generalitate
Histeroscopia chirurgicală este o procedură chirurgicală endoscopică, aparținând sectorului ginecologic, care este utilizată pentru tratarea bolilor uterului, colului uterin sau endometrului.
Histeroscopia operativă necesită o pregătire specială, inclusiv o serie de examinări menite să stabilească aptitudinea femeii pentru procedura în cauză.
Pe durata a 30-60 minute, histeroscopia operativă implică introducerea în cavitatea uterină, prin deschiderea vaginală, a histeroscopului, care acționează ca instrument chirurgical.
Histeroscopia operativă este o procedură sigură și eficientă care, la încheierea acesteia, necesită câteva zile de odihnă în așteptarea recuperării complete.
Revizuirea scurtă a ceea ce este Hysteroscopy
Hysteroscopia este o procedură ginecologică endoscopică, care permite evaluarea din interior a stării de sănătate a uterului - în special a cavității uterine, a canalului cervical și a endometrului - și, în caz de necesitate, intervenția chirurgicală pentru a vindeca o afecțiune medicală.
Histeroscopia se bazează pe utilizarea unui instrument cunoscut ca un histeroscop ; acesta din urmă este un tub lung, asemănător unui paie de băut, care, datorită furnizării unei camere și a unui sistem de conectare la un monitor, acționează ca o probă exploratorie a uterului și a colului uterin, după inserarea sa în cavitatea uterină, prin deschiderea vaginală.
Histeroscopia este o procedură efectuată în general ca o procedură de ambulatoriu sau chirurgie de zi ; prin urmare, cu excepția cazurilor speciale, nu se prevede niciodată internarea pacientului.
Hysteroscopia este o problemă pentru medici ginecologi, adică medici cu specializare în ginecologie.
Ce este hysteroscopia operativă?
Hysteroscopia operativa sau histeroscopia terapeutica este hysteroscopia cu scopul de a trata unele patologii care submineaza starea de sanatate a uterului, a canalului cervical sau a endometrului.
Histeroscopia operativă este o procedură chirurgicală care aparține categoriei intervențiilor chirurgicale minim invazive.
Hysteroscopie operativă
Atunci când histeroscopia, mai degrabă decât având scopuri terapeutice, are intenția de diagnosticare, ia numele de histeroscopie diagnostică .
indicaţii
Hysteroscopia operativă este indicată la:
- Eliminarea polipilor uterini ;
- Eliminarea fibromilor uterini ( histeroscopie cu miomectomie );
- Eliminarea tumorilor benigne ale uterului, altele decât polipii uterin și fibroame;
- Îndepărtarea aderențelor intrauterine ;
- Îndepărtarea de la uter a reziduurilor placentare post-avort (adică după un avort) sau post-partum (adică după o livrare);
- Extracția așa-numitului sistem intrauterin (IUS), un dispozitiv special care, inserat în uter, acționează ca un contraceptiv temporar;
- Realizarea așa-numitei sterilizări tubale, o formă de contracepție permanentă. Sterilizarea tubulară se numește și închiderea tubulară .
preparare
Hysteroscopia operativă necesită o pregătire specială, care este utilizată pentru a descoperi oportunitatea femeii pentru o astfel de procedură și pentru ai informa despre cum ar trebui să se comporte, pentru că totul merge bine.
Prin urmare, preparatul în cauză include teste de evaluare a sănătății și ilustrarea modului în care pacientul va trebui să acționeze în ziua procedurii și în cazul în care este necesară o practică anestezică.
Evaluarea evaluării sănătății
Pentru a stabili adecvarea pentru histeroscopia operativă, pacientul viitor trebuie să se supună:
- Examen ginecologic atent;
- Un istoric medical exacte (sau istoric clinic ). Acesta prevede o serie de investigații care servesc la clarificarea unor aspecte importante precum: bolile din trecut ale pacientului și ale familiei sale; orice medicamente luate de pacientul papabil la momentul verificărilor; obiceiurile pacientului papabil (ex: fumatul); etc.;
- Un tampon cervico-vaginal . Acesta poate fi utilizat pentru a determina dacă o infecție apare la nivelul cervical sau vaginal;
- Un ultrasunete transvaginal . Oferă informații despre anatomia și starea de sănătate a organelor pelvine, cum ar fi canalul vaginal, uterul, ovarele și trompele uterine;
- Analiza sângelui . Acestea sunt utilizate pentru a verifica prezența sau absența oricăror tulburări de coagulare;
- Un test de sarcină . Așa cum vom vedea mai târziu, sarcina este o contraindicație pentru histeroscopia operațională.
Notă importantă
Examinările menționate mai sus sunt de asemenea prevăzute în cazul unei posibile hysteroscopii diagnostice.
În ziua procedurii: cum să se comporte?
Amintiți-vă că: în acest moment al pregătirii există oportună procedura de histeroscopie operativă.
În ziua isteroskopiei operative, pacientul ar trebui să poarte haine confortabile și practice, pentru că atunci va trebui să le scoată în favoarea unei rochii de spital pregătite special pentru ea de personalul medical.
Cum se comportă dacă este planificată anestezia?
În anumite condiții, histeroscopia operațională poate necesita anestezie generală.
Anestezia generală este o practică anestezică care necesită respectarea unui repulsie de cel puțin 8 ore și care implică adormirea și inconștiența pacientului până la sfârșitul procedurii chirurgicale, pentru a face să fie insensibilă la orice durere sau disconfort.
În cazul anesteziei generale, atunci o rudă (sau un prieten de încredere) al pacientului trebuie să fie disponibilă pentru a-și lua persoana iubită înapoi acasă, deoarece acesta din urmă nu se află în starea fizică pentru a conduce un mijloc de transport și pentru a avea grijă de el însuși. 100% din ea însăși (după trezirea din anestezia generală, de fapt, apar pentru câteva ore, confuzie, încetineală în reflexe, stare generală de rău, dureri de cap etc.).
Știai că ...
Având în vedere anestezia generală, nerespectarea rapidității complete implică anularea întregii proceduri chirurgicale furnizate, chiar dacă există toate celelalte circumstanțe pentru ao efectua.
procedură
Prima parte
După ce pacientul și-a dat hainele în favoarea unei rochii spitale ad-hoc, o asistentă medicală de la personalul medical o invită să se așeze pe un pat special (cu suport pentru picioare etc.) și o face să ia așa-numita poziție ginecologică, cu o înclinație favorabilă introducerii diferitelor instrumente necesare procedurii.
De îndată ce pacientul este în poziția și se simte confortabil, ginecologul intră în scenă, care, grație unui specul, deschide vaginul și introduce cu grijă histeroscopul, pentru ao duce în cavitatea uterină.
Pentru a transporta mai ușor histeroscopul în uter, ginecologul trebuie să se întindă (în direcția dilatării) a pereților cervixului uterin, a canalului cervical și a cavității uterine; în timpul procedurilor de histeroscopie operativă, această lucrare de distensie se obține prin injectarea printr-un histeroscop al unei substanțe lichide, numită " lichid de distensie ".
Hysteroscopul este gol interior pentru a permite trecerea gazelor, lichidelor sau instrumentelor chirurgicale subțiri.
Distensia (sau dilatarea) uterului este esențială nu numai pentru a facilita conducerea histeroscopului în interiorul uterului, ci și pentru a permite o mai bună vedere a anatomiei interne a organului și a face ca întreaga procedură să fie mai puțin dureroasă. .
În această etapă a procedurii, monitorizarea atentă de către întregul personal medical a presiunii intrauterine, care trebuie să rămână între 60 și 70 mmHg, este importantă. Menținerea acestor valori de presiune evită, de fapt, dispariția excesivă a pereților care constituie cavitatea uterină și împiedică răspândirea fluidului de distension în abdomen, prin tuburile uterine.
PARTEA A DOUA
Atunci când isteroscopul este în final în interiorul uterului și uterul este suficient dilatat, ginecologul poate iniția tratamentul așteptat pe zona afectată a uterului. Datorită aparatului de fotografiat al histeroscopului (care este de asemenea prevăzut cu o sursă de lumină), acțiunea terapeutică este foarte precisă.
PARTEA A TREIA
La sfârșitul intervenției terapeutice, ginecologul extrage cu atenție histeroscopul. Odată cu extragerea histeroscopului, se poate spune că sa terminat histeroscopia operațională.
Unde este amplasată Anestezia, când este programată?
În descrierea mai sus menționată a diferitelor etape care caracterizează histeroscopia operativă, anestezia generală este plasată după caz, dar înainte de inserarea speculului și a histeroscopului.
Odată administrat, anestezicele iau măsuri în câteva minute.
Amintiți-vă că anestezia generală determină dormitorul să adoarmă, care durează până la sfârșitul procedurii.
Pentru a asigura practici generale de anestezie, el este întotdeauna un anestezist, un medic specializat în procedurile de anestezie și reanimare.
Instrumentație pentru histeroscopie operativă
Instrumentele pentru histeroscopie operativă includ: histeroscop, speculum (supape vaginale), forceps, dilatatoare, canule, insuficiență, sistem de camere video, tifon steril, cablu de fibră optică, cablu CO2 conductiv etc.
Pregătirea acestei instrumente - oricât de evident este sterilizată în mod corespunzător - are loc în timp ce pacientul poartă rochia destinată procedurii.
Știai că ...
Există două tipuri de histeroscoape: histeroscopul pentru procedurile de histeroscopie diagnostice, al căror diametru este cuprins între 4 și 5 milimetri, precum și histeroscopul pentru procedurile operative de histeroscopie, al căror diametru este de 7-8 milimetri.
Cum simt pacienții în timpul unei operații osteoscopice?
Fără practicarea anesteziei, pacientul supus unei histeroscopii operative poate prezenta un ușor disconfort / durere în timpul introducerii histeroscopului în vagin și în canalul cervical. Cu toate acestea, acest sentiment este temporar, deoarece, după cum își va aminti cititorii, ginecologul urmărește dilatarea colului uterin și a uterului la introducerea histeroscopului.
Cu anestezie generală, pe de altă parte, pacientul doarme și este insensibil la durere pe întreaga durată a histeroscopiei operative.
Cât timp durează histeroscopia operativă?
De regulă, o procedură operativă de isteroscopie durează 30-60 de minute .
Durata unei histeroscopii operative depinde de starea de sănătate prezentă și de cât de ușor este de tratat.
Știai că ...
Diagnosticarea isteroscopiei durează mult mai puțin decât histeroscopia operațională; în fapt, durata sa nu depășește, în general, 15 minute.
Când se așteaptă să se întoarcă acasă după o ososcopie operativă?
Pacientul supus unei histeroscopii operative se poate întoarce acasă numai după o serie de teste medicale, pentru a evalua rezultatul reușit al procedurii și răspunsul organismului la orice anestezie generală (adică: monitorizarea funcțiilor vitale etc.) .
În mod normal, aceste examene medicale necesită de la 2 la 4 ore, o perioadă în care pacientul primește toate atențiile cazului de la personalul medical.
recuperare
Recuperarea de la o histeroscopie operativă necesită câteva zile de odihnă absolută ; după aceea, este posibil să revenim la activitățile zilnice normale, cu condiția să existe o anumită treptată.
Ce poate face o femeie după o histeroscopie operativă?
La sfârșitul unei histeroscopii operaționale, pacientul poate mânca și bea în condiții de siguranță ca de obicei și poate face un duș.
Dacă ați primit anestezie generală și ați simțit un sentiment de confuzie, cel mai bine este să mâncați mese mici și ușoare timp de cel puțin 24 de ore.
Ce nu poate face o femeie dupa o histeroscopie operativa?
Femeile care suferă de histeroscopie operativă trebuie să se abțină de la activitatea sexuală timp de aproximativ 7 zile sau, în prezența sângerării vaginale, până la sfârșitul acesteia. Abținerea de la activitatea sexuală este o măsură de precauție care vizează prevenirea infecțiilor .
Riscuri și complicații
Hysteroscopia operativă este o procedură sigură . De fapt, este foarte rar ca poate provoca efecte adverse sau, chiar mai rău, complicații.
Știai că ...
La o histeroscopie, riscul de complicații este mai mic de 1%, deci o raritate.
Datorită faptului că este o operație chirurgicală, histeroscopia operativă tinde să fie mai puțin sigură decât hysteroscopia diagnostică.
Efecte adverse
Pentru efectele adverse ale unei proceduri diagnostice sau operative, medicii intenționează să facă probleme mici și temporare.
Lista posibilelor efecte adverse ale histeroscopiei operaționale include:
- Sângerare vaginală ușoară . Rezultatul leziunilor cauzate de trecerea histeroscopului, de-a lungul cervixului și a canalului cervical, acest efect advers poate dura de la câteva zile până la puțin mai mult de o săptămână;
- Durere și crampe în zona abdominală . Adesea, senzația dureroasă este controlabilă cu un analgezic, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul (un AINS);
- Senzație de oboseală și / sau stare de rău .
complicaţiile
Pentru complicațiile unei proceduri diagnostice sau operative, medicii intenționează să prezinte probleme de importanță clinică, care pot avea loc în timpul sau după procedura menționată mai sus.
Potențialele complicații ale procedurilor operative de histeroscopie includ:
- Erecția uterină ;
- Perforarea vezicii urinare ;
- Dezvoltarea unei infecții pelvine ( metritis );
- Ruperea vaselor de sânge ale uterului care determină sângerări vaginale extinse;
- Endometrita sau inflamația endometrului;
- Peritonita, adică inflamația peritoneului;
- Reacție alergică severă (șoc anafilactic) la anestezice;
- Edemul în locul uterin ;
- Embolismul gazos (este legat de practica anesteziei generale);
- Traumele colului uterin cauzate de histeroscop.
Cum de a recunoaște orice complicații?
Cele mai clasice simptome ale complicațiilor asociate cu histeroscopia operativă sunt:
- Dureri abdominale intense și prelungite care nu se diminuează cu cele mai frecvente analgezice;
- Febră peste 38 ° C;
- Sângerări vaginale enorme și recurente;
- Scurgeri de lichid întunecat și mirositor din vagin.
Contraindicații
Hysteroscopia operativă are unele contraindicații; mai exact, aceste contraindicații sunt:
- Carcinomul colului uterin ;
- Carcinom endometrial ;
- Sarcina ;
- Stările inflamatorii la nivelul pelvian, cum ar fi endometrita, metritisul, peritonita pelviană, vaginita acută și cervicita acută .
Medicii iau în considerare, de asemenea, executarea hysteroscopiei diagnostice în caz de: nulliparitate, hymen intact și stenoză cervicală ca fiind necorespunzătoare.
Știai că ...
Contraindicațiile pentru hysteroscopia de operare de mai sus sunt valabile și în cazul histeroscopiei diagnostice.
Rezultate
Hysteroscopia operativă este o procedură care, fără a fi deosebit de invazivă, permite ca o gamă largă de boli uterine să fie tratate cu rezultate bune .
Datorită acestui fapt și faptului că nu necesită spitalizare, histeroscopia operativă este o soluție terapeutică tot mai populară.
