examene

histeroscopie

generalitate

Histeroscopia este un examen ginecologic care permite evaluarea stării de sănătate a cavității uterine (adică a interiorul uterului) și a canalului cervical (adică canalul format de colul uterin). Pentru a face acest lucru, în timpul examinării, medicul utilizează un instrument endoscopic special, numit histeroscop .

Histeroscopia poate fi diagnosticare (diagnostic hysteroscopy ) sau terapeutice ( histeroscopie terapeutice sau operative ).

Diagnosticarea hysteroscopiei face posibilă identificarea diferitelor boli ale uterului (de exemplu, fibroame sau polipi uterin), pentru a investiga cauzele anumitor simptome (de exemplu pierderea anormală a sângelui din uter etc.) și pentru a lua o mostră de țesut endometrial care trebuie supusă biopsie.

Hysteroscopia operativă, pe de altă parte, este o resursă utilă pentru tratamentul diferitelor boli ale uterului (de exemplu fibroamele sau polipii uterici menționați mai sus) și realizarea așa-numitei sterilizări tubale.

În pregătirea oricărei histeroscopii, pacientul trebuie să treacă printr-o examinare ginecologică atentă, un istoric medical precis, un tampon cervico-vaginal și un ultrasunete transvaginal; în plus, el trebuie să raporteze ginecologului, care va efectua procedura, dacă suferă de alergii sau dacă ia medicamente speciale.

Din punct de vedere procedural, histeroscopia implică inserarea histeroscopului în uter, prin deschiderea vaginală, și utilizarea acestui instrument ca sonde exploratorie.

Durata acestui examen ginecologic variază de la un minim de 10 minute la un maxim de 60 de minute.

Hysteroscopia prezintă anumite riscuri; totuși, aproape întotdeauna se termină fără probleme.

Revizuirea scurtă a anatomiei uterului

Neobișnuit și gol, uterul este organul genital feminin care servește la adaptarea celulei fecundate de ou (adică viitorul făt) și pentru a garanta dezvoltarea corectă a acesteia în timpul celor 9 luni de sarcină.

Se situează în pelvisul mic, în special între vezică (anterioară), rect (posterior), bucle intestinale (superior) și vagin (inferior).

În timpul vieții, uterul își schimbă forma. Dacă are un aspect alungit asemănător unui deget de la mănușă până la maturitate, la maturitate seamănă foarte mult cu o pereche cu fundul în jos (sau cu susul în jos), în timp ce în faza post-menopauză își reduce treptat volumul și devine zdrobit.

În ceea ce privește aspectul macroscopic, anatomii recunosc în uter 2 regiuni principale distincte:

  • Corpul uterului sau al corpului uterin . Cu o formă mărită, este regiunea superioară a organului în cauză și cea mai voluminoasă. Cu zidurile sale se învecinează cu așa-numita cavitate uterină . Partea apicală este cunoscută sub numele de fundus al uterului .
  • Cervixul sau colul uterin . Mai îngust decât corpul uterin, este regiunea de dedesubt. Zidurile sale cuprind așa-numitul canal cervical .

În ceea ce privește aspectul microscopic, anatomii identifică în uter 3 straturi celulare principale, care, mergând din exterior spre interior, iau numele de: perimetrio, miometrio și endometrium .

Măsurătorile și greutatea uterului la o femeie adultă
Lungimea medie

7-8 centimetri

Diametrul transversal

4-5 centimetri

Diametru anterior-posterior

4 centimetri

greutate

60-70 grame

Ce este histeroscopia?

Histeroscopia este o examinare ginecologică endoscopică, care permite evaluarea din interior a stării de sănătate a cavității uterine, a canalului cervical și a endometrului .

Realizată prin utilizarea așa-numitului histeroscop, un instrument tubular, histeroscopia poate fi diagnostic sau terapeutic: în primul caz este mai bine numită histeroscopie diagnostică, în timp ce în ultimul caz este mai bine cunoscută ca histeroscopie operativă sau histeroscopie terapeutică .

Indiferent dacă este diagnostic sau operativ, histeroscopia este o procedură efectuată, în general, ca procedură de ambulatoriu sau Chirurgie de Zi ; prin urmare, cu excepția cazurilor speciale, niciodată nu se prevede spitalizarea pacientului.

Curiozitate: ce este endometrul?

Endometrul este mucoasa uterului.

Datorită influenței hormonilor estrogenici și progesteronului hormonal, aceasta acoperă sarcina importantă de a asigura un mediu ideal pentru implantarea embrionului uterin.

Histeroscopul: ce este pe scurt?

Pe scurt, histeroscopul este un fel de paie de băut, echipat cu o cameră foto și o sursă de lumină, la un capăt și conectat la un monitor, ceea ce vă permite să reproduceți vizual cât de mult înregistrează camera menționată mai sus.

În timpul examinării, histeroscopul funcționează ca o probă exploratorie a uterului, după inserarea sa în cavitatea uterină, prin deschiderea vaginală.

Mai multe informații despre caracteristicile histeroscopului vor fi furnizate, atunci când vine vorba de "histeroscopie".

Este hysteroskopia și chiuretajul la fel?

Histeroscopia și chiuretajul (sau chiuretajul ) sunt două examinări ginecologice foarte asemănătoare în indicații, dar extrem de diferite în modalitățile executive.

De fapt, în timpul histeroscopiei, ginecologul folosește un aparat cu aparat de fotografiat (histeroscopul) pentru a observa interiorul uterului și, în cele din urmă, face țesuturi țintă sau tratamente specifice (NB: fiecare aspect va fi clarificat în restul ), în timpul răzuinței, ginecologul folosește un fel de lingură ascuțită (așa-numita chiuretă ) pentru a răsturna porțiuni de țesut uterin suspect sau pentru a fi supusă unei analize de laborator ulterioare.

În esență, prin dezghețare lipsește explorarea din interiorul cavității uterine, a canalului cervical și a endometrului, explorare care este prezentă în histeroscopie și care face ca aceasta din urmă să fie o examinare mai specifică și cu mai multe avantaje.

Mai mult, deoarece este ușor de înțeles din scurtele descrieri de mai sus privind modalitățile de execuție, între histeroscopie și răzuire există și o anumită diferență invazivă, mai mare în a doua procedură decât în ​​prima.

Avantajele hysteroscopiei pe scurt:

  • Scurt ședere spital (în general, spitalizarea nu este furnizată);
  • Perioade de recuperare rapide;
  • Minim invaziv și nu foarte dureros;
  • Este o alternativă validă pentru histerectomie, chirurgie laparoscopică și laparotomie.

indicaţii

În mod clar, histeroscopia diagnostică are indicații complet diferite de la histeroscopia operațională.

Diagnosticare histeroscopie

Care sunt utilizările hysteroscopiei diagnostice?

Diagnosticarea isteroscopiei este utilă pentru:

  • Pentru a verifica prezența fibromului uterin sau a polipilor .

    Miomul fibroid sau uterin este o tumoare benignă a uterului care provine de la una dintre celulele musculare netede ale miometrului, stratul intermediar al celulelor din peretele uterin.

    Polipul uterin sau polipul endometrial, pe de altă parte, este o tumoare benignă a uterului care provine de la una dintre celulele epiteliale endometriale, cel mai intim strat celular al peretelui uterin.

  • Pentru a verifica prezența tumorilor benigne ale uterului, altele decât fibroamele și polipii uterini;
  • Verificați aderențele intrauterine . Aderările intrauterine sunt benzi de țesut fibros-cicatrician, care unește anormal părți normale ale uterului. În medicină, prezența aderențelor intrauterine este cunoscută de termenul " sindromul Asherman ";
  • Înțelegerea motivelor pentru infertilitate ;
  • Evaluați starea generală de sănătate a endometrului în timpul menopauzei;
  • Evaluați fenomenul hiperplaziei endometriale .

    În medicină, termenul "hiperplazie endometrială" indică creșterea anormală a volumului endometrului datorită proliferării excesive a celulelor. Hiperplazia endometrială poate reprezenta o stare pre-neoplazică, acționând astfel ca un preludiu al unei tumori a endometrului ;

  • Reveniți la cauzele unei nereguli în ciclul menstrual ;
  • Reveniți la cauzele unei pierderi anormale de sânge din uter ;
  • Cercetați cauzele menstruației la femeile care au trecut de menopauză ;
  • Planificați în detaliu o intervenție chirurgicală la nivelul uterului;
  • Înțelegerea motivelor care determină o femeie să aibă avorturi spontane recurente ;
  • Verificați prezența anormală a țesutului endometrial în miometru. În medicină, prezența neobișnuită a endometrului în miometru este o afecțiune cunoscută sub numele de adenomioză .
  • Verificați prezența unei anomalii congenitale în uter. Anomaliile congenitale ale uterului cunoscute în special sunt așa-numitele anomalii ale canalului mullerian ; printre acestea din urmă merită un citat special: uterul bicornis, uterul, septul uterin și ageneza uterină;
  • Luați un eșantion de endometru care trebuie prezentat ulterior la analizele de laborator corespunzătoare ( biopsie ). Această practică face posibilă stabilirea prezenței unui carcinom endometrial (o tumoare endometrială malignă) și stabilirea stadiului său de progresie.

Hysteroscopie operativă

Care sunt utilizările histeroscopiei operaționale?

Hysteroscopia operativă este indicată la:

  • Eliminarea polipilor uterini;
  • Eliminarea fibromilor uterini ( histeroscopie cu miomectomie );
  • Eliminarea tumorilor benigne ale uterului, altele decât polipii uterin și fibroame;
  • Îndepărtarea aderențelor intrauterine;
  • Îndepărtarea de la uter a reziduurilor placentare post-avort (adică după un avort) sau post-partum (adică după o livrare);
  • Extracția așa-numitului sistem intrauterin (IUS), un dispozitiv special care, inserat în uter, acționează ca un contraceptiv temporar;
  • Realizarea așa-numitei sterilizări tubale, o formă de contracepție permanentă. Sterilizarea tubulară se numește și închiderea tubulară.

Contraindicații

Ele reprezintă o contraindicație pentru histeroscopie, atât diagnostic cât și operativ:

  • Carcinomul colului uterin ;
  • Carcinom endometrial ;
  • Sarcina ;
  • Inflamația pelviană . Exemple de inflamație pelvină sunt: ​​endometrita, peritonita pelviană, vaginita acută, cervicita acută și metritis.

În plus, medicii nu recomandă efectuarea isteroskopiei în cazul: nuliparității, a hymenului intact și a stenozei cervicale .

Continuare: Histeroscopie: pregătire, executare și complicații »