generalitate
Medicamentele gastroprotective - așa cum se poate deduce din propria lor denumire - au sarcina de a "proteja" stomacul, în special mucoasa sa, de leziunile care pot fi cauzate de medicamentele gastroleptice (cum ar fi AINS) și din condiții patologice care favorizează formarea leziunilor în aceeași mucoasă gastrică (cum ar fi stresul, infecțiile cu Helicobacter pylori, modificările factorilor endogeni care reglementează producerea de acid în stomac și deficiența barieră a mucoasei).
Mai jos, aceste ingrediente active vor fi ilustrate pe scurt.
Inhibitorii pompei de protoni (IPP)
Inhibitorii pompei de proton exercită activitatea medicamentelor gastroprotectoare prin inhibarea secreției de acid gastric.
Mai detaliat, aceste ingrediente active sunt capabile să se lege ireversibil la H + / K + -ATPază, adică pompa de proton prezentă pe membranele celulelor parietale ale mucoasei gastrice, împiedicând astfel producerea de acid clorhidric.
Inhibitorii pompei de protoni au o durată lungă de acțiune și inhibă atât secreția stimulată bazală, cât și cea alimentată.
Progenitorul acestei clase de medicamente este omeprazolul, dar lansoprazolul, esomeprazolul, pantoprazolul și rabeprazolul sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.
Cu toate acestea, pentru a obține mai multe informații despre această clasă de medicamente, vă recomandăm să citiți articolul dedicat inhibitorilor de pompă protonică împotriva gastritei.
Antagoniști ai receptorilor H2 ai histaminei
Antagoniștii histamină H2 (sau antihistaminic H2) joacă, de asemenea, rolul lor în medicamentele gastroprotectoare prin inhibarea secreției de acid gastric.
De fapt, pe celulele parietale ale mucoasei gastrice, sunt prezenți receptorii pentru histamina de tip 2. Când histamina este eliberată din celulele endocrine prezente la nivelul gastric, se leagă la receptorii săi de pe membranele celulelor parietale, unde modulează semnal pozitiv pentru eliberarea acidului clorhidric.
Prin urmare, prin antagonizarea receptorilor H2 menționați mai sus, se inhibă atât secreția de acid bazală, cât și cea stimulată de alimente.
Printre diferiții antagoniști ai receptorilor H2 utilizați în terapie, menționăm cimetidina (părintele acestei clase de medicamente), ranitidina, nizatidina și famotidina.
misoprostol
Misoprostol (Cytotec®) este un analog sintetic al prostaglandinei E1 (PGE1). Acest ingredient activ este unul dintre medicamentele gastroprotective datorită capacității sale de a exercita o acțiune citoprotectoare puternică împotriva mucoasei gastrice.
Mai mult, misoprostolul poate crește secreția de bicarbonat și producerea de mucus, prevenind astfel leziunea mucoasei stomacului.
Acest ingredient activ este utilizat în principal pentru a preveni deteriorarea care poate apărea ca urmare a utilizării cronice a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
sucralfat
Sucralfatul (Gastrogel®) este un complex de hidroxid de aluminiu (Al (OH) 3 ) și octasulfat de zaharoză.
Acest compus face parte din medicamentele gastroprotective deoarece este un agent citoprotector care - odată ce este atins stomacul - este capabil să formeze un gel care acționează ca o barieră protectoare împotriva mucoasei gastrice, împiedicând astfel contactul cu acidul clorhidric și prevenind astfel apariția oricărei vătămări.
Mai mult, sucralfatul este de asemenea capabil să inhibe activitatea pepsinei și să stimuleze sinteza prostaglandinelor.
Cu toate acestea, aportul acestui compus poate provoca efecte secundare non-neglijabile, cum ar fi constipația și reducerea absorbției altor medicamente administrate pe cale orală.
Bismut coloidal
Bismutul coloidal - similar cu misoprostolul și sucralfatul - aparține, de asemenea, categoriei medicamentelor gastroprotective, datorită acțiunii citoprotectoare pe care o poate exercita.
De fapt, bismutul coloidal este capabil să stimuleze sinteza prostaglandinelor și bicarbonatului; în plus față de capacitatea de a exercita o acțiune toxică împotriva Helicobacter pylori, prevenind, de asemenea, aderarea sa la mucoasa gastrică.
Nu este o coincidență faptul că bismutul coloidal - împreună cu medicamentele antibiotice și inhibitorii pompei de protoni - este utilizat în terapia de eradicare cu H. pylori .
Antiacidele
În realitate, antiacidele nu sunt considerate medicamente gastroprotectoare adevărate, deoarece nu sunt capabile să mărească apararea mucoasei gastrice; de fapt, ele neutralizează aciditatea excesivă a stomacului doar temporar, fără a împiedica producerea de acid clorhidric.
Cele mai cunoscute antiacide includ bicarbonat de sodiu (NaHCO3), carbonat de calciu (CaCO3), hidroxid de aluminiu (Al (OH) 3 ) și hidroxid de magneziu (Mg (OH) 2 ). În special, asocierea acestor două săruri este utilizată în diferite specialități medicinale (Maalox®, Maalox TC®, Maalox Plus®), utilizate pe scară largă în tratamentul stomacului și a durerii epigastrice asociate cu dispepsia, ulcer peptic sau alte boli gastro-intestinale.
