Colesterol și colesterol ridicat
Colesterolul este o lipidă steroidică de origine animală; reprezintă o componentă nutritivă (derivând pentru 30% din totalul alimentelor) și o moleculă de sinteză endogenă (derivând pentru 70% din total din producția intracelulară, în special în ficat și intestin).
Cu toate acestea, în zilele noastre, datorită unui stil de viață sedentar și unei alimentații neechilibrate, colesterolul este adesea un nutrient IN EXCESS, care predispune omul la debutul bolilor metabolice și chiar letale.
Excesul de colesterol din sânge se numește IPER-colesteremie și este la fel de dăunător pe cât de lung este istoricul său clinic; dacă sa întâmplat la copil și a rămas până la maturitate, probabil ar da naștere la formarea plăcilor aterosclerotice deja la maturitate timpurie. Alți factori care determină severitatea colesterolului ridicat, atât la adult cât și la copil, sunt:
- Cantitatea totală de colesterolemie (în special LDL + HDL)
- Cantitatea de LDL total (denumită colesterol rău)
- Asocierea altor boli metabolice (hipertrigliceridemie, hipertensiune arterială, toleranță scăzută la glucoză / diabet etc.), obezitate și fumat.
Mulți știu că nivelul maxim de colesterol definit ca fiind acceptabil pentru adulți este de 200 mg / dl ...
... dar cât ar trebui să fie pentru copii?
Totalul colesterolului la copii este considerat NORMAL până la aproximativ 160 mg / dl, deși este posibil să se vadă variații semnificative inter și intra-individuale, derivate din: sex, vârstă, fază de dezvoltare, activitate fizică etc.
Cauzele de colesterol ridicat la copii
O modificare semnificativă a nivelului de colesterol din sânge la copii poate fi rezultatul:
- obezitate
- Dieta bogata in acizi grasi saturati sau hidrogenati si colesterol
- Stilul de viață sedentar
- Dislipidemia congenitală, mai frecvent decât hipercolesterolemia familială; această patologie se bazează pe modificarea structurală a receptorilor hepatice pentru absorbția lipoproteinelor LDL, ceea ce are un efect asupra creșterii excesive a colesterolului total în sânge, până la 700 mg / dl la indivizii homozigoți. Hipercolesterolemia familială se manifestă frecvent prin depunerea de xantomi vizibili și palpabili localizați la nivelul subcutanat și / sau tendinos; Cea mai gravă complicație a hipercolesterolemiei familiale care apare la copil este tromboza coronariană precoce (coagularea lipidică), care, prin urmare, apare deja în vârstă pediatrică.
NB . În cazul hipercolesterolemiei și / sau hipertrigliceridemiei asociate cu obezitatea la copii, se recomandă efectuarea unei analize a nivelurilor hormonilor tiroidieni; printre acestea, cel mai compromis este T3 (în special în cazul obezității severe), spre deosebire de TSH și T4, care rămân aproape neschimbate.
Alte cauze ale colesterolului ridicat la copii
Celelalte cauze ale colesterolului ridicat la copii sunt de origine genetică; acestea sunt mutații mai mult sau mai puțin importante în exprimarea unor coduri localizate pentru proteinele APO sau a polipeptidelor intrinseci ale lipoproteinelor de transport ale colesterolului (HDL, LDL, VLDL, CHILOMICRONI). Cele mai frecvente sunt:
- Deteriorarea APO-E care are ca rezultat hipertriglicerolemia asociată cu hipertrigliceridemie, cu acumulare de IDL și particule reziduale ( hiperlipidemie nediferențiată )
- Excesul de concentrații APO B-100 în lipoproteinele VLDL și LDL ( hiperlipidemie combinată familială ).
Cum de a vindeca colesterolul ridicat la copii?
Îngrijirea colesterolului ridicat la copii nu este un subiect ușor și este încă subiect de controversă; cu siguranță, terapia trebuie aleasă pe baza importanței hipercolesterolemiei și a cauzelor specifice, chiar dacă exercițiul fizic, pe de o parte (înțeles ca mișcare generală) și echilibrul nutrițional, pe de altă parte, reprezintă cei doi piloni ai oricărui tratament scăderea colesterolului.
În ceea ce privește utilizarea de droguri, subiectul se schimbă radical; organismele cele mai competente, cum ar fi Academia Americană de Pediatrie, sugerează includerea drogurilor în tratamentul copiilor începând (și nu înainte) de la 8 ani; alegerea este bine motivată, deoarece nu avem date suficient de precise privind efectele secundare pe care aceste molecule le-ar putea manifesta asupra copiilor mai mici. Pe de altă parte, așa cum se întâmplă adesea, alți experți consideră că reducerea LDL-ului din sânge joacă un rol atât de important, indiferent de contraindicații posibile chiar și la copii sub 8 ani, deoarece riscul de boală coronariană datorat colesterolului ridicat este un factor extrem de insidiosă moarte.
Este esențial să se reamintească faptul că efectele terapiei medicamentoase împotriva colesterolului crescut la copii nu sunt încă bine cunoscute, iar unele ingrediente active provoacă o mare îngrijorare pentru toxicitate, supradozare sau efecte secundare asociate (cum ar fi niacin - vit. PP).
În cele din urmă, luând în considerare și luând în considerare eterogenitatea cazurilor legate de colesterolul ridicat la copii, părinții sunt sfătuiți să consulte medicul specialist care, pe baza cunoștințelor și a imaginii clinice specifice, va alege să efectueze investigații suplimentare necesare stabilirea terapiei hipocolesterolemice corecte.
NB . Așa cum sa menționat, în orice caz de colesterol ridicat la copil, creșterea activității motorii generale și alegerea unei diete specifice sunt doi factori esențiali pentru îmbunătățirea și posibila rezolvare a dislipidemiei în cauză.
Bibliografie:
- Copilul obez și complicațiile - C. Maffeis - SEE Florența - pagina 27
- Principiile fiziologiei lui Berne & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - pagina 618
