definiție
Atrezia esofagiană este o malformație congenitală caracterizată prin formarea incompletă a esofagului. Aceasta determină o întrerupere a acestei părți a tractului digestiv, care, de regulă, permite trecerea alimentelor din gură în stomac.
Mai mult, atrezia esofagiană este frecvent asociată cu prezența unei fistule care face posibilă comunicarea persistentă cu traheea.
Cauzele nu sunt cunoscute în prezent, dar probabil originea acestei anomalii este multifactorială.
Tipologii anatomice comune de atrezie esofagiană: a) Atrezie esofagiană cu fistula traheoesofagiană distală (86% din cazuri); b) Atrezie esofagiană izolată fără fistula traheoesofagiană (7% din cazuri); c) fistula H-traheoesofagiană (4% din cazuri)
În peste 90% din cazuri, atrezia esofagiană este o problemă care poate fi rezolvată prin intervenție chirurgicală.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- cianoză
- disfagie
- dispnee
- Umflarea abdominala
- polyhydramnios
- răgușeală
- Respiră repede
- Salivație intensă
- scânci
- tahipnee
- tuse
Direcții suplimentare
În atrezia esofagiană apare o întrerupere a continuității esofagiene, asociată frecvent cu prezența unei fistule traheo-esofagiene. Sugarii afectați de această malformație nu sunt în stare să înghită și să aibă salivație excesivă.
Alte simptome caracteristice ale atreziei esofagiene includ, de asemenea, tuse și cianoză rezultate din încercări repetate de alimentație orală.
Prezența unei fistule traheo-esofagiene implică umflături abdominale, în timp ce aspirația acidului gastric poate provoca pneumonia ab ingestis.
Diagnosticul atreziei esofagiene este aproape întotdeauna postnatal și trebuie luat în considerare în cazul imposibilității de a efectua manevra de introducere a tubului nazogastric.
Uneori, prezența acestei anomalii poate fi sugerată de o ultrasunete de rutină prenatală și de descoperirea clinică a policiramniosului (creștere a lichidului amniotic).
În aproximativ jumătate din cazuri, pot fi asociate anomalii ale altor organe sau aparate, nu neapărat grave; acestea privesc, în special, sistemul schelet, digestiv, urogenital și cardiovascular. La o minoritate de pacienți, sunt posibile asocieri mai complexe de malformații (VACTERL / VATER).
Un tub radiopatic permite localizarea atreziei prin raze X. În cazuri atipice, poate fi necesar să se introducă o cantitate mică de agent de contrast solubil în apă pentru a defini conformația exactă a defectelor anatomice. La naștere, calea intravenoasă este utilizată pentru a îngriji copilul și a asigura o alimentare adecvată cu fluide.
Terapia constă în corecția chirurgicală a atreziei esofagiene, când condițiile generale ale nou-născutului sunt stabile. După această intervenție, dificultățile de hrănire sunt frecvente, datorită motilității slabe a segmentului distal al esofagului; această condiție predispune nou-născutului la reflux gastroesofagian.
În acest caz, dacă terapia medicamentoasă nu produce rezultate, poate fi necesară efectuarea unei fundoplicări în conformitate cu Nissen, astfel încât partea superioară a stomacului (fundul gastric) este înfășurată în jurul porțiunii inferioare a esofagului.
