diluție (adică cea mai mică concentrație) de antibiotic capabil să inhibe complet creșterea microorganismului. MBC (concentrația minimă bactericidă) este stabilită prin creșterea probelor prelevate din mediul lichid într-un mediu solid adecvat și evaluarea oricărei creșteri bacteriene. MIC va corespunde, prin urmare, concentrației de antibiotic prezent în tubul în care medicamentul este mai diluat și că examenul cultural nu prezintă nici un semn de activitate bacteriană (vezi figura).
Rezultatele antibiogramei sunt publicate pe un raport special, în care sunt indicate antibioticele utilizate și MMC-urile relative; uneori sunt enumerate asociațiile de antibiotice care pot fi utilizate și gradul de rezistență a microorganismelor.
Metodele tradiționale de efectuare a antibiogramei, foarte utile în scopuri educaționale, sunt în continuă evoluție. Astăzi, de exemplu, sunt disponibile sisteme automate comerciale, în timp ce discurile de hârtie bibula pot fi înlocuite cu benzi care conțin doze incrementale de antibiotice, indicate corespunzător pe banda însăși (testul E pentru antibiogramă).
