otoplastie

generalitate

Otoplastia este o operatie cosmetica care indeparteaza imperfectiunile urechilor: de la urechi la fluturari, pana la cele prea mari sau malformate.

Figura: Otoplastia pe un copil - De pe site-ul www.drbafitis.com

Ca orice operație chirurgicală, otoplastia nu este fără complicații; acestea nu sunt, totuși, circumstanțe grave și nici frecvente.

Procedura tradițională se realizează de obicei prin incizarea auriculei în partea posterioară; cu toate acestea, această abordare operațională nu este singura care poate fi implementată.

În general, dacă sfatul medicului și măsurile de precauție sunt respectate, rezultatele otoplasticii sunt bune și satisfac acei pacienți care au suferit-o.

Ce este otoplastia?

Otoplastia este o operație de chirurgie cosmetică menită să corecteze imperfecțiunile urechilor, cum ar fi așa-numitele clape, urechile malformate sau cele prea mari și disproporționate.

Operația constă, de fapt, într-o remodelare a cartilajului ambelor auricule.

EAR EXTERN

În anatomie, urechea externă este acea parte a urechii vizibilă cu ochiul liber, care este formată de auricul și de canalul auditiv extern (acesta din urmă se termină la timpan).

Auriculul este o structură cartilagină de formă ovală și acoperită cu piele. Cartilajul urechii, alcătuit dintr-o țesătură elastică și flexibilă, are pliuri caracteristice, care servesc la canalizarea undelor sonore în ureche.

URILE DIN SVENTOLA

Așa-numitele urechi proeminente (sau proeminente) sunt considerate, ca de exemplu nasul de acvilinie sau barbia proeminentă, a caracteristicilor anatomice ereditare, deoarece este mai des întâlnită printre membrii aceleiași familii.

La pacienții cu urechi normale, unghiul dintre procesul urechii și mastoid al osului temporal se măsoară între 20 și 30 de grade; la oameni cu urechi înflăcărate, acest unghi depășește 30-35 de grade.

Urechile care se mișcă sunt doar reputate și sunt în exclusivitate un defect estetic, deoarece nu schimbă capacitatea de auz a persoanei.

DEZVOLTAREA URMELOR

Auriculele sunt printre primele structuri anatomice ale corpului care ajung la o vârstă fragedă, dimensiunea finală: de fapt, în al cincilea an de viață, dezvoltarea lor poate fi considerată finalizată.

În această perioadă de timp se formează țesutul cartilaginos definitiv.

Când alergi

La adulți, otoplastia este o procedură chirurgicală cerută mai ales de cei care, prezentând urechi înfundate, disproporționate sau malformate, se simt incomode sau jenate. Cu toate acestea, nu este exclus ca intervenția să poată fi necesară și pentru rezolvarea unor probleme de natură practică, cum ar fi durerea proeminentă a urechilor, cauzată de o căști de motocicletă.

În cazul persoanelor tinere, pe de altă parte, de obicei părinții solicită intervenția, deoarece simt un disconfort ascuns al copilului, din cauza tachinării colegilor de școală sau a colegilor. Vârsta minimă, pentru a efectua operația la copii, coincide cu momentul în care încetează dezvoltarea urechilor și cartilajului auricular, deci în jur de 5 ani. Tratarea mai întâi cu o otoplastie ar putea fi inutilă și, în unele cazuri, poate duce la o creștere anormală a urechilor.

riscuri

Operația de otoplastie nu este considerată periculoasă pentru siguranța pacientului.

Totuși, acest lucru nu exclude posibilitatea apariției unor mici complicații sau a faptului că intervenția nu poate răspunde așteptărilor persoanei care a fost supusă acesteia.

Iată o listă a principalelor complicații

Cicluri evidente : incizia chirurgicală din spatele urechilor lasă întotdeauna mici cicatrici post-intervenție. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceste semne pot fi evidente și inofensive. După cum se va vedea, pentru a evita acest dezavantaj, a fost dezvoltat un nou tip de otoplastie, numită otoplastie fără incizie (" otoplastie fără incizie ").
Infecții : se pot dezvolta în timpul inciziei. Cu vindecarea cu antibiotice, problema poate fi remediată cu ușurință. Ignorarea unei infecții poate duce la malformații ale întregii auricule.
Asimetria : remodelarea simetrică a urechilor individuale nu este întotdeauna posibilă și întotdeauna ușoară. Abilitatea chirurgului estetic este foarte importantă.
Inflamație : deoarece se referă la cartilaje, se numește chondrit .
Bruises, senzație de amorțeală și întărire : ele privesc cartilajul și pot dura săptămâni sau chiar luni pentru a dispărea complet. Ele sunt enervante, dar nu trebuie să-i alarma pe pacient.
Probleme cu suturi : suturi interne sunt aplicate pentru a fixa remodelarea cartilajului. Cu toate acestea, în câteva cazuri, după câteva luni de la operație, aceștia ar putea fi "expulzați" și ar putea să iasă din piele: dacă se întâmplă, vom proceda la îndepărtarea cusăturilor, fără durere, urmată de oa doua operație de otoplastie.
Nesatisfacție față de operație : pacientul poate fi dezamăgit de intervenție.
Cheagul de sânge : se poate forma la locul inciziei sau în zona înconjurătoare. Nu este gravă, dar dacă nu este îndepărtată, ea poate deforma urechea.
Tulburările clasice ale oricărei intervenții chirurgicale : sângerarea bruscă, reacția alergică la anestezice sau materialele utilizate pentru intervenții chirurgicale sunt rare, dar posibile.

preparare

Înainte de a începe operația de otoplastie, medicul prezintă pacientului diferite teste și examinări, pentru a vă asigura că nu există contraindicații pentru operație.

Începem cu o evaluare a stării actuale a sănătății asociată unei investigații în istoria clinicii, și anume:

Ce boli ați suferit în trecut?
Ați suferit vreodată de probleme de auz și infecții ale urechii?
Luați medicamente?
Ai trecut prin alte intervenții chirurgicale în trecut? Dacă da, anestezia a provocat tulburări?

Dacă profilul care rezultă din răspunsuri este pozitiv, complicațiile postoperatorii sunt puțin probabil să apară; invers, în unele cazuri intervenția ar putea fi chiar contraindicată.

Continuăm cu o examinare fizică, în care analizăm forma, poziția și dimensiunea urechilor. Pe baza anatomiei auriculei, chirurgul va planifica cea mai potrivită procedură operativă.

Se termină cu o discuție cu privire la motivele care îi determină pe pacient să solicite intervenția și așteptările sale în această privință. Deși nu afectează în mod corespunzător sănătatea, aceste aspecte sunt, de asemenea, importante, deoarece servesc medicului pentru a înțelege nevoile pacientului.

Ce trebuie evitat înainte de intervenție

În pregătirea pentru operația chirurgicală (și, de asemenea, în timpul admiterii), este o practică bună:

Opriți fumatul, deoarece fumatul modifică fluxul sanguin, deci și procesul de vindecare.
Evitați anumite medicamente, cum ar fi aspirina și medicamentele pe bază de plante deoarece acestea tind să încetinească coagularea sângelui și să promoveze pierderea de sânge (sângerare).

procedură

La adulți, otoplastia este considerată o intervenție chirurgicală în ambulatoriu, deoarece este efectuată sub anestezie locală și nu necesită spitalizare post-intervenție.

La copii, totuși, lucrurile sunt ușor diferite: există anestezie generală, adică inconștiența completă a pacientului și spitalizarea într-o zi ca măsură de precauție (este, de fapt, o regulă bună de a monitoriza pentru o noapte subiectul cu anestezie generală).

Tehnicile operative, cu care se poate efectua otoplastia, sunt în principal două:

Otoplastia prin incizie
Otoplastia fără incizie sau incizie

ANESTEZIE

În timpul anesteziei locale, pacientul adult este conștient, dar nu suferă nici o durere în zona de operat. Adesea, anestezicele sunt, de asemenea, însoțite de sedative, pentru calmarea și relaxarea persoanei care se pregătește pentru intervenții chirurgicale.

În timpul anesteziei generale, totuși, copilul este inconștient, precum și insensibil la durere. Anestezicele și analgezicele sunt administrate înainte de începerea procedurii și până la sfârșitul procedurii.

Figura: scaun de incizie pe auriculă și exemplu de suturi interne pe cartilaj. De pe site-ul www.carolinafacialplasticsurgery.com

Înainte de anestezia generală, se recomandă să nu se mănânce și să bea pentru a evita complicațiile neplăcute (și uneori chiar dramatice).

Optoplastia prin incizie

Otoplastia prin incizie este metoda cea mai practicată și se realizează în felul următor.

Prin efectuarea unei tăieturi verticale în partea din spate a auriculei, chirurgul poate remodela urechea conform planificării la începutul operației. Remodelarea include secțiuni, îndepărtarea materialului cartilajului, repoziționarea etc. Toate aceste ajustări sunt sudate și ținute în loc de suturi interne, care nu mai sunt îndepărtate, cu condiția să nu apară complicații.

Atunci când restaurarea este considerată finalizată, chirurgul închide tăietura cu cusături temporare și aplică un bandaj, similar turbanului, în jurul capului pacientului.

Avantajele și dezavantajele otoplastiei prin incizie

Avantaje: marja de remodelare amplă.
Dezavantaje: necesită o incizie, care poate lăsa cicatrici evidente, în ciuda faptului că se află într-un loc ascuns al capului (în spatele urechii)

NB: Bandajul final se efectuează numai după intervenția pe ambele urechi.

OTOPLASTICA INCISIONLESS

Oftalmie fără incizie este o metodă inovatoare, dezvoltată pentru a evita incizia și a provoca cicatrici evidente.

Operația se realizează prin aplicarea, cu un ac, a suturilor interne care îmbunătățesc deformarea urechilor. De fapt, nu se elimină nici un material cartilaginos, ci se aplică numai cusături corective permanente.

Totul se face sub piele, astfel încât aspectul exterior pare normal.

Avantajele și dezavantajele otoplastiei incizionale

Avantaje: nu include incizii și toate complicațiile legate de acestea; se poate face în mai puțin de o oră; pacientul se poate întoarce imediat la activitățile sale normale.
Dezavantaje: marja de remodelare limitată, deoarece cartilajul nu este eliminat, dar sunt utilizate numai suturi corective interne.

DURATA INTERVENȚIEI

În cazul în care otoplastia fără incizie este foarte rapidă, cea care implică incizia auriculei durează mult mai mult: de la minim 2 ore până la maxim 5, în funcție de modificările care trebuie făcute.

Recuperarea postoperatorie

În primele 48 de ore după otoplastie, este bine să rămâneți complet în repaus .

După această perioadă, puteți reveni treptat la activitățile zilnice clasice, evitând eforturile excesive și toate situațiile potențial periculoase.

învelitoarea

Bandajul de protecție, aplicat la sfârșitul inciziei de otoplastie, trebuie menținut pentru câteva zile, de obicei nu mai mult de o săptămână. După aceea, singura protecție recomandată este o bandă delicată, care trebuie aplicată în jurul capului, timp de 3-6 săptămâni, pentru a proteja urechile în timpul nopții. Dacă este posibil, în acest interval de timp, ar fi mai bine să dormim cu capul înălțat sau cel puțin fără să ne odihnim pe o parte.

Figura: bandă de protecție pentru urechi, care se poartă în timpul nopții.

De pe site-ul web: solomonfacialplastic.com

Fără aceste precauții, riscați să vă traumatizați urechile, redeschizând inciziile și încetinind vindecarea.

IGIENA

Turbanul ajută la menținerea zonei afectate de posibile infecții bacteriene și virale.

Se recomandă să nu se spele părul, cel puțin până când bandajul a fost înlăturat: de fapt, atât timp cât incizia nu sa vindecat complet, nu este necesar să-l umeziți.

POINTA POST-OPERATIVĂ

Este normal să simțiți durere, furnicături și amorțeală la ureche, la fel cum este normal să observați vânătăi și roșeață în zonele afectate de operația de otoplastie.

Medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi paracetamolul și ibuprofenul, sunt recomandate pentru a reduce senzația de durere, în timp ce aspirina nu este recomandată, ceea ce ar putea provoca reacții adverse (hemoragie).

În câteva săptămâni, dacă totul merge bine, situația revine la normal.

Cu toate acestea, dacă nu se observă nici o îmbunătățire sau chiar crește intensitatea durerii, este recomandabil să luați legătura cu medicul dumneavoastră.

RETURNAȚI LA ȘCOALĂ SAU LA MUNCĂ

Persoanele adulte se pot întoarce la serviciu după o săptămână după operație, având grijă să evite toate situațiile potențial periculoase. Este clar că această recomandare depinde foarte mult de activitatea desfășurată.

În ceea ce privește copiii, este recomandabil să așteptați câteva săptămâni înainte de a vă întoarce la școală, deoarece mediul școlar se expune mai ușor la traume, confruntări, contacte fizice etc.

CÂND POATE SĂ REALIZAȚI ACTIVITATEA? FIZICA NORMALA?

Întoarcerea la activitatea fizică normală depinde de activitatea care are loc de obicei.

De exemplu, revenirea la o activitate cum ar fi înotul durează 8 săptămâni; întoarcerea la rugby sau fotbal, pe de altă parte, necesită cel puțin 12 săptămâni.

În general, sporturile în care se așteaptă un contact fizic necesită perioade de abținere de la activitate mai lungă decât sporturile cu impact fizic redus.