Circulația coronariană: structură și funcții
Arterele coronare sunt artere responsabile pentru pulverizarea și hrănirea inimii, la care ele furnizează o cantitate adecvată de sânge la cerințele metabolice. Numele acestor vase de calibru mediu și mic (cu diametrul de 3-5 mm) derivă din distribuția lor specială în jurul mușchiului inimii, care le înconjoară compunând un fel de coroană arterială.
Arterele coronare sunt două și iau numele arterei coronare stângi și arterei coronare drepte. Ambele provin din aorta ascendentă, chiar deasupra supapei aortice sau semilunare (acestea sunt primele arterele originare din aorta) și încep de pe suprafața exterioară a inimii. Mai exact, artera coronariană stângă provine din sinusul aortic stâng, în timp ce artera coronariană dreaptă din sinusul aortic drept . În timp ce artera coronariană stângă se împarte în două ramuri mari - ramificația descendentă anterioară sau intraventriculară și ramificația descendentă circumflexă - artera coronariană dreaptă, pe lângă ramurile colaterale pe care ea le dă naștere, rămâne nedivizată pe tot parcursul cursului. Trebuie subliniat faptul că anatomia precisă a circulației coronare variază foarte mult de la persoană la persoană.
Arterele coronare care se deplasează pe suprafața exterioară a inimii se numesc artere coronare epicardice, în timp ce ramurile vasculare care penetrează adânc se numesc arterele coronare endocardice.
Deși distribuția periferică a arterelor coronare este în esență terminală, între diferitele terminări există punți mici (anastomoză) care - în prezența stenozei coronariene (ateroscleroza) - se pot amplifica pentru a reprezenta o circulație reală colaterală. Pentru ca anastomoza să se dezvolte în mod corespunzător, este important ca creșterea obstrucției (ateroma) să fie lentă și graduală. Exercitarea este, de asemenea, un stimulent foarte important pentru dezvoltarea acestor cercuri secundare.
Atunci când exigențele metabolice ale miocardului cresc, coronariile își pot multiplica intervalul până la patru sau cinci ori; există, așadar, un fel de "rezervă coronariană", la care inima poate atrage - de exemplu - în condiții de activitate fizică, febră sau anemie. De asemenea, din această cauză, o inimă sănătoasă suportă o muncă foarte grea, fără probleme deosebite.
Sângele epuizat din inimă, slab în oxigen și substanțe nutritive, este transportat prin venele coronare la atriul drept, ventriculul ipsilateral și, în final, la plămâni.
Boala arterială coronariană și boala coronariană
Vezi de asemenea: Medicamente pentru tratamentul bolii coronariene
Tulburările coronariene, denumite și boli de artera coronară, reprezintă o condiție în care arterele inimii sunt blocate de depunerile de colesterol și cheagurile de sânge. Aceste boli fac parte din grupul mai larg de boli cardiovasculare și contribuie la transformarea lor în principala cauză a decesului în lume.
| boală arterială coronariană | Boala generică a arterelor coronare |
| Boala cardiacă ischemică | Strângerea arterelor coronare, care provoacă o cantitate insuficientă de sânge pentru inimă |
| Infarctul miocardic | Moartea unei zone a țesutului inimii după întreruperea prelungită a ap- portul de sânge |
În cursul vieții, arterele coronare pot dezvolta îngustări (sau stenoze) pentru creșterea plăcilor ateromatoase (depozite constând în principal din lipide, trombocite, celule musculare netede și celule albe din sânge, care se formează în lumenul interior al arterelor medii și calibre mari ). Atunci când gradul de îngustare coronariană depășește 70%, alimentarea cu sânge a inimii în condițiile de muncă devine insuficientă; în aceste cazuri vorbim de ischemie cardiacă. În funcție de gradul de stenoză, ocluzia coronariană poate determina o stare de suferință cardiacă temporară (ischemie - angina pectorală), până la necroza unei părți mai mult sau mai puțin extinse a inimii (infarct miocardic). Chiar și obstrucțiile coronare mici pot fi foarte periculoase; în caz de ruptură, de fapt, formarea rapidă a unui cheag de sânge în placă (tromb) poate fi complet ocluzie coronariană (tromboză), provocând un infarct.
Starea de sănătate a arterelor coronare poate fi investigată printr-o examinare numită coronarografie, în care un colorant radio-opac este introdus în arterele miocardice, ceea ce permite evidențierea - prin radiografie dinamică - a oricăror îngustări. O altă tehnică numită scintigrafie permite detectarea oricăror zone ischemice, datorită substanțelor radioactive care sunt fixate în diferitele zone ale miocardului într-o măsură invers proporțională cu perfuzia sângelui.
Atunci când arterele coronare sunt severe compromise de ateroscleroză, este posibil să se intervină cu bypass chirurgical sau să se exploateze o tehnică minim invazivă numită angioplastie.
