Cablul ombilical

generalitate

Cordonul ombilical este o formare anatomică de foioase, deci temporară, care conține vasele de sânge care leagă fătul și placenta.

La naștere, cordonul sau cordonul ombilical măsoară o lungime medie de 50-60 centimetri și un diametru de 20 mm; aspectul este unul răsucite dintr-un șir de culori perle, care dezvăluie nuanțele întunecate de sânge conținute în vase.

Aspectul nodular al cordonului ombilical este legat de cursul răsucit al vaselor sale și de prezența umflăturilor (așa-numitele noduri false) în corespondență cu buclele vasculare.

La ce funcționează și cum se face

Cablul ombilical este legătura dintre placentă și produsul de concepție. Prezența sa permite transferul de gaze și alte substanțe între mamă și făt, fără a exista un schimb direct între sângele celor două organisme. În acest fel, așa-numita "barieră placentară" poate împiedica trecerea multor substanțe dăunătoare, deși unii ar putea să-l traverseze și să dăuneze fătului.

De regulă, trei vase de sânge intră în cordonul ombilical: vena ombilicală de pe o parte și cele două artere ombilicale, înfășurate într-o spirală în jurul ei, pe de altă parte. Acestea din urmă, spre deosebire de cele ale circulației sistemice, poartă sânge venos, în timp ce sângele și oxigenul sunt bogate în oxigen în vena ombilicală.

În interiorul peretelui abdominal al fătului, vasele ombilicale iau diferite direcții: vena ombilicală transporta sânge arterial în inimă, în timp ce arterele ombilicale înconjoară vezica urinară și transporta sângele venos.

În afara peretelui abdominal, de-a lungul liniei funiculare, aceste vase de sânge se îndreaptă spre discul placentar; din aceasta, vena ombilicală primește sânge bogat în oxigen bogat în nutrienți, în timp ce cele două artere ombilicale transporta sânge venos, sărac în oxigen, dar bogat în dioxid de carbon și alte substanțe reziduale. Fibrele vaselor de sânge ombilic sunt deosebit de bogate în celulele musculare; semnificația fiziologică a acestei caracteristici este inerentă nevoii de a întrerupe rapid fluxul sanguin în cazul unei rupturi a cordonului ombilical. În plus, vasele sunt scufundate într-un țesut conjunctiv mucos (jeleu Warthon's), care le înconjoară și le protejează, alimentând interstițial hrana.

Cum se formează

Cordonul ombilical începe să se desemneze în jurul celei de-a cincea săptămâni de gestație, înlocuind - din punct de vedere funcțional - sacul de gălbenuș, care garantează consumul nutrițional în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionului.

Sacalul gălbenușului este inițial conectat la corion (membrana care închide embrionul și o pune în relație cu mama prin vilii corionice), dar această relație regresează odată cu dezvoltarea alantoidului, o membrană extra-embrionară care permite respirația, nutriția și excreția embrionului. Cordonul ombilical se dezvoltă tocmai din maturarea alantoidului.

Boli ale cordonului ombilical

Cele mai frecvente anomalii care afectează cordonul ombilical sunt cele legate de forma sau lungimea sa.

Anomalii de lungime

Vorbim de o lungime excesivă atunci când cordonul ombilical depășește 80 cm la naștere și cu o scurtă exactitate atunci când nu ajunge la 30 cm. Este posibil să existe și o corespondență relativă, dacă secțiunea funiculară are o singură sau mai multe întoarceri în jurul gâtului sau în alte părți ale corpului fetal.

• În cazul unei coincidențe absolute, trebuie luată în considerare posibilitatea serioasă de rupere bruscă a cordonului în timpul travaliului.
• În cazul unei corespondențe relative, pericolul este ca nodurile să se strânge mai mult în timpul travaliului, provocând suferință fetală.

Anomalii de grosime

Un cordon ombilical prea subțire este asociat cu retard de creștere intrauterină (IUGR) și cu placentă hipotrofică; în plus, datorită cantității reduse de jeleu Warthon, faldurile funiculului pot provoca episoade ocluzive, cu asfixie fetală mai mult sau mai puțin severă.

Anomalii de inserție

În mod normal, cordonul ombilical este introdus pe fața fetală a placentei, într-o poziție aproximativ centrală. În aproximativ 10% din cazuri, această inserție este marginală, în timp ce în aproximativ un caz din 100, vasele ombilicale se desfășoară pentru o întindere mai mare sau mai mică între amnios și corion, înainte de a ajunge la granița placentară (inserție velamentoasă). Lipsa gelatinei Warthon din acest tract expune navele din cordonul ombilical la un risc mai mare de leziuni periculoase în timpul ruperii membranelor.

Cordonul ombilical, patologiile și celulele stem »