generalitate
CLIMATERIO este o perioadă fiziologică a vieții femeii, care precede și urmează menopauza .
În această fază de tranziție, apariția tulburărilor fizice și psihologice este obișnuită, care depinde de lipsa progresivă de hormoni (inclusiv estrogeni) și de involuția activității funcționale a ovarelor .
Din fericire, mai multe remedii farmacologice și naturale pot atenua aceste probleme și pot contribui la bunăstarea femeilor.
Ce este Climacterio
Perioada fertilă a femeilor începe cu pubertatea și se termină cu menopauza, un eveniment care coincide cu întreruperea menstruației și încetarea fertilității.
În toate cazurile, dispariția fluxului menstrual nu se produce brusc, dar este precedată de climacteric.
Climacteric poate apărea, de asemenea, la om. În acest caz, acesta precede și urmează invazia (menopauza menstruală, colocvială).
Cu câteva luni înainte de întreruperea menstruației, se observă modificări ale ciclului menstrual (fluxuri apropiate și abundente sau mai distanțate). În aceeași perioadă, ovarele își încetează activitatea; ca o consecință, cantitatea de estrogeni scade în sânge, adică, acei hormoni produși de gonadele feminine.
În timpul climactericii, există trei faze: premenopauza, menopauza și postmenopauza.
- Premenopauza : începe cu apariția neregulilor ciclului și / sau tulburărilor climaterice; aceste manifestări exprimă declinul funcției ovariene;
- Menopauza : coincide cu ultima menstruație după 6-12 luni de amenoree;
- Post-menopauza : începe după un an de la ultimele perioade spontane.
cauze
În timpul schimbărilor climaterice apar modificări hormonale, care apar în principal cu schimbări în ritmul și cantitatea de flux menstrual.
În special, corpul feminin produce mai puțin și mai puțin estrogen, iar menstruația devine mai puțin frecventă, până când încetează complet.
După 12 luni consecutive de amenoree (dispariția menstruației), femeia poate fi, de fapt, luată în considerare la menopauză.
Reducerea funcției ovariene
În timp ce gonadele feminine (ovarele) îmbătrânesc, răspunsul lor la gonadotropinele pituitare (GnRH), hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) scade. Aceasta determină inițial o fază foliculară mai scurtă (cu cicluri menstruale mai scurte și mai neregulate) și ovulație mai puțin frecventă, prin urmare o producție redusă de progesteron și estrogen.
Încetarea activității ovariene ciclice și a sezonului fertil are loc, de obicei, în jurul vârstei de 45-55 de ani (dacă se produce înainte de vârsta de 40 de ani, se numește menopauză precoce, în cazul în care survine după vârsta de 55 de ani vorbim despre menopauza târzie).
Simptome și complicații
În timpul menstruației, apar tulburările tipice asociate cu menopauza. Aceste manifestări, mai mult sau mai puțin frecvente și marcate, sunt consecința producției reduse de estrogeni și a involuției progresive a aparatului uro-genital.
Sindromul climacteric poate implica unele simptome de natură neurovegetativă, inclusiv:
- Bufeuri;
- Transpirații nocturne;
- amețeli;
- Palpitații și tahicardii tranzitorii;
- Fluctuații ale presiunii sanguine;
- Vărsăturile vaginale (vaginita atrofică);
- Vărsare vaginală vaginală;
- Dureri de cap;
- insomnie;
- Creșterea greutății corporale.
Climactericul este, de asemenea, caracterizat prin neregularități ale fluxurilor menstruale:
- Modificarea ritmului ciclului menstrual (oligomenorrhea);
- Creșterea anormală a frecvenței ciclului (polimororhea);
- Pierderea sângelui în menstruația concomitentă, care tind să dureze mai mult (menometroragie).
Aceste semne evoluează în amenoree, adică în absența menstruației; cu încetarea definitivă a acestora, femeile își pierd capacitatea de reproducere.
Bufeuri (sau caldane)
În timpul menstruației climacterice, bufeurile reprezintă un simptom recurent și tranzitoriu, caracterizat prin roșeață și senzație de căldură bruscă urmată de transpirații profunde, adesea însoțite de anxietate și palpitații.
Pielea, în special cea a feței și a gâtului, poate deveni roșie și caldă la atingere. În climacteric, caldanul poate apărea ocazional sau repetat în timpul zilei și tinde să scadă în timp; fiecare episod durează câteva minute.
Climacteric poate provoca, de asemenea, tulburări psihoafective, cum ar fi:
- Starea instabilă;
- nervozitate;
- iritabilitatea;
- oboseala;
- Anxietate;
- demotivarea;
- Tulburări slabe de concentrare și de memorie;
- Scaderea dorintei sexuale.
Pe termen mediu și lung, în plus, climactericul se poate manifesta prin:
- Sindromul de cistite și vezică trigono;
- vaginită;
- Dureri în timpul actului sexual (dispareunie);
- Depresie ușoară.
La nivelul genitală, atrofia datorată scăderii estrogenului poate determina subțierea, iritarea, disuria și creșterea pH-ului vaginal. Unele femei pot avea, de asemenea, probleme de control al vezicii urinare (incontinență sau frecvență crescută de urinare).
Alte manifestări posibile de pierdere a căderii cutanate, tensiune mamară și alterarea tropismului pielii (piele uscată și semne de îmbătrânire a pielii).
Consecințele cele mai importante ale declinului estrogenic în timpul sindromului climacteric sunt creșterea riscului cardiovascular (atac de cord, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială etc.) și predispoziția de a dezvolta patologii osteoarticulare, inclusiv osteoporoza.
diagnostic
Diagnosticul climacteric este clinic și implică o serie de investigații (teste de sânge, analize hormonale, ultrasunete pelvine etc.) pentru a exclude sau identifica alte condiții concomitente, cum ar fi bolile autoimune, genetice sau tiroidiene.
Premenopauza este probabilă dacă femeia se află în grupul de vârstă adecvat și manifestă afecțiunile tipice ale sindromului climacteric. Cu toate acestea, în prezența neregulilor ciclului menstrual, medicul trebuie să excludă orice sarcină și prezența unor mase pelvine anormale sau a tumorilor ovariene.
Diagnosticul menopauzei este confirmat de absența menstruației (amenoree) timp de cel puțin 12 luni consecutive; prezența atrofiei vulvo-vaginale susține suspiciunea clinică.
tratament
Terapie farmacologică
Pentru gestionarea tulburărilor asociate cu sindromul climacteric, este important să se identifice un tratament adecvat și personalizat, bazat pe nevoile femeii.
Abordările terapeutice pentru ameliorarea simptomelor includ:
- Terapia de substituție hormonală;
- Contraceptive orale (pentru a reduce imprevizibilitatea apariției menstruației);
- Medicamente antidepresive (SSRI sau SNRI).
Terapia hormonală de substituție (HRT sau HRT ) este una dintre posibilele abordări utilizate pentru tratarea afecțiunilor legate de premenopauză și menopauză. Acest tratament implică administrarea de estrogen fie singur, fie în combinație cu progestative. Terapia de substituție hormonală poate fi administrată sub diferite forme: pilule, geluri, plasturi care se aplică pe piele sau inel vaginal (care se înlocuiește la fiecare trei luni).
Indicația specifică și necesitatea terapiei de substituție hormonală trebuie stabilite de către ginecolog: după o examinare clinică atentă, acesta trebuie să evalueze întotdeauna raportul risc / beneficiu pentru pacient și să monitorizeze cu atenție efectele.
Terapia hormonală pe termen lung a fost asociată cu un risc crescut, deși modest, al cancerului de sân, al bolii vezicii biliare, al trombozei venoase profunde și al accidentului vascular cerebral. În cazul predispoziției la aceste afecțiuni patologice, medicul poate sfătui să utilizeze cea mai mică doză eficientă de tratament, care să fie adusă în cel mai scurt timp posibil.
Inhibitorii selectivi ai serotoninei (SSRI) și unele medicamente antidepresive asociate s-au dovedit a fi eficiente în controlul tulburărilor de sindrom climacteric cum ar fi bufeurile.
În faza de tranziție, în care ciclul menstrual este încă prezent în formă neregulată, medicul poate indica contraceptive orale pentru atenuarea simptomelor climacterice și reducerea imprevizibilității apariției menstruației.
Remedii naturale și dietă
Pentru a aborda tulburările de sindrom climacteric, este de asemenea posibil să încercați remedii naturale, cum ar fi:
- Trifoiul roșu : folosit mai ales împotriva neplăcerilor legate de bufeurile;
- Fructele roșii în general: sunt bogate în antioxidanți, care permit să contracareze efectele îmbătrânirii celulare, păstrând tonusul muscular și cel al organelor sexuale;
- Plantele fitoestrogene din soia : ajuta la controlul bufeurilor și au efecte asemănătoare cu estrogenul, dar cu rezultate variabile.
Unele ceaiuri din plante pot ajuta împotriva schimbărilor de dispoziție și a insomniei, în special a celor bazate pe mușețel, balsam de lamaie, mlaștină, floare de pasiune și păducel.
Exercițiile regulate sau practica tehnicilor de relaxare (cum ar fi yoga, pregătirea autogenică și meditația) pot îmbunătăți somnul, promova seninătatea și pot contracara momentele de disconfort.
Modificarea stilului de viață
- Gelele, cremele și lubrifianții vaginali non-hormonali sunt tratamente localizate pentru prevenirea sau ameliorarea uscăciunii vaginale.
- În cazul bufeurilor, este posibil să evitați factorii de declanșare (cum ar fi luminile puternice sau reacțiile emoționale previzibile), răciți camera (de ex. Reglați termostatul, utilizați ventilatoare etc.) și purtați haine stratificate care pot fi îndepărtate, dacă este necesar.
- În timpul menstruației, consumul de produse lactate și alte alimente bogate în calciu și vitamina D poate fi de asemenea util, ajutând la contracararea daunelor cauzate de osteoporoză.
Alte măsuri pot fi luate pentru a menține sănătatea generală bună și pentru a adopta un stil de viață corect în timpul climactericului:
- O dietă echilibrată și cu conținut scăzut de grăsimi permite evitarea creșterii în greutate, care, în general, este însoțită de sindromul climacteric (pentru a aprofunda, a citi: dieta și menopauza);
- Evitarea fumatului și a abuzului de alcool: aceștia sunt factori care pot anticipa menopauza, astfel încât să le minimalizeze.
- Exercițiile regulate, de preferat aerobic, vă permit să rămâneți în formă și luptați cu creșterea în greutate. De asemenea, poate ajuta la protejarea masei osoase și a inimii, precum și prevenirea și contracararea formelor de osteoartrită asociate cu climactericul.
