sănătate

Mucocelul lui G. Bertelli

generalitate

Mucocele este o formațiune chistică caracterizată printr-o acumulare excesivă de secreție mucoasă . Această leziune se manifestă ca o umflare circumscrisă, delimitată de un epiteliu, similar cu o bule plină de lichid dens, limpede și care curge.

Mucocele pot proveni din diferite locații: în cele mai multe cazuri, această leziune este evidentă în cavitatea bucală, dar poate fi observată și în anexă (după obturarea unei secțiuni lumen), în vezica biliară (de la obstrucția canalului chistic ), în cavitățile paranazale și în alte districte ale corpului.

Debutul acestei leziuni poate apărea în principal în două moduri:

  • Ruptura traumatică sau accidentală a unei glande în interiorul unui țesut sau organ cu sechestrare a mucoaselor ( retenție mucoasei mucoasei);
  • Obstrucționarea canalelor sau a cavităților fiziologice cu scurgeri de mucus în țesutul conjunctiv înconjurător, rezultând o reacție inflamatorie ( mucocelul din extravazare ).

Mucocele pot fi rezolvate în mod autonom, deoarece formarea chistică tinde să se reabsorbate spontan sau să se descompună. Dacă este necesar, este indicată o terapie chirurgicală, care vizează eliminarea leziunii sau golirea cavității.

ce

Mucocele este o leziune reactivă (non-infecțioasă) umplută cu fluid mucus, care se manifestă ca o extensie a mucoasei. Această proeminență apare, prin urmare, ca un chist sau un nodul moale și fluctuant.

Mucocele se pot dezvolta în fiecare epiteliu: sinusuri paranazale, intestin, aparate uro-genitale și așa mai departe.

Mucocele: tipuri

Există două tipuri principale de mucocelă:

  • Mucocele sau chisturile din extravazarea mucoaselor;
  • Mucocele sau chisturile din reținerea mucoaselor.

Chisturile de extravasare și de retenție au un aspect clinic comun, dar diferă de la un punct etiopatogenetic și histopatologic.

cauze

Mucocele este o colecție de mucus și alte lichide cauzate:

  • Din obstrucția unei duze sau a unei deschideri a unei cavități

sau

  • De la ruptura traumatică a unei glande în interiorul unui țesut sau al unui organ.

În primul caz, în practică, se produce apariția materialului mucus ( chisturile de retenție ), în timp ce în al doilea caz, secreția de mucus apare în țesutul conjunctiv înconjurător, ceea ce conduce la o reacție inflamatorie ( chist de extravazare ).

Debutul mucocelei poate fi favorizat de diverse situații, cum ar fi:

  • Traumatisme locale (de exemplu, buzele sau obrazul mușcat, piercing, spargerea accidentală a unei glande salivare etc.);
  • Inflamații (edem inflamator);
  • Malformații congenitale ;
  • Tumori ;
  • Calcule (de exemplu, scialolitică);
  • Prezența țesutului cicatrician .

Mucocele: cine este mai expus riscului?

Mucocele este o leziune care poate fi văzută la oameni de toate vârstele, dar este foarte frecventă pentru copii și adulți tineri, cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani.

Simptome și complicații

Un mucocel prezintă umflarea unui mucus, mobil și fluctuant. Această leziune chistică sau nodulară se dezvoltă lent și poate ajunge chiar la dimensiuni considerabile (de la câteva mm până la câteva cm).

În unele districte, mucocele este asimptomatică și, de mulți ani, nu se corelează cu manifestări particulare; de altă dată, totuși, această leziune crește în volum, comprimă organele vecine și provoacă dureri .

Tumefacția poate scădea în dimensiune ca urmare a ruperii leziunii sau a reabsorbției extravazării vâscoase și apoi reapare după reproducerea și colectarea mucusului.

În țesuturile și organele în care nu este direct observabilă, prezența mucocelului este revelată printr-o simptomatologie compresivă sau obstructivă.

Suplimentarea ulterioară a mucinei poate provoca abces .

Mucocelul oral

În cavitatea bucală, mucocelul apare în principal la nivelul buzei inferioare, dar poate apărea și sub limbă sau în mucoasă, care conturează obrazul intern.

De obicei, chistul se manifestă ca o umflare a consistenței elastice întinse și a suprafeței netede: mulți pacienți avertizează despre prezența unui balon care tinde să se umfle și să se dezumfleze, ca un balon.

În mod normal, mucocele nu durează și tinde să crească treptat în volum. Uneori, ruptură spontană are loc cu scurgeri de lichid gros.

Mucocelul oral este cel mai frecvent cauzat de traumatisme cavității bucale, cum ar fi: leziuni accidentale ale buzelor sau mușcături de stres, piercing, ruptură accidentală a unei glande salivare, utilizarea de echipament ortodontic sau chirurgie orală anterioară.

În cavitatea orală, mucocelul de extravazare se manifestă după o traumă care, acționând asupra canalului excretor al unei glande salivare, îl provoacă să se rupă cu scurgerea mucusului în țesutul conjunctiv înconjurător și reacția inflamatorie în consecință.

Retenția mucoasei mucoasei pe cale orală se datorează, în schimb, obstrucției fluxului salivar; în acest caz, glanda se umflă, creând formarea mucocelului. Acest eveniment patologic poate rezulta dintr-un calcul (scialoliticoza), prezența țesutului cicatrizat sau a unui neoplasm.

Ranula: ce este?

Când apare în podeaua orală, după obstrucția canalului excretor al unei glande salivare minore, mucocelul se numește și ranulă . Acest antrenament este, în practică, un chist de reținere și este prezentat într-o ușoară și rotundă relief de culoare roz sau albăstrui care ridică podeaua bucală, împingând limba în lateral. Rangele nu sunt dureroase și pot conține materiale seroase sau mucoase; în interiorul lor, de obicei, aceste mucoceli păstrează saliva produsă, care tinde să se concentreze.

Mucocelul sinusurilor nazale și paranasale

La nivelul sinusurilor nazale și paranasale, mucocele pot produce simptome similare cu cele ale sinuzitei cronice. Formarea chistică poate fi, de asemenea, asociată cu apariția unei dureri intense, în timp ce rinoreea este absentă.

Mucocele sinusurilor nazale și paranasale pot apărea din diverse motive, inclusiv edeme inflamatorii, traume maxilo-facială, malformații congenitale sau polipoză nazală . În practică, apariția materialului mucus apare datorită obstrucționării deschiderilor cavităților care înconjoară nasul, orbita și ochiul (acesta este, prin urmare, un chist de retenție).

Mucocelul conductei nazolacrimale

Mucocelul canalului nazolacrimal derivă în general din perforarea (fiziologică) eșuată a unei membrane mucoase subțiri numită supapa lui Hasner.

Această afecțiune este congenitală (adică prezentă la naștere) și poate implica:

  • Senzația de sensibilitate a orbitei;
  • Exophthalmos unilaterală (proeminență a globului ocular);
  • Epifora (extravazarea lacrimilor din sacul conjunctival);
  • Viziune dublă (diplopie);
  • Tulburări respiratorii.

Mucocele din anexă

Mucocelul anexei este destul de rar și este adesea descoperit într-un mod complet accidental.

diagnostic

Un mucocel superficial poate fi diagnosticat pe baza unui istoric clinic caracteristic (de exemplu, un eveniment traumatic, după care sa produs apariția leziunii) și a aspectului (consistența, dimensiunea, culoarea etc.).

În absența evenimentelor sugestive care pot indica etiologia, este adecvat să se supună chistul în diagnosticul diferențial cu leziuni vasculare (hemangiom) și neoplasme ale țesuturilor moi (în special lipom și neurofibrom) și / sau glande salivare (de exemplu carcinomul mucoasei epidermoid). Atunci când nu este direct observabil, mucocele poate fi detectat accidental sau prin teste de diagnostic efectuate pentru a se stabili motivul pentru simptomele obstructive sau compresive.

Mucocele: ce teste sunt indicate?

În calea orientată spre constatarea naturii mucocelei, imagistica diagnostică este deosebit de utilă:

  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utile pentru detectarea mucocelului în locurile sale și permite definirea caracteristicilor sale;
  • Ultrasonografia poate fi utilizată în abdomen, gât sau alte districte care nu au o barieră osoasă;
  • Radiografia bidimensională permite vizualizarea unui mucocel, chiar indirect (deplasarea organelor adiacente, eroziunea osoasă etc.).

În cele din urmă, pentru a confirma suspiciunea, este indicată examinarea histologică după biopsie sau excizia leziunii.

tratament

Gestionarea mucocelei variază în funcție de simptome, de locația și de utilitatea tratamentului propriu-zis.

Unele forme superficiale suferă un proces de regresie spontană, de aceea nu necesită tratament și se rezolvă autonom după un timp scurt.

În cele mai multe cazuri, totuși, aspirația conținutului de mucocelă este necesară (o opțiune care nu garantează o rezoluție completă) sau o excizie chirurgicală completă a acesteia.

Mucocele: chirurgie

Opțiunea chirurgicală este indicată în cazurile în care mucocele reprezintă o tulburare estetică sau funcțională dezactivată pentru pacient.

Dacă este lăsată netratată, mucocele poate dura câteva săptămâni sau luni, cu un comportament caracterizat prin regresie periodică, urmată de recurență sau ruptură spontană, cu emiterea unui fluid mucus care curge.

Îndepărtarea chirurgicală a mucocelului cronic sau marsupializarea acestuia este urmată de vindecare și permite prevenirea recurențelor, pe lângă restabilirea canalizării fiziologice a unui canal sau a unei cavități. Tehnicile endoscopice sunt utilizate din ce în ce mai mult pentru a evita cicatricile, deformările estetice, parestezii și alte efecte secundare.