Articole corelate: Melanomul
definiție
Melanomul cutanat este o tumoare malignă care provine de la melanocite (celulele cutanate care produc melanină), care încep să se prolifereze fără control.
Melanoamele se pot dezvolta pe piele intactă, sănătoasă și asimptomatică sau pornind de la un neo (sau nevus) care a existat de la naștere (congenital) sau a apărut pe parcursul vieții (dobândite). Uneori, aceste tumori pot apărea și pe conjunctivă și pe mucoasa orală sau genitală.
În geneza melanomului, expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete, reprezentată în principal de razele soarelui, dar în unele cazuri și de lămpile de bronzare, joacă un rol central. Dacă este intensă și intermitentă, de fapt, această expunere poate deteriora ADN-ul celulelor pielii și poate declanșa transformarea tumorii. Arsurile solare severe cu experiență în copilărie și adolescență cresc puternic riscul de melanom.
Subiecții cu 1-2 tipuri de piele (piele ușoară, pistrui, păr ușor și ochi) prezintă mai multă probabilitate de a dezvolta melanom decât persoanele cu tenul întunecat / de măsline și cu ochi de păr întunecat / negru (fototype 4).
Familialitatea poate favoriza debutul tumorii (riscul crește dacă cel puțin un alt caz de melanom a apărut la una sau mai multe rude de gradul I), genetica și stările de imunosupresie.
Pacienții cu antecedente personale ale unui melanom anterior au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta alte tipuri de cancer de piele.
Alți factori de urmărit sunt prezența unei mari molici congenitale și creșterea numărului de nevi melanocitari dobândiți. Nervii netipic (displazici) pot fi considerați precursori ai unui melanom.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Schimbări în aspectul unui mol
- eritem
- Noduri limfatice lărgite
- macule
- Nevi atipic
- Noduli pulmonari multipli
- nodul
- Nodulul pulmonar solitar
- papule
- plăci
- Pruritul
- Sindromul nefrotic
- Ulcere cutanate
- Perfuzie pericardială
Direcții suplimentare
Principalul simptom al melanomului cutanat este modificările evidente ale apariției unui mol. În special, o leziune suspectă prezintă modificări ale formei (care este neregulată, nu simetrică, cu muchii zimțate, nedefinite, îndoite sau cu incendiu) și de culoare (care nu este omogenă, cu pete roșu-maronii, albe, negre. sau albastru în interiorul neo-ului sau întoarcerea spre o culoare închisă). Un alt clopot de alarmă este dat de modificările dimensiunii (peste 6 mm și cu o tendință de mărire progresivă, atât în lățime cât și în grosime, într-un timp destul de scurt), în special dacă este asociată cu orice semne de inflamație în pielea înconjurătoare, cu mâncărime, sângerări spontane, ulcerații, dureri și apariția unei zone neregulate sau înroșite.
Melanoamele diferă în funcție de dimensiune, formă și culoare (de obicei, sunt pigmentate) și din cauza tendinței de a da metastaze. Prin urmare, se disting patru tipuri principale: melanomul difuziei superficiale, melanomul lentigo maligna, melanomul acrid meltiginos și melanomul nodular.
Melanomul de difuzie de suprafață este forma cea mai puțin agresivă și cea mai comună (reprezentând aproximativ 70% din toate melanoamele cutanate). Apare cel mai frecvent la nivelul picioarelor la femei și la nivelul trunchiului la bărbați.
Lentigo melanom maligna este mai frecventă la vârstnici, are o rată de creștere lentă și rareori se răspândește în alte părți ale corpului. Apare pe fața sau pe alte zone expuse la fotografie, de obicei ca o cusătură pe piele de formă neregulată, asimptomatică, plată, de culoare maro sau maro.
Acar melanomul melanom, pe de altă parte, este mai rar. Este prezentată sub unghii, pe palma mâinii sau pe talpa piciorului. Inițial, este similar cu un hematom și poate trece neobservat până când s-a răspândit în organism.
În cele din urmă, melanomul nodular este forma cea mai agresivă: se extinde rapid, invadează țesutul în profunzime încă de la începuturile sale și se răspândește rapid în alte districte ale organismului. Acesta reprezintă 10-15% din toate melanoamele. Acesta apare adesea pe cap, pe gât, pe spate sau pe piept, sub forma unei papule colorate în culori închise, sau ca o placă de culoare variind de la alb-perla la gri-negru.
Dezvoltarea metastazelor depinde de profunzimea invaziei dermice.
Metastazele locale duc la formarea de papule sau noduli prin satelit, care pot fi mai mult sau mai puțin pigmentați. Metastazele cutanate sau în alte organe sunt, de asemenea, posibile prin limfatici și sânge (în special în ficat, plămâni, oase și creier). În cazul difuziei, prognosticul este slab.
Diagnosticul precoce (adâncimea de penetrare de până la 1 mm) are o importanță deosebită în tratamentul melanomului, deoarece dacă este tratat prompt, este aproape întotdeauna tratabil.
Examinarea leziunilor pigmentate suspecte apare după biopsie. Tratamentul de alegere constă în rezecție chirurgicală, posibil cu îndepărtarea celor mai apropiate ganglioni limfatici (ganglioni limfatici sentinelici) pentru a evalua prezența posibilă a micrometastazelor.
În cazul bolii metastatice, chimioterapia este necesară; totuși vindecarea este foarte dificilă.
Examinarea individuală a pielii efectuată de pacientul însuși poate favoriza identificarea unor caracteristici suspecte ale moliilor, facilitând diagnosticul precoce.
