generalitate
Humerul este osul cel al corpului uman care constituie scheletul fiecărui braț.
Situată între lama umărului (osul principal al umărului) și oasele antebratului (raza și ulna), participă la formarea a două articulații importante ale membrelor superioare: articularea umărului și articularea cotului.
Capătul proximal este porțiunea cea mai apropiată de scapula și cu care este articulată, printr-o secțiune numită cap.
Corpul este porțiunea dintre cele două epifize și în care sunt inserați diferiți mușchi ai brațului.
În cele din urmă, capătul distal este porțiunea adiacentă cu ulna și raza, oasele cu care se formează articulația cotului.
Ce este humerusul
Humerul este osul cel al corpului uman care constituie scheletul fiecărui braț .
Brațul este regiunea anatomică a membrelor inferioare dintre umăr, deasupra și antebrațul de dedesubt.
Apărând la categoria oaselor lungi, humerusul formează două articulații: unul din umăr, numit articulația glenohumerală (sau o simplă articulare a umărului) și una din partea antebrațului, numită articulația cotului .
ÎN ARTELE CURENTE CORESPUNDE LA ...
În membrele inferioare, osul corespunzător humerusului este femurul . Femurul este osul perfect care, în sine, formează scheletul fiecărei coapse .
anatomie
Experții în anatomie identifică în humerus trei regiuni osoase principale (sau porțiuni): capătul proximal (sau epifiza proximală), corpul (sau diafiza) și capătul distal (sau epifiza distale).
Figura: planurile cu care anatomii disecă corpul uman. În imagine, în special, planul sagital este evidențiat.
Sensul anatomic al proximal și distal
Proximal și distal sunt doi termeni cu semnificație opusă.Proximal înseamnă "mai aproape de centrul corpului" sau "mai aproape de punctul de origine". Referită la femur, de exemplu, indică porțiunea acestui os mai apropiat de trunchi.
Distal, pe de altă parte, înseamnă "mai departe de centrul corpului" sau "mai departe de punctul de origine". Referit (întotdeauna la femur), de exemplu, indică o parte din acest os mai departe de trunchi (și mai aproape de articulația genunchiului).
Se termină? PROXIMALUL OMERULUI
Capătul proximal al humerusului este porțiunea osoasă cea mai apropiată de umăr și care, îmbinând un os al acestuia din urmă (în acest caz scapula), formează articulația glenohumerală menționată mai sus.
Elementele anatomice relevante ale capătului proximal sunt:
- Capul . Este cea mai apropiată parte a humerusului. Proiectat în direcția mediană, este o protuberanță osoasă care are forma unei semi-sfere. Are o suprafață netedă, cartilaginoasă și acoperă funcția importantă de a articula cu cavitatea glenoidă (sau fosa glenoidă) a scapulei și formând articulația umărului.
- Gâtul anatomic . Este o regiune de frontieră între cap și celelalte structuri ale epifizei proximale. Este scurt și mai îngust decât capul.
- Tuberculul major . Este un proces osos de dimensiuni echitabile, care se dezvoltă într-o direcție laterală, imediat după gâtul anatomic. Are două fețe, una din față și una din spate.
Funcția sa este de a ancora capetele terminale ale trei mușchi din totalul de 4 care formează așa-numita manșetă rotatorie: mușchi supraspinatus, infraspinatus (infraspinatus) și micul rotund (sau teres minor).
- Tuberculul minor . Este un proces osos mic, medial în raport cu tuberculul mare. Are o singură față, anterioară, și servește drept punct de inserție pentru capul terminal al celui de-al patrulea mușchi al manșetei rotatorului: mușchiul subscapular.
- Canalul intertubercular . Este o depresiune profundă, situată între cele două tuberculi și traversată de tendonul capului lung al mușchiului brahial. Pe marginea superficială, canelura intertuberculară are crestături, care iau numele de buze. Tendoanele a trei mușchi importanți sunt ancorate la nivelul buzelor: mușchiul major pectoral, mușchiul rotund mare și masele dorsale mari.
- Gâtul chirurgical . Este regiunea de graniță, care separă tuberculii (situat mai sus) de corpul humerusului (inferior).
Revizuirea scurtă a planului sagital și a conceptelor medii și laterale
Medial și lateral sunt doi termeni cu semnificație opusă. Cu toate acestea, pentru a înțelege pe deplin ce înseamnă, este necesar să facem un pas înapoi și să revizuim conceptul de avion sagital.
Planul sagital, sau planul median al simetriei, este diviziunea anterioară-posterioară a corpului, o diviziune de la care derivă două jumătăți egale și simetrice: jumătatea dreaptă și jumătatea stângă. De exemplu, dintr-un plan sagital al capului deriva o jumătate, care include ochiul drept, urechea dreaptă, nasul drept nazal și așa mai departe și jumătate, care include ochiul stâng, urechea stângă, stânga nazală nară etc.
Revenind apoi la conceptele medial-laterale, cuvântul median indică o relație de proximitate cu planul sagital; în timp ce cuvântul lateral indică o relație de distanță față de planul sagital.
Toate organele anatomice pot fi medii sau laterale la un punct de referință. Câteva exemple clarifică această afirmație:
Primul exemplu. Dacă punctul de referință este ochiul, acesta este lateral față de nara nazală din aceeași parte, dar medial la ureche.
Al doilea exemplu. Dacă punctul de referință este cel de-al doilea vârf, acest element este lateral față de primul vârf (toe), dar medial pentru toate celelalte.
CORPUL OMERULUI
Corpul este partea centrală a humerusului, între capătul proximal și capătul distal.
Locul inserției diferitelor mușchi, are un aspect cilindric, superior și o formă prismatică, inferior.
Structurile anatomice relevante ale corpului humeral sunt, de fapt, trei: tuberozitatea deltoidă, gaura nutritivă și canelura radială.
Tuberozitatea deltoidă este o proeminență osoasă, situată ușor deasupra mijlocului, în poziție antero-laterală. Funcția sa este de a adapta capătul terminal al mușchiului deltoid .
Gura nutritivă este canalul care permite intrarea, în humerus, a vaselor de sânge utilizate pentru oxigenarea și hrănirea umorului în sine.
În final, canelura radială este o ușoară depresiune, care rulează în diagonală și cu orientare laterală secțiunea posterioară a corpului. În interior, găzduiește nervul radial și artera brahială profundă . În lateral, se termină cu tuberozitatea deltoidă.
În ceea ce privește mușchii care au relație cu corpul humerusului, acestea sunt: mușchiul coracobrahial, mușchiul brahial și brachioradialul, pe secțiunea anterioară a osului și capul medial și capul lateral al tricepsului brahial, pe secțiunea osului din spate.
Suprafețele corpului umeral
În corpul humerusului, anatomii recunosc trei suprafețe: antero-medial, anterior-lateral și posterior. Pe suprafața antero-mediană se află gaura nutrițională; pe suprafața anterolaterală, are loc tuberozitatea deltoidă; în cele din urmă, pe suprafața din spate există canelura radială.Se termină? DISTALUL OMERULUI
Capătul distal al humerusului este porțiunea osoasă cea mai apropiată de antebraț și cu oasele care formează articulația cotului. Oasele antebratului sunt două: ulna și radio .
Epifiza distală a humerusului are mai multe structuri anatomice importante, care, mergând de sus în jos, sunt:
- Suportul supracondiliar medial și creasta laterală supracondilară;
- Epicondil medial și epicondil lateral;
- Fossa coronoidă (sau stratul coronoid), fosa radială și fosa olecranonică;
- Trochlea și capitulul .
Suprafața supercondilațională mediană și creasta supracondilară laterală sunt, respectiv, marginea interioară și marginea exterioară a capătului distal al humerusului. Prima dintre aceste două crestături este deosebit de interesantă datorită faptului că găzduiește capul inițial al mușchiului rotator pronator; musculatura rotundă pronator este un element muscular care se termină în antebraț (regiunea anterioară) și permite anumite mișcări ale cotului.
Din cele două crestături supracondyloide epicondylele provin: în mod clar, epicondilul medial derivă din creasta mediană, în timp ce creasta laterală derivă din epicondilul lateral .
Epicondyles sunt două proeminențe osos perceptibile la atingere, de la care se nasc diferite mușchi din antebraț: pe epicondil medial, are loc tendonul muschilor flexori (tendon flexor comun); pe epicondilul lateral, se află tendonul mușchiului extensor (tendonul extensor comun) și capul inițial al mușchiului anconeus (pe fața posterioară).
Fosa coronoidală și fosa radială sunt două depresiuni care se localizează pe suprafața anterioară a capătului distal al humerusului, prima fiind într-o poziție mediană față de cea de-a doua.
De fapt, ele sunt situate în zona anterioară a osului, interpuse între cele două epicondili. În timpul flexiei antebrațului, fosa coronoidală primește așa-numitul proces coronoid al ulnei, în timp ce fosa radială primește așa-numitul cap de radio.
Fossa olecranonului este o depresie similară celor precedente, care, totuși, este localizată pe suprafața posterioară a capătului distal al humerusului. Într-o poziție centrală, exact între cele două epicondili, se află eminența ulnei cunoscută sub numele de olecranon, în timpul mișcărilor de prelungire a antebrațului.
Trochlea și capitulum au loc, respectiv, sub fosa coronoidală și fosa radială (prin urmare, trochlea este medială în raport cu capitulul ). Ocupandu-se marginea inferioara a epifizei distale, ele au o suprafata neteda, cartilaginoasa, care le permite sa se articuleze cu oasele antebratului si sa formeze articulatia cotului.
Trochlea este articulată cu cavitatea trochulară a ulnei, în timp ce capitulul cu o canelură caracteristică a capului radioului.
BLOODY IRRORATION
În interior, oasele lungi, cum ar fi humerusul (dar și femurul, tibia etc.), au o rețea foarte specifică de artere și vene, care le garantează cantitatea potrivită de oxigen și nutrienți.
Arterele - adică vasele care transportă sânge bogat în oxigen - sunt așa-numitele artere nutritive și arterele periosate ; venele - adică vasele care scurg din sângele sărac din oxigen - sunt așa-numita vena nutritivă și vasele periosate .
În cazul humerusului, arterele menționate anterior derivă din artera brahială, în timp ce venele menționate mai sus din vena brahială .
Arterele nutritive și venele nutritive merită o notă specială, deoarece pătrund în corpul humerusului, printr-o structură numită mai sus: gura nutritivă (cunoscută și sub numele de canal nutritiv).
OXIFICAREA OMERULUI
Figura: Vasele nutritive și gaura nutritivă din oasele lungi.
Figura: artera brahială este vasul arterial principal al membrelor superioare, din care derivă vasele care alimentează antebrațul, mâna etc. Se desfășoară în paralel cu plexul brahial (o formare reticulară a nervilor spinali) și se separă, la nivelul cotului (și înainte de a da naștere la multe ramuri mici), în artera radială și artera ulnară.
Humerul provine din activitatea a opt centre de osificare, care se află la: corp, capul humerusului, tuberculul major, tuberculul minor, capitulumul, trochlea, epicondylul median și epicondylul lateral.
Ossification-ul se desfășoară conform etapelor precise, care pot fi rezumate în aceste puncte scurte:
- Pornirea procesului este centrul situat pe corp: aceasta se activează aproximativ la a 8-a săptămână de viață fetală și determină formarea osului în direcția extremității.
La naștere, doar extremitățile humerusului nu sunt încă osificate.
- Capătul apropiat. În timpul primului an de viață, centrul din capul humerusului este activat; începând cu al treilea an de viață, centrul prezent pe tuberculul major; în sfârșit, la începutul celui de-al cincilea an, centrul tuberculului minor.
În general, la al șaselea an de viață, centrele de osificare a capului humerusului și ale celor două tuberculi își unesc formațiunile osoase, generând epifiza proximală descrisă mai sus.
Unirea dintre epifiza proximală și corp are loc în jurul vârstei de 20 de ani.
- Distanta finala. La sfârșitul celui de-al doilea an de viață, centrul de osificare a capitulului intră în acțiune, a cărui formare osoasă are o orientare mediană.
La vârsta de 5 ani, el începe să ossify epicondyle medial; la 12 ani, trochlea; în cele din urmă, la 13-14 ani, epicondilul medial.
Aproximativ 16-17 ani, epicondila laterală, trochlea și capitulumul se îmbină între ele și cu corpul; la varsta de 18 ani, epicondila mediana se alatura epicondilului lateral, trochlea etc.
funcţii
Umerusul acoperă mai multe funcții.
În primul rând, formează îmbinările umărului și cotului menționate anterior; acestea sunt esențiale pentru toate mișcările brațului, nu numai în timpul executării de gesturi complexe (de exemplu, aruncarea unui javelin), ci și în timpul unor activități mai simple (așa-numitele activități cotidiene cum ar fi scrierea, ridicarea unui obiect, folosiți tacâmuri etc.).
În al doilea rând, acesta acceptă mușchii care susțin mișcările acestor articulații: pe partea superioară se află îmbrăcămintea terminală a mușchilor care provin de la umăr (mușchii deltoid și rotativ ai manșetei); inferior dă naștere elementelor musculare care se termină în antebraț sau în ulna sau în radio.
În cele din urmă, la copiii mici, este importantă locomoția: în mersul pe toate patru, subiecții de la o vârstă fragedă fac uz de sprijinul membrelor superioare, deci și de humerus.
| Lista principalelor elemente musculare care provin și se termină la humerus | ||
mușchi | Șef terminal sau lider inițial | Contactați site-ul pe tibie |
| Supraspinatus musculare | Terminalul șefului | Tubercul major |
| Muzica de infraroșu (sau infraroșu) | Terminalul șefului | Tubercul major |
| Mici rotunzi | Terminalul șefului | Tubercul major |
| Subscapular musculare | Terminalul șefului | Tuberculă mai mică |
| Pectoral muscular major | Terminalul șefului | Cană intertuberculară |
| Mare mușchi dorsal | Terminalul șefului | Cană intertuberculară |
| Mare mușchi rotund | Terminalul șefului | Cană intertuberculară |
| Musculatura deltoidă | Terminalul șefului | Tuberozitatea deltoidă |
| Corcobrahial musculare | Terminalul șefului | Suprafața antero-mediană a humerusului |
| Brațul muscular | Capul inițial | Suprafata anterolaterala a corpului umeral, langa tuberozitatea deltoida |
| Brachioradial musculare | Capul inițial | Suprafața anterolaterală a corpului umeral, deasupra creastei supracondiliare laterale |
| Mărimea mediană a tricepsului brahial | Capul inițial | Suprafețele posterioare ale corpului umeral |
| Masele vaselor laterale ale tricepsului brahial | Capul inițial | Spatele suprafeței umărului |
| Muzică rotundă pronator | Capul inițial | Suportul supracondiliarelor medial |
Tendonul mușchilor flexori:
| Capul inițial | Mediu epicondyle |
Tendonul mușchilor extensori:
| Capul inițial | Lateral epicondyle |
| Anconeus musculare | Capul inițial | Suprafața din spate a epicondilului lateral |
Boli asociate
Umerusul poate fractura, la fel ca orice alt os din corpul uman.
În urma traumatismului general al brațului, fracturile umărului pot afecta toate cele trei porțiuni ale osului menționat mai sus, apoi capătul proximal (fracturile humerusului proximal), corpul (fracturile corpului humeral) și capătul distal (fracturile humerusului distal).
FRACTURI FRIGORIFICE PROXIMALE
Fracturile humerusului proximal apar de obicei după lovituri directe pe braț sau după căderi în care victima evenimentului traumatic a ținut mâna extinsă.
Deoarece așa-numitul nerv axilar și așa-numita arteră circumflex posterioară a humerusului se află în apropierea capătului proximal, o traumă a acestei porțiuni osoase poate deteriora structurile anatomice menționate anterior, conducând la leziuni nervoase și / sau leziuni vasculare.
În acest caz, deteriorarea nervului axilar poate avea două consecințe:
- Provoacă paralizia deltoidelor și a mușchilor rotunzi mici, interferând efectiv cu funcția motorie a nervului axilar;
- Inducând o problemă de origine senzorială, la nivelul pielii care acoperă partea inferioară a mușchiului deltoid. Cele mai grave cazuri implică pierderea completă a inervației senzoriale.
FRUCTELE CORPULUI OMER
Fracturile corpului humeral sunt mai târziu, foarte des, cu lovituri directe în zona mediană a brațului.
Aceste tipuri de leziuni pot fi asociate, în unele cazuri specifice, cu deteriorarea nervului radial și / sau a arterei brahiale profunde, adică cele două elemente anatomice care se execută în interiorul canelurii radiale.
În special, deteriorarea nervului radial poate duce la paralizia mușchilor extensori extrinseci ai mâinii și / sau la pierderea sensibilității pielii la suprafața dorsală a mâinii și a unor degete ale degetelor.
FRAUDA OMERULUI DISTAL
Fracturile humerusului distal implică de obicei zona celor două crestături supercondyloide sau epicondilul medial. Foarte adesea căderea pe cotul încovoiat îi face să apară.
Printre cele mai grave complicații ale pauzelor de la sfârșitul distanței, merită o mențiune specială:
- Întreruperea fluxului sanguin, în interiorul arterei brahiale, și fenomenul de ischemie. Cauzată de leziunile osoase sau de edemele determinate de fractură, această situație complicată este responsabilă pentru un fenomen care ia numele de contracție ischemică a lui Volkmann .
Contracția ischemică a lui Volkmann (sau sindromul Volkmann) induce o flexiune permanentă a mâinii și o senzație dureroasă intensă în timpul actului de extindere a degetelor (mâinii).
Este o complicație tipică a fracturilor care afectează crestăturile supracondilloide ale humerusului.
- Deteriorarea nervului median . Nervul median este o ramură a plexului brahial, care inervează niște mușchi ai mâinii și a unor zone ale pielii.
Este o complicație care caracterizează cel mai frecvent fracturile epicondilului medial al humerusului.
