generalitate
În primul rând, trebuie remarcat faptul că apariția câtorva fire de păr izolate nu este suficientă pentru a diagnostica hirsutismul. Numai prezența părului excesiv și răspândit trebuie să provoace succesiunea complexă a intervențiilor pentru diagnosticul și terapia pe care hirsutismul o cere.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că hipertrichoza este adesea familiară, apare înaintea vârstei de dezvoltare și nu depinde de androgeni, deși poate fi stimulată de acești hormoni. De obicei, nu este foarte sensibil la terapiile antiandrogenice.
În hirsutism, părul - în comparație cu hipertricoza - este mai gros, mai gros, iar părul este pigmentat. În cele din urmă, hirsutismul nu are caracteristici familiale și este de obicei dependent de androgen.
Tipul de hirsutism
Identificarea tipului de hirsutism și a cauzei care a determinat-o
În ceea ce privește natura hirsutismului, este necesar să se țină seama de faptul că acesta poate fi de origine ovariană, adrenală sau rezultatul hipersensibilității foliculului pilo-sebacee la hormonii androgeni circulanți, ale căror niveluri sunt totuși normale ( hirsutism idiopatic ).
Diagnosticul este efectuat în primul rând prin interogarea pacientului (anamneză) și observarea întregii sale pielii, în special atenția la numărul de foliculi de păr prezenți pe centimetru de piele și la gradul lor de pigmentare (culoare).
Medicul trebuie să considere deosebit de important informațiile pe care le-a raportat de către pacient cu privire la viteza cu care sa dezvoltat hirsutismul, prezența sau absența neregulilor menstruale, rasa și utilizarea anumitor medicamente. Un hirsutism a apărut în epoca dezvoltării, cu modificări ale fluxurilor menstruale și ovarelor în volum (vizibile pe ultrasunete), conducând la un sindrom ovarian polichistic.
Un hirsutism de lungă durată, cu virilizarea parțială a organelor genitale externe, trebuie să facă pe cineva să se gândească la o tulburare non-tumorală a cortexului suprarenale; în timp ce o hirsutism care apare într-o manieră bruscă, cu o intensitate considerabilă și o tendință evolutivă trebuie să-i facă pe om să gândească mai presus de toate o tumoare a suprarenale sau ovare.
Când hirsutismul persistă o perioadă lungă de timp, este destul de extins, tinde spre o accentuare progresivă, dar lentă, este familiar sau pe bază rasială și nu este asociată cu alterarea fluxurilor menstruale sau cu acnee sau seboree, putem vorbi de hirsutism idiopatică.
Hirsutismul asociat cu obezitatea, uneori la pacienții diabetici, poate duce la o modificare a metabolismului carbohidraților cu insulină crescută.
Apariția hirsutismului ușor în timpul sarcinii, pe de altă parte, este destul de frecventă.
Evaluarea hermitismului
În diagnosticul hirsutismului, medicul trebuie să evalueze și să identifice semnele și simptomele specifice și bine definite care au apărut la pacienți.
Mai precis, observând pacientul (inspecția clinică), primul pas este evaluarea tipului de hirsutism. De obicei, urmărim o scală care evaluează prezența firelor de păr în 11 zone ale corpului și atribuie un scor de la 0 la 4 pentru fiecare zonă pe baza dimensiunii hirsutismului.
