fecalom

generalitate

Coprostazul este stagnarea scaunelor la nivelul rectal, urmată de întărirea și micșorarea acestora.

Datorită constipației, coprostaza este responsabilă pentru diverse simptome, incluzând: incapacitatea de a defeca, disconfort abdominal, incontinență fecală, greață, vărsături, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, scădere ponderală, deshidratare, febră, confuzie, tahicardie, creșterea frecvenței respirației etc.

Pentru diagnosticarea precisă a coprostazelor sunt fundamentale: examinarea obiectivă, explorarea rectală digitală, anamneza și un test instrumental ales din radiografia abdomenului, clisma opacă și sigmoidoscopia.

Coprostazia necesită un tratament cauzal, pentru a evita recidiva și o terapie simptomatică, pentru a elibera intestinul din scaunele uscate și tari.

Dacă tratamentul este în timp util, coprostazul are un prognostic benign.

Scurtă referire la anatomia intestinului

Intestina este porțiunea sistemului digestiv dintre pilor și orificiul anal.

Anatomii îl împart în două domenii principale: intestinul subțire, numit și intestinul subțire, și intestinul gros, numit și intestinul gros .

Intestinul subțire este prima parte; acesta începe la nivelul supapei pilorice, care îl separă de stomac și se termină la nivelul supapei ileoceculare, situat la marginea intestinului gros. Intestinul subțire este format din trei secțiuni ( duodenul, postul și ileumul ), are o lungime de aproximativ 7 metri și are un diametru mediu de 4 centimetri.

Intestinul gros este tractul terminal al intestinului și al sistemului digestiv. Se pornește de la supapa ileocecală și se termină la anus; este format din 6 secțiuni ( orb, colon ascendent, colon transversal, colon descendent, sigma și rect ), are o lungime de aproximativ 2 metri și are un diametru mediu de 7 centimetri (de aici numele intestinului gros).

Funcțiile intestinului subțire și intestinului gros pe scurt:
Intestine subțire	Ea completează digestia alimentelor provenite din stomac și asigură absorbția nutrienților (aproximativ 90%).
Intestin gros	Acesta absoarbe apa și electroliții din ceea ce provine din intestinul subțire și "pregătește" fecalele pentru expulzare.

Care este coprostazul?

Coprostasis este termenul medical care indică stagnarea fecalelor în lumenul intestinal - pentru precizia lumenului rectului - pentru perioade lungi de timp, care depășesc cu mult timpul fiziologic.

Consecințele coprostazului

Coprostazul implică o absorbție suplimentară a apei din fecale.

Această absorbție face materialul fecal deosebit de uscat, compact și dur.

O uscare mai mare, compacta și duritatea fecalelor complică - și nu doar - eliminarea acestora, prin mecanismul fiziologic normal al defecării.

Prin urmare, stagnarea și întărirea materialului fecal rezultă din stagnarea fecalelor datorate coprostazului, precum și o dificultate crescută de defecare.

Sinonime

Coprostazul este, de asemenea, cunoscut prin notarea foarte frecventă a impactului fecal .

cauze

Cauza coprostazei este dificultatea de a evacua fecalele, cu alte cuvinte așa-numita constipație .

Lista condițiilor și circumstanțelor capabile să declanșeze o constipație care să inducă coprostazul este lungă și include:

Sedentaritate excesivă. Inactivitatea fizică compromite motilitatea scaunului la nivelul intestinului;
Deshidratarea. Hidratarea corectă este esențială pentru peristaltismul adecvat;
Administrarea prelungită de analgezice de opiacee (oxicodonă, codeină, metadonă, hidrocodonă, etc.). Dintre efectele secundare ale acestor medicamente pentru durere, există, de asemenea, o încetinire a tranzitului intestinal, urmată de acumularea anormală de fecale în rect;
Administrarea prelungită de laxative. Atunci când utilizarea laxativelor este prelungită în timp, organismul tinde să dezvolte un fel de toleranță față de aceste medicamente, care, prin urmare, sunt mai puțin eficiente;
Furnizarea insuficientă de fibre prin hrănire;
Incapacitatea de a fuma atunci când nu sunteți departe de casă. Această incapacitate poate provoca coprostaze la cei care, din motive de muncă, călătoresc mult și pentru multe zile consecutive;
Actul de amânare a nevoii de defecare. Amânarea necesității de a evacua, deoarece, de exemplu, se confruntă cu o activitate urgentă, poate inhiba stimulii de a goli rectul și de a conduce, dacă comportamentul menționat anterior devine un obicei, o constipație severă;
Diabetul zaharat;
Hipotiroidismul, o boală tiroidiană;
Obstrucție intestinală (sau bloc intestinal);
Vărsături persistente;
Leziuni ale măduvei spinării care afectează capacitatea de a defeca;
Stres, anxietate și / sau depresie;
Jet lag ;
Sindromul intestinului iritabil (sau intestinul iritabil sau sindromul intestinului iritabil);
Unele boli autoimune, incluzând amiloidoza, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia și boala celiacă;
Unele boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă sau boala Parkinson.

Simptome și complicații

Coprostazul este responsabil pentru diverse simptome și semne, printre care:

Incapacitatea de a defeca. Această dificultate depinde de constipație și de consecințele stagnării prelungite a fecalelor în intestin;
Incontinență fecală (sau encopresi). Aceasta constă în pierderea involuntară a fecalelor, foarte des lichidă. Pentru a provoca episoade de incontinență fecală sunt, de cele mai multe ori, tuse bruscă sau râs puternic;
Afectiuni abdominale;
Umflarea abdominala;
Dureri abdominale;
Sentimentul continuu de a evacua, dar fără niciun rezultat concret;
Greață și vărsături;
Dureri de cap și / sau amețeli;
Lipsa apetitului;
Pierderea în greutate (este în mod clar legată de lipsa apetitului).

Simptomele în cele mai severe cazuri

Cei care suferă de coprostază severă se pot dezvolta, în plus față de simptomele menționate mai sus, tulburări și mai grave, cum ar fi:

febra;
confuzie;
tahicardia;
deshidratarea;
Creșterea frecvenței respiratorii;
agitație;
Incontinența urinară;
Profundă transpirație.

Când să vă adresați medicului?

Un individ cu dificultăți în defecare trebuie să solicite asistență medicală sau să meargă la cel mai apropiat centru de spital, atunci când dezvoltă simptome tipice celor mai severe cazuri de coprostază; aceste circumstanțe, de fapt, sunt echivalente cu urgențele medicale care trebuie tratate cât mai curând posibil.

complicaţiile

O coprostază prelungită poate determina diverse complicații; în special, poate provoca: hemoroizi, fisuri anale (ulcerații ale anusului) și sânge din anus .

Nerespectarea tratamentului coprostazelor severe și prelungite poate duce la eșec; de fapt, poate provoca moartea subiectului interesat.

diagnostic

Diagnosticarea corectă a coprostazelor - unde diagnosticul precis presupune și identificarea cauzelor - oferă întotdeauna o examinare obiectivă aprofundată, explorarea rectală digitală (în general, are loc cu ocazia examinării obiective), o atenție deosebită anamneza și un test instrumental ales din radiografia abdomenului, sigmoidoscopia și clisma opacă (NB: alegerea este de până la doctor și variază în funcție de ceea ce a rezultat din examenele anterioare).

Întrebările clasice adresate de medici în timpul antecedentelor medicale, care se referă la un pacient suspectat de a suferi de coprostază, sunt:

De cât timp nu ai furat?
Când a defecat ultimul, a avut probleme?
Folosește laxative?
Cât de multă apă bei în timpul zilei?
Care este consumul zilnic de fibre?
Luați droguri? Dacă da, care dintre ele?

terapie

În mod normal, tratamentul cu coprostaz implică o terapie cauzală, care vizează vindecarea sau eliminarea factorului de declanșare și o terapie simptomatică, care vizează de fapt golirea rectului intestinal de scaunul blocat.

Exemplu de terapie cauzală

Dacă testele de diagnosticare arată că coprostaza se datorează consumului prelungit de analgezic opioid, terapia cauzală constă în întreruperea imediată a acestei ipoteze.

De ce este importantă terapia cauzală?

Terapia cauzată de coprostază este importantă pentru a rezolva problema de bază și a evita recăderile viitoare. Fără o terapie cauzală adecvată, de fapt, problema coprostazului va avea tendința să se repete la o distanță de ceva timp.

Terapia simptomatică: opțiunile posibile

Posibilele tratamente care permit eliberarea rectului intestinal din scaunul responsabil pentru coprostază sunt:

Luând un laxativ oral sau anal . Este, în general, prima soluție în cazul cazurilor de coprostază.
Eșecul laxativ justifică utilizarea de tratamente mai invazive, cum ar fi cele ulterioare;
Îndepărtarea manuală a materialului fecal prin explorarea rectală digitală . Echipat cu mănuși, medicul îndepărtează scaunul dur și dur cu o mână, profitând de deschiderea anală;
Executarea unei clisme . Aceasta prevede introducerea în anusul pacientului a unei mici sticle umplute cu lichid de lubrifiere și stoarcerea ulterioară a acestei sticle, pentru a scoate în evidență conținutul. Lichidul lubrifiant lubrifiază rectul și umidifică fecalele, favorizând astfel evacuarea naturală a acestuia;
Irigarea transanală . Acesta prevede introducerea în rectul pacientului (exploatând în mod clar deschiderea anală) a unui tub mic conectat la o mașină care emite apă călduță. Emisia de apă, prin sistemul descris mai sus, face posibilă umidificarea fecalelor și facilitarea eliminării lor.

prognoză

Coprostazul are un prognostic benign, cu condiția ca pacientul să nu neglijeze simptomele și să fie supus unor controale diagnostice în timp util și tuturor terapiilor adecvate.