stomac de sănătate

Devaj gastric

Ce este lavajul gastric?

"Lavajul gastric" și "gastrolusi" sunt doi termeni extrași din limba medicală pentru a indica un proces forțat de golire a stomacului din conținutul său: vorbim despre o terapie metodică care trebuie efectuată doar în caz de urgență, foarte diferită de vărsăturile "fiziologice" sau auto-induse.

Scopul intervenției

Scopul pentru care se efectuează lavajul gastric este ușor de înțeles: extrageți conținutul în general toxic sau extrem de periculos din stomac.

Cu toate acestea, lavajul gastric nu se efectuează numai în scopul eliminării substanțelor toxice: de fapt, unele intervenții chirurgicale necesită golirea completă a stomacului înainte de a supune pacientul la operație.

Este necesar să se sublinieze că lavajul gastric trebuie efectuat într-un timp scurt de la ingestia substanței nocive sau toxice, pentru a evita absorbția (de obicei 1-2 ore): dacă substanța depășește limita sfincterului piloric, absorbția sa nu poate fi prevenită prin lavaj gastric.

eficacitate

Există opinii divergente cu privire la eficacitatea lavajului gastric efectuat după o oră de la ingestia de alimente / substanță dăunătoare: mai exact, termenul "eficacitate" - în acest caz specific - se referă la valabilitatea gastrolusului în decontaminarea tractului intestinal. Se crede, de fapt, că după acest timp intestinul a absorbit deja o parte din substanța periculoasă. [luată din farmacologie generală și clinică, de BG Katzung]

Cum se face

Mai întâi, înainte de a supune pacientul la lavaj gastric, este bine să compilați o istorie medicală a subiectului, pentru a evalua indicațiile și contraindicațiile procedurii; în plus, este important să se protejeze bine căile respiratorii dacă pacientul este într-o stare de inconștiență.

Atunci când subiectul este forțat la o intubație endotraheală, lavajul gastric se poate efectua cu ajutorul unui tub naso-gastro sau oro-gastric.

Gura lavaj nu este o practică cu dificultăți de execuție ridicată: starea conștientă a pacientului - ar trebui plasată pe un pat înclinat, în decubit lateral stâng, astfel încât sonda să poată fi facilitată pentru a colecta conținutul gastric acumulat în apropierea marii curburi a stomac: în plus, în timpul practicii, poziția laterală a pacientului reduce posibilitatea ca lichidul de lavandă să treacă în intestin prin pilor. Dacă pacientul este intubat, acesta trebuie plasat într-o poziție în sus.

Sondele sunt realizate dintr-un material transparent, cu niște orificii laterale mari către capăt; lungimea este în general de 1, 2 metri, iar diametrul, variabil în funcție de conținutul gastric, poate avea uneori dimensiuni mai mari de un centimetru. În mod clar, în cazul ingerării lichidelor toxice, sonda poate avea și un diametru mai subțire.

După introducerea sondei în sacul gastric, continuăm aspirația a ceea ce este prezent în stomac: această procedură trebuie continuată până când stomacul este complet golit.

În cele din urmă, spălarea stomacului: 0, 2 litri de lichid la adult și 0, 1 litri la copil sunt introduse și eliminate (până la vârsta de 10 ani). Lichidul de testare poate fi apă (mai puțin frecvent) sau soluție salină fiziologică încălzită la temperatura corpului pentru a preveni hipotermia: antidoturile specifice pot fi adăugate la lichid când este necesar.

Spălarea gastrică trebuie să dureze până în momentul în care din sondă iese un lichid clar și limpede, fără un material solid: în acest moment, procedați cu o altă spălare (1-10 litri).

În cele din urmă, pentru a evita o eventuală aspirare a lichidului, sonda, înainte de a fi îndepărtată, trebuie să fie închisă sau capsată cu grijă.

La sfârșitul perioadei de lavaj gastric, pacientul trebuie să înghită cărbune activat activat. [luate din " Orientări în toxicologia clinică", Centro Antiveleni di Pavia "]

Alternative la lavajul gastric

Apreciabil mai puțin invaziv decât lavajul gastric (și, conform unor toxicologi, chiar mai eficient decât metoda de golire gastrică forțată) este administrarea de carbon activ, capabilă să asigure o adsorbție excelentă a substanțelor toxice și a drogurilor. Cărbunele activat nu trebuie folosit în caz de otrăvire cu acid coroziv sau acid alcalin și nici nu este capabil să lege litiul, fierul și potasiul. Cu toate acestea, sa observat recent că carbonul activ exercită o eficacitate și mai mare decât lavajul gastric.

Chiar și administrarea de substanțe cu o acțiune puternic purgativă ar putea ajuta la eliminarea toxicilor din tractul gastrointestinal, reducându-și astfel absorbția.

[luată din farmacologie generală și clinică, de BG Katzung]

Contraindicații

În anumite cazuri, spălarea gastrică nu poate fi practicată: în cazul otrăvirii cu agenți corozivi sau substanțe caustice (de exemplu, derivați de ulei) și agenți tensioactivi (responsabili de producerea unor cantități anormale de spumă). Dacă pacientul este afectat de epilepsie sau dacă și-a pierdut cunoștința, lavajul gastric nu poate fi efectuat decât cu precauții precise.

rezumat

Stropirea gastrică: pentru a stabili conceptele

Chelarea gastrică: sinonim Gastrilusi
Devaj gastric: definiție Procesul forțat de golire gastrică din conținutul său:

Metoda terapeutică care trebuie efectuată numai în caz de urgență, foarte diferită de vărsăturile "fiziologice"

Gastric lavaj: obiectiv medical
  1. Extracția forțată a conținutului de stomac, în general toxică sau extrem de periculoasă pentru supraviețuirea pacientului
  2. Pregătiți stomacul pentru o intervenție chirurgicală iminentă
Gastric lavaj: sincronizare Stropirea gastrică trebuie efectuată într-un timp scurt după ingestia substanței nocive sau toxice → evitarea absorbției substanței
Spălarea gastrică: metoda de execuție
  1. Elaborează o istorie medicală a subiectului
  2. Protejați bine căile respiratorii dacă pacientul este inconștient
  3. Așezați pacientul pe pat într-o poziție laterală (dacă nu este intubată) sau în sus (dacă este intubată)
  4. Introduceți sondă în stomac
  5. Aspirația conținutului gastric
  6. Introducerea a 0, 2-0, 1 litri de lichid de spălare (apă salină fiziologică la temperatura camerei) → deversare lichidă clară
  7. Spălare suplimentară (1-10 litri)
  8. Închiderea / capsarea probelor
  9. Extracția sondei
  10. Administrarea cărbunelui activ
Alternative la lavajul gastric
  • Administrarea cărbunelui activ numai → contraindicații: nu aliază litiu, fier, potasiu; inutil în cazul ingerării agenților corozivi
  • Administrarea purgativelor
În urma lavajului gastric: contraindicații Avertizarea gastrică este interzisă în caz de intoxicație cu agenți corozivi sau substanțe caustice și surfactanți; dacă pacientul este epileptic sau a pierdut conștiința → utilizați precauții precise