generalitate
Perforarea timpanului constă în ruperea membranei subțiri timpanice care separă canalul auditiv extern de urechea medie. Această defalcare duce la o reducere a capacității de auz (pierderea auzului) și, dacă apare brusc, declanșează o durere ascuțită în urechea afectată.
Un timpan perforat poate provoca o mulțime de disconfort, dar dacă leziunea este mică, se vindecă spontan, fără tratament specific, în câteva luni. Dacă este prezentă o infecție, medicul poate prescrie antibiotice, în timp ce analgezicele precum ibuprofenul sau paracetamolul pot ameliora durerea. Afectarea auzului este, de obicei, temporară și depinde de localizarea și dimensiunea perforării. Dacă leziunea este foarte severă sau nu se vindecă, poate fi necesar să recurgeți la o intervenție chirurgicală pentru a repara membrana timpanică (myringoplastie). Complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală sunt rare, dar pot include infecții, pierderea auzului și amețeli.
Timpano
Timpanul are două funcții importante:
1) Conducerea sunetelor. Urechea este împărțită în trei părți: externă, mijlocie și internă. Urechea exterioară constă din canalul auditiv și al canalului auditiv extern.
2) Bariera de protecție . Eardrul separă canalul auditiv extern de urechea mijlocie, protejând structurile sale delicate de intrarea agenților patogeni, a apei și a altor substanțe străine. Perforarea timpanului face ca urechea medie și interioară să fie vulnerabile la infecții sau alte daune.
simptomele
În cazul timpanului perforat, auzul din urechea afectată este compromis parțial sau total. Mărimea pierderii auzului depinde de dimensiunea rupturii: o leziune mică poate provoca doar o ușoară pierdere a auzului, în timp ce o deteriorare mai severă poate provoca o mai mare surzenie. În general, totuși, pierderea auzului datorată perforării timpanice este doar temporară și audierea este restaurată odată ce timpanul sa vindecat.
În plus față de pierderea auzului, un timpan perforat poate provoca următoarele simptome:
- Durere acută și bruscă la nivelul urechii (dacă debutul este imediat);
- Infecții ale urechii, cu sânge sau purulență sau descărcare seroasă din canalul urechii;
- Sună în urechi (tinitus sau tinitus);
- Slăbiciune facială sau vertij.
Risc de infectare
Timpul de timp este o barieră de protecție care împiedică microbii și bacteriile să intre în urechea mijlocie. Prin urmare, în cazul timpanului perforat crește riscul de a dezvolta o infecție.
Simptomele otitei urechii medii pot include:
- Durere severă în ureche, datorită presiunii exercitate de fluide asupra timpanului;
- Febră (38 ° C sau mai mare);
- Pierderea ușoară a auzului.
Semnele unei infecții la copii
Copiii cu o infecție a urechii pot, de asemenea, să apară simptome asemănătoare gripei, cum ar fi vărsăturile, creșterea temperaturii corporale și lipsa de energie.
Alte semne de infecție a urechii la copii și nou-născuți sunt:
- Frecarea frecventă a urechii;
- Febră (38 ° C sau mai mare);
- iritabilitatea;
- Pierderea poftei de mâncare;
- Noapte agitatie;
- tuse;
- Râul nas;
- Absența răspunsului la sunete mai puțin intense;
- Pierderea soldului.
cauze
Timpul de timp poate fi perforat pentru diferite cauze:
- Infecția urechii medii. Infecția urechii medii este una dintre cele mai frecvente cauze ale perforării timpanice. Otita medie (recurentă acută, efuzivă sau mucoasă serică) poate determina acumularea fluidului în interiorul urechii. Dacă tubul Eustachian, care leagă urechea mijlocie de faringe, este închis pentru inflamație, poate duce la refluxul secrețiilor infectate de la rinofaringe la urechea medie. Materialul purulent sau serus care stagnează aici poate pune presiune asupra timpanului, până când este străpuns; uneori, cantitatea de lichide este atât de mare încât provoacă descărcarea secrețiilor din canalul auditiv extern.
- Eveniment direct traumatic. Perforarea timpanului poate fi cauzată de o traumă violentă a urechii (de exemplu, pentru o vătămare sportivă, o palmă puternică, impactul unui airbag sau pătrunderea accidentală a corpurilor străine) sau utilizarea necorespunzătoare a unui obiect introduse în canalul urechii (cum ar fi inserția forțată și adâncă a bastoanelor de toaletă din bumbac). Chiar și vătămarea gravă a capului poate cauza deteriorarea structurilor urechii interioare, inclusiv a timpanului.
- Zgomote puternice. Un timpan perforat poate fi cauzat de un zgomot brusc și foarte intens; de exemplu, undele de șoc a unei explozii puternice pot deteriora părțile sensibile ale urechii, inclusiv timpanul. Deseori, perforarea membranei timpanice provocată de un zgomot puternic se manifestă printr-o pierdere severă a auzului și prin apariția unui zgomot persistent în urechi (tinitus).
- Schimbări ale presiunii aerului (barotrauma). O schimbare bruscă a presiunii cauzează adesea durere la nivelul urechii, așa cum se întâmplă, de exemplu, pentru o schimbare de altitudine în timpul unei călătorii plane. Din când în când, eșecul de a compensa urechea medie împotriva presiunii din mediul extern poate provoca întreruperea timpanului. Acest lucru poate apărea și în timpul unei scufundări sub apă sau în alte situații în care există o mare diferență între presiunea aerului înconjurător și presiunea din interiorul urechii medii.
diagnostic
În timpul examinării otoscopice, medicul utilizează un instrument, otoscop, echipat cu o lumină și un obiectiv; în acest fel, poate examina interiorul urechii și poate evidenția posibila perforare a timpanului, locul leziunii și dimensiunile ei. Examenul audiometric poate evalua dimensiunea pierderii auzului.
tratament
În multe cazuri, un timpan perforat se poate vindeca spontan fără tratament în aproximativ două luni. Un tratament posibil este în principal orientat pentru ameliorarea disconfortului și pentru tratarea sau prevenirea unei infecții.
Evitați intrarea apei în urechea medie.
În timpul vindecării unui timpan perforat, este esențial ca urechea afectată să fie uscată: în cazul penetrării apei în urechea mijlocie, agenții patogeni pot traversa leziunea și pot provoca infecții. Din acest motiv, nu este recomandabil să mergeți la înot. În timpul dușului sau al băii, puteți purta un capac peste urechi, introduceți ușor un burete de bumbac acoperit cu vaselină în ureche sau utilizați dopuri pentru urechi impermeabile.
Analgezicele
Durerea cauzată de un timpan perforat poate fi tratată cu analgezice, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul. De asemenea, pentru a atenua disconfortul, este posibil să încercați să plasați o sticlă de apă caldă învelită într-un prosop de ureche.
antibiotice
Medicul dumneavoastră poate prescrie terapie antibiotică atunci când perforarea timpanului este cauzată de o infecție sau când se poate dezvolta în timpul vindecării. Se pot prescrie picături de urechi antibiotice sau tablete care trebuie înghițite.
chirurgie
În cazul perforației severe și extinse a timpanului, infecțiilor recurente ale urechii medii și pierderii severe a auzului, pot fi necesare intervenții chirurgicale.
Chirurgia pentru tratarea unui timpan perforat poate fi recomandată pentru:
- Împiedicați apariția apei în urechea medie (ar putea provoca o infecție);
- Reducerea șanselor de a avea infecții ale urechii;
- Îmbunătățiți auzul.
Procedura utilizată pentru a repara un timpan perforat este cunoscută sub numele de miringoplastie.
Tratamentul specialist ar trebui să înceapă în decurs de 18 săptămâni de la ruperea sau perforarea timpanului. Myringoplastia este o operație microchirurgicală fără durere care realizează rezultate excelente (rata de succes este de peste 90%). Această procedură este sinonimă cu tympanoplastia de tip 1: implică numai închiderea perforației timpanice și, prin urmare, este indicată atunci când urechea mijlocie nu a suferit alte leziuni. Tympanoplastia, de fapt, este clasificată în 5 abordări, care descriu diferite operații chirurgicale efectuate pentru a reconstrui timpanul și / sau lanțul osicolelor auditive în urechea medie.
În plus, mieroplastia este indicată pentru a restabili audierea (în unele cazuri, de asemenea, rezolvă tinitul) și pentru a evita re-infectarea din canalul auditiv extern și tubul Eustachian.
Intervenția este contraindicată în următoarele cazuri:
- Secreție activă din urechea medie;
- Alergie cu congestie nazală, care trebuie administrată înainte de operație;
- Surditatea celeilalte urechi (nu este afectată de perforare);
- Otita externa;
- Copii sub vârsta de 3 ani.
Procedura
În cazul unei mireoplastice, pacientul este admis la departamentul de otorinolaringologie. În funcție de circumstanțe, timpul necesar spitalizării variază de la câteva ore la câteva zile. Mingoplastia poate fi efectuată prin canalul urechii sau prin utilizarea unei incizii în spatele urechii, ceea ce permite un acces mai ușor la timpanul perforat. În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o grefă: chirurgul folosește o mică parte a țesuturilor luate de la același pacient pentru a sigila gaura sau lacrimarea membranei timpanice; materialele de altoire utilizate cel mai frecvent pentru mieroplastica sunt fascia temporală (țesutul care acoperă mușchiul temporal), cartilajul și perichondrul tragic (tragul este lobul în formă de dreptunghiulară care protejează canalul auditiv extern). Alternativ, pentru a acoperi timpanul perforat, chirurgul poate utiliza un biomaterial.
Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pentru a fi completat, mieroplastia durează aproximativ o oră, dacă este efectuată prin canalul urechii, sau două până la trei ore, dacă chirurgul face o incizie. După procedură, se introduce un pansament în canalul urechii și un tampon de bumbac pentru a proteja urechea, ținută în poziție cu un bandaj.
recuperare
După repararea chirurgicală a timpanului perforat, pacientul are nevoie de două săptămâni de odihnă.
În acest timp, trebuie evitată:
- Mișcări bruscă ale capului;
- Contactați sport sau exerciții intense;
- Ridicarea încărcăturii grele.
În plus, pacientul ar trebui să-și arunce nasul cu atenție, pentru a evita supratensiunile excesive de presiune. Dacă inciziile chirurgicale au fost închise cu unele cusături, acestea vor fi îndepărtate după aproximativ o săptămână. O mieloplastică nu trebuie să provoace prea multă durere, dar puteți lua analgezice, dacă este necesar. După două până la patru săptămâni de la operație, pansamentele pot fi îndepărtate. În timpul fazei postoperatorii, este important ca rănile să fie păstrate uscate până la vindecarea completă. În cele din urmă, nu este recomandabil să călătorești cu avionul până când doctorul evaluează recuperarea urechii complete.
Complicațiile chirurgiei
Complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală pentru a repara un timpan perforat sunt rare, dar pot include:
- Infecție. După intervenție chirurgicală, poate apărea o infecție. În cazul în care urechea este infectată, se va produce o creștere a durerii, sângerări și evacuări ale materialului purulente.
- Pierderea auzului. Rareori, dacă structurile interne ale urechii sunt deteriorate în timpul intervenției chirurgicale, pot apărea o surzenie severă.
- Tinitus (sau tinitus). După procedură chirurgicală, poate apărea o senzație persistentă în urechea tratată.
- Vertijul . Pentru câteva ore după miringoplastie, vertijul este o experiență obișnuită. Într-un număr mic de cazuri, acestea pot dura mai mult (chiar două-trei săptămâni).
- Paralizia facială. Nervul care controlează mușchii feței trece în apropierea urechii, deci există un risc mic de paralizie facială (slăbiciune a mușchilor faciali), în urma intervenției chirurgicale. Uneori, paralizia facială se dezvoltă imediat după procedură. Fața musculară se poate recupera complet sau parțial.
- Gusto. Principalul nerv implicat în dezvoltarea simțului gustului (nervul glossopharyngeal sau al nouălea nerv cranial) se află în apropierea urechii, astfel încât există riscul ca acesta să se deterioreze în timpul miringoplastiei pentru a repara timpanul perforat. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți un gust ciudat pe o parte a limbii.
