generalitate
Scleroterapia este o procedură medicală utilizată pentru a trata malformațiile vaselor de sânge. Situațiile care necesită cel mai adesea aceasta sunt vene varicoase (sau varice), telangiectazii și hemoroizi.
Figura: rezultatele intervenției de scleroterapie: înainte de operație (în stânga), după operație (în partea dreaptă). De pe site: allureaesthetics.co.uk
O sesiune de scleroterapie constă în injectarea, în interiorul vaselor malformate (fie că sunt vene, venule, arteriole sau capilare), o doză de soluție sclerozantă capabilă să provoace închiderea și colapsul acesteia.
Înainte de procedură, este necesară o examinare obiectivă și o analiză precisă a istoricului clinic al pacientului.
Pentru a aprecia rezultatele scleroterapiei, este necesar să așteptați câteva săptămâni (în cazul în care vasele de sânge tratate sunt mici) sau câteva luni (în cazul în care vasele de sânge tratate sunt mari).
Ce este scleroterapia?
Scleroterapia este o procedură medicală utilizată pentru a trata malformațiile vaselor de sânge, cum ar fi vene varicoase (sau vene varicoase), telangiectasii și hemoroizi.
Din punct de vedere practic, scleroterapia constă în injectarea, în interiorul vasului sau a vaselor malformate (indiferent dacă sunt vene, venule, arteriole sau capilare) o soluție specială, capabilă să le provoace închiderea și colapsul. Această soluție este denumită în mod obișnuit o " soluție de scleroză ".
După un colaps, fluxul de sânge nu se oprește, ci ia alternative de sânge.
Scleroterapia poate fi utilizată și în cazul malformațiilor vaselor limfatice sau al canalelor corpului uman care poartă o substanță transparentă sau lactizantă numită limf .
CE ESTE SCEROTERAPIA ECOGUIDĂ?
Figura: scleroterapia ghidată cu ultrasunete. Sonda cu ultrasunete (instrument alb) îi ajută pe doctor să identifice vasul prin injectarea medicamentelor printr-o seringă. De pe site: theveincenternj.com
Scleroterapia ghidată cu ultrasunete este o variantă a scleroterapiei tradiționale, care utilizează o ultrasunete pentru a identifica vasele de sânge care trebuie tratate.
În general, scleroterapia ghidată cu ultrasunete este pusă în practică atunci când malformațiile se referă la navele situate foarte adânc și care nu sunt vizibile cu ochiul liber.
Când alergi
În cele mai multe cazuri, scleroterapia este practicată în scopuri estetice. De exemplu, este un tratament foarte utilizat pentru rezolvarea imperfecțiunilor cauzate de venele varicoase prezente pe picioare sau față de telangiectasia care apare pe față.
Cu toate acestea, în unele situații, scleroterapia poate reprezenta, de asemenea, o soluție adecvată pentru malformații vasculare și limfatice, caracterizată prin:
- durere
- umflătură
- arsură
- Crampe de noapte (când picioarele sunt afectate)
VARICOSE VENUS
Figura: Rezultatele unei intervenții de scleroterapie pe venele varicoase: înainte de operație (în stânga), după operație (în dreapta). De pe site: youthfullook.com
Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), vene varicoase (sau vene varicoase ) sunt dilatații anormale și saculare ale venelor, în special cele ale membrelor inferioare, care de multe ori suferă de un model torturat.
telangiectazii
Telangiectaziile sunt dilatații inofensive ale vaselor mici de sânge (cum ar fi venule, capilare și arteriole), vizibile pe suprafața pielii. Similar cu arborescentele sinuoase sau cu pânzele unui păianjen (în limba engleză, ele sunt numite, de fapt, "vene spider", adică vene cu spider-vein), se prezintă cu o culoare albastru roșcat și sunt adesea rezultatul unui proces inflamator privind piele.
HEMOROIZILOR
În anatomia umană, termenul hemoroizi indică lagăre moi și foarte vasculare, localizate la capătul rectului (care este ultima secțiune a intestinului, înaintea anusului).
În termenul medical, termenul hemoroizi se referă, de asemenea, la o eliberare descendentă și spre exterior a mucoasei rectale (adică a rectului) în care se află hemoroizii.
riscuri
Scleroterapia este o procedură destul de sigură.
Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta poate implica complicații de natură diferită și de severitate variabilă. De fapt, poate provoca probleme temporare, care se rezolvă în câteva zile / săptămâni, și potențiale probleme foarte periculoase, care necesită o intervenție medicală adecvată.
Efecte adverse temporare
- Vânătăi
- Zonele roșii și înalte ale pielii
- Iritări mici ale pielii
- Puncte sau linii negre pe piele
- Piele acoperită cu mici vase roșii de sânge
POTENTIAL EFECTE ADVERSE PERICULOASE de scleroterapie
Cu toate acestea, mai puțin frecvent, scleroterapia poate avea efecte adverse de severitate moderată și necesită un tratament adecvat.
Aceste efecte adverse sunt:
- Procesele inflamatorii la locul injectării . Zona afectată de inflamație poate fi umflată, dureroasă și caldă. În aceste cazuri, medicul prescrie de obicei medicamente antiinflamatorii (AINS) și antibiotice împotriva infecțiilor bacteriene.
- Cheaguri de sânge . Un cheag de sânge care se formează în interiorul unui vas de sânge poate împiedica fluxul sanguin, compromițând pulverizarea adecvată a țesuturilor. Cheagurile care se pot forma după injectarea de soluție de scleroză pot să se miște de la locul injectării și să invadeze vasele de sânge mai profunde, provocând un fenomen foarte periculos, cunoscut sub numele de tromboză venoasă profundă .
Simptomele embolismului pulmonar:
- Tulburări respiratorii (dispnee)
- Dureri toracice
- Strunjirea capului
- Hemoptizie (tuse cu sânge)
- Bule de aer în sânge . Acestea pot fi asimptomatice (adică fără simptome evidente) sau pot provoca probleme vizuale, dureri de cap, tuse și greață. Dacă simțiți astfel de senzații după o injecție sclerozantă, este recomandat să vă adresați medicului dumneavoastră.
- Reacții alergice la reacția de scleroză .
preparare
Pentru a înțelege dacă scleroterapia este un tratament viabil, medicul curant trebuie să supună pacientul la o examinare fizică aprofundată, investigând de asemenea antecedentele clinice, atât cele recente, cât și cele trecute.
Odată ce a fost stabilită adecvarea pentru sclerotherapie, cu 24 de ore înainte de tratament, pacientul ar trebui să evite bărbierirea sau aplicarea cremelor pe zonele care vor fi apoi tratate cu soluția de scleroză.
OBIECTIV EXAM
În timpul examinării fizice, medicul evaluează starea generală a sănătății pacientului și externalizează toate venele care trebuie tratate.
ISTORIA CLINICĂ
La evaluarea istoricului clinic, medicul investighează dacă pacientul:
- Recent a suferit de o anumită patologie; este deosebit de important să informați medicul despre orice boli cardiovasculare și / sau sangvine (adică sânge).
- Se administrează în mod regulat medicamente antiplachetare (aspirină și derivați), anticoagulante (care subțierează sângele) sau contraceptive orale (care au un efect opus asupra anticoagulantelor și favorizează formarea cheagurilor de sânge).
- El este alergic la o anumită substanță.
- Fumatul, deoarece fumatul promovează formarea cheagurilor de sânge.
- El a suferit anterior tratamente pentru venele varicoase.
Toate tratamentele antiplachetare și anticoagulante trebuie întrerupte cu câteva săptămâni înainte de începerea scleroterapiei; altfel, injecțiile pot provoca sângerări grave.
procedură
Sedintele de scleroterapie se desfășoară, în general, în cabinetul medicului și nu necesită nici un tip de anestezie.
De obicei, o sesiune durează mai puțin de o oră: pentru injecții durează cel mult 10-15 minute; pentru faza post-injectare, au nevoie de cel puțin 15-20.
CUM INTRĂ INJECȚIILE?
Chiar înainte de injectarea soluției de scleroză, medicul plasează pacientul pe pat și curăță temeinic zona de piele care trebuie tratată cu alcool.
Injectiile sunt realizate cu un ac foarte subtire, ideal pentru orice tip de vas de sange, chiar si cel mai mic.
Soluția de scleroză - de obicei compusă din alcool polidocanolic, tetradecil sulfat de sodiu, salicilat de sodiu și glicerină cromă - acționează prin închiderea vasului malformat și provocând prăbușirea lui și apoi dispărând. Circulația sanguină nu este afectată de aceste modificări, deoarece sângele are un traseu alternativ și continuă să-și îndeplinească funcțiile normale.
Odată ce injectarea este completă, pentru a permite o mai bună difuzie a soluției de scleroză, medicul comprima și maschează ușor întreaga zonă afectată.
Numărul de injecții depinde de cantitatea de vene malformate și de mărimea acestora: prin urmare, cu cât este mai mare vasul de sânge sau zona care urmează să fie tratată, cu atât vor fi mai multe injecții.
Soluția de scleroză lichidă și spumă
Soluția de scleroză poate fi fie sub forma unui lichid, fie a unei spume . Preparatul spumos este foarte eficient, în special pentru vasele mari venoase.
CE ESTE IN TIMPUL INJECTIEI?
Injecțiile pot provoca dureri sau spasme scurte. Dacă intensitatea acestor tulburări este mare, trebuie să o raportați medicului care efectuează tratamentul, deoarece poate însemna că soluția de scleroză a fost aplicată incorect.
După injectare
La sfârșitul fazelor de compresie și de masaj, pacientul este monitorizat timp de 15-20 de minute pentru a vedea cum răspunde la tratament. După aceea, se poate întoarce acasă.
Pentru cel puțin două până la trei săptămâni, medicul dumneavoastră recomandă evitarea expunerii excesive la lumina soarelui, deoarece poate provoca pete de culoare închisă pe piele.
Dacă scleroterapia a fost efectuată pe vene varicoase pe picioare
După 15-20 de minute de monitorizare, este bine să mergeți și să mutați picioarele timp de câteva minute, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor venoase.
În plus, timp de aproximativ trei săptămâni, trebuie aplicate bandaje compresive sau ciorapi elastici pentru a maximiza rezultatele injecțiilor. Întoarcerea la activitățile zilnice normale este imediată: este recomandat să nu conduceți imediat după sesiune și să evitați eforturile excesive pentru una sau două săptămâni.
Rezultate
Pe vasele de sânge mici, rezultatele scleroterapiei sunt apreciabile după 3-6 săptămâni; pe ghivece mari, cu toate acestea, ele pot fi evidențiate numai după 3-4 luni.
În orice caz, după 30 de zile de la sesiune, trebuie făcută o vizită de control pentru a evalua răspunsul la terapie.
În unele cazuri, este posibilă repetarea tratamentului: în aceste situații, este necesar să petreceți 4-6 săptămâni între sesiuni.
Comparativ cu chirurgia pentru venele varicoase, scleroterapia este cu siguranță mai puțin invazivă, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua efectele sale pe termen lung.
