generalitate
Gastroscopia este un test de diagnosticare care permite explorarea vizuală a tractului digestiv superior (esofag, stomac și duoden), pentru a exclude sau evidenția modificări sau boli funcționale suspecte; din acest motiv, este mai corect vorbită de esofag-gastroduodenoscopie (EGD).
În ultimii ani, tehnica gastroscopică tradițională a fost flancată de așa-numita "gastroscopie trans-nazală", în care accesul la tractul superior al sistemului digestiv are loc printr-un endoscop chiar mai subțire, introdus prin nas.
indicaţii
De ce se realizează?
Gastroscopia se efectuează atunci când există o suspiciune de o boală la nivelul esofagului, stomacului sau duodenului, de exemplu, pentru a investiga unele simptome, cum ar fi hemoragiile (hematemesis = emiterea sângelui din gură, melena = emisia de scaune întunecate și calcaroase), imagini anemice, durere, arsuri retrosternale, greață și dificultăți la înghițire (disfagie).
Printre leziunile principale și cele mai frecvente identificate în timpul gastroscopiei se numără: esofagita, esofagul lui Barrett, complicațiile legate de ciroza hepatică și hipertensiunea portală (varicele esofagiene), neoplasmele esofagiene, gastrita, ulcerul gastric, neoplasmele gastrice și ulcerul duodenal .
În alte cazuri, gastroscopia este efectuată pentru a monitoriza evoluția unei boli deja diagnosticate, a eficacității terapeutice sau pentru a efectua tratamente endoscopice; de exemplu, medicul poate întinde zonele afectate de stenoză (contracție esofagiană), elimină polipii (în general creșteri benigne) sau corpuri străine ingerate accidental, oprește sângerarea, injectă medicamente sau plasează dispozitive terapeutice fără a uita posibilitatea de a colecta probe de țesut (biopsie ) pentru căutarea infecțiilor ( Helicobacter pylori ), pentru verificarea funcționării corecte a intestinului și pentru diagnosticarea țesuturilor anormale, care pot dezvălui patologii cum ar fi boala celiacă și leziunile pre-tumorale sau tumorale.
preparare
Cum vă pregătiți pentru examen?
Absența alimentelor în părțile superioare ale sistemului digestiv asigură o mai bună vizualizare și precizie diagnostică. Din acest motiv, se recomandă să rămâneți pe post, evitând consumul de alimente sau băuturi timp de cel puțin 6-8 ore înainte de examinare; ultima masă care precedă gastroscopia trebuie totuși să fie ușoară și ușor digerată (a se vedea articolul privind timpul de digestie alimentelor). În cazul în care gastroscopia se face după-amiaza, este permis un mic dejun ușor cu ceai și biscuiți sau breadsticks înainte de ora 7:00. Este bine să nu fumezi înainte de examen.
În general, nu este necesar să nu mai luați medicamente care sunt luate ca tratament obișnuit; în acest sens, se referă la indicațiile medicale, deoarece, de exemplu, poate fi necesar să se corecteze sau eventual să se suspende tratamentul cu anticoagulante orale (coumadin, sintrom), antiagregante (aspirinetta, ticlopidina sau similare) sau antiinflamatoare / similar). Înainte de test, nu trebuie să luați medicamente antiacide (cum ar fi maalox) sau cărbune.
Alte afecțiuni care pot necesita măsuri speciale în vederea unei gulo-gastroduodenoscopii sunt boala cardiacă valvulară, prezența stimulatoarelor cardiace, imunosupresia și diabetul (cu ajustarea medicamentelor hipoglicemice orale și insulină înainte de examinare) .
În ziua gastroscopiei este necesar să se aducă în clinică documentele de sănătate (legare, card de sănătate etc.) și orice document clinic (teste de sânge, rapoarte endoscopice anterioare, rapoarte radiologice etc.).
Imediat înainte de examinare, pacientul este informat despre procedurile de efectuare a gastroscopiei și despre riscurile acestei investigații, solicitând consimțământul pentru examinare. În timpul interviului, pacientul va avea grijă să informeze medicul sau personalul medical despre orice tratamente medicale existente, alergii și reacții adverse la medicamente, afecțiuni anterioare și orice examinări endoscopice la care au fost deja supuse. Femeia în vârstă fertilă trebuie, de asemenea, să avertizeze asupra oricărei sarcini suspectate.
Cum se efectuează?
Pentru un rezultat reușit al anchetei, pacientul ar trebui să rămână cât mai relaxat posibil. În general, el este invitat să se întindă pe partea stângă după o analiză a cavității orale cu un spray sau o bomboană care se va topi în gură; ambele pot da senzația de gust amar, dar ele sunt importante pentru a face gâtul amorțit și pentru a atenua reflexul voma.
Înainte de examinare, protezele detașabile (protezele dentare) trebuie îndepărtate, precum și ochelarii, în timp ce electrozii și manșetele vor fi aplicate pentru a monitoriza parametrii vitali (presiunea arterială, frecvența cardiacă). O bucată de protecție va fi introdusă, de asemenea, între dinți pentru a le proteja și pentru a împiedica mușcarea endoscopului.
În majoritatea cazurilor, pacientul este supus unei sedații generale prin injectarea intravenoasă a medicamentelor, pentru a face gastroscopia mai confortabilă și pentru a crește colaborarea pacientului. În timp ce elimină anxietatea sau altfel atenuează semnificativ, aceste medicamente nu dorm complet pe pacient, care rămâne capabil să răspundă la stimulii tactili și să coopereze cu comenzile verbale. Nu rareori, datorită efectului medicamentului în sine, pacientul uită experiența sau, în orice caz, păstrează doar o memorie decolorată.
Foarte rar, este utilizată anestezia generală. Dacă pacientul o preferă, esofagul-gastroduodenoscopia (EGD) poate fi efectuată chiar fără sedare.
Examinarea începe cu introducerea gastroscopului în cavitatea bucală, care se coboară cu precauție extremă de-a lungul esofagului, până la stomac și duoden. La nivel gastric, prin instrument, aerul va fi introdus pentru a răspândi pereții și pentru a avea o viziune mai bună a acestora; în interior, în fapt, gastroscopul are canale care permit trecerea, dacă este necesar, a microstrumentilor specifici, a apei sau a aerului.
O imagine color foarte clară apare pe ecran, cu o rezoluție înaltă a interiorului stomacului și capacitatea de a stoca instantanee și filme.
Este dureros?
În sine, gastroscopia nu este, în general, dureroasă și nu împiedică în nici un fel respirația; chiar și executarea oricărei biopsii nu este dureroasă, deoarece mucoasa nu are nervi care pot simți durerea. Cu toate acestea, în special în absența sedării, examenul provoacă încă un disconfort, mai ales în timpul insuficienței aerului în stomac. Chiar și coborârea gastroscopului în sine poate provoca o anumită tensiune, cu un sentiment de presiune asupra stomacului, care uneori poate fi neplăcută. Cea mai neplăcută parte a gastroscopiei coincide, totuși, când gastroscopul trebuie "trimis în jos" la trecerea de la cavitatea orală în esofag, deoarece înghițirea voluntară - care facilitează manevra în timp ce reduce disconfortul - este în general asociată cu apariția unui stimul de regurgitare.
Examenul durează aproximativ 15-20 de minute și poate fi prelungit dacă sunt necesare intervenții speciale pentru rezultate neașteptate. Dacă este necesar, efectul sedativului poate fi antagonizat de un alt medicament.
La sfârșitul gastroscopiei, este posibil, pentru câteva ore, să simțiți o senzație de umflare abdominală care va dispărea spontan. Puteți, de asemenea, să vă plângeți de alte tulburări, de obicei ușoare, cum ar fi o voce răgușită.
După gastroscopie
La sfârșitul gastroscopiei, medicul va informa pacientul cu privire la rezultatul examinării și va furniza informații precise cu privire la măsurile care trebuie luate.
Utilizarea medicamentelor sedative în timpul gastroscopiei necesită cea mai mare abținere de la conducere și utilizarea mașinilor în termen de 24 de ore de la examinare. Din același motiv, în această perioadă pacientul nu va trebui să semneze documente cu valoare juridică sau să se angajeze în alte activități care necesită o atenție importantă și o luciditate deplină.
După aproximativ o oră de la gastroscopie, de îndată ce se va reactiva sensibilitatea limbii și a palatului, precum și reflexia înghițitului, pacientul va putea mânca în mod normal; vă recomandăm o masă ușoară, fără alcool și să vă odihniți pentru restul zilei. Dacă a fost efectuată o biopsie, pacientul ar trebui să evite consumul de alimente calde, deoarece ar crește riscul de sângerare.
Dacă în timpul orelor de după gastroscopie apare durere abdominală, amețeli, greață) sau dacă scaunele negre și moi sunt eliminate, este important să contactați imediat cel mai apropiat medic sau spital.
Pentru ceea ce sa spus, dacă pacientul a fost supus sedării, reiterăm imposibilitatea de a se întoarce acasă conducând personal mașina, chiar și în absența somnolenței și somnolenței.
Riscuri și complicații
Este gastroscopia periculoasă?
Gastroscopia este un test sigur și testat pe scară largă. Complicațiile pot apărea foarte rar, cel mai frecvent fiind perforarea stomacului, care apare, în medie, o dată la o mie de cazuri. Riscul de complicații este evident mai mare în cazul gastroscopiei operative (de exemplu cu biopsii), în special pentru riscul de sângerare sau răni (perforații), favorizate în continuare de anumite afecțiuni anatomice (stenoza esofagiană, diverticulul Zenker, neoplazia). Sângerarea este, în general, controlabilă prin endoscopie, și numai în cazuri foarte rare poate necesita o intervenție chirurgicală sau o transfuzie de sânge.
Prezența bolii preexistente a inimii sau a plămânilor poate, de asemenea, crește riscul de complicații. Limitată, dar nu neglijabilă, riscul de apariție a pneumoniei ca urmare a ingerării materialului aspirat în căile respiratorii și a aritmiilor cardiace. Alte complicații pot fi legate de tipul de sedare. Mai multe detalii despre complicații pot fi solicitate de la medicul endoscop.
Pentru a garanta pacientului riscul transmiterii infecțiilor, toate accesoriile folosite în timpul gastroscopiei sunt de unică folosință sau sunt supuse sterilizării, acordând o atenție deosebită îngrijirii igienei mediului.
