Articole corelate: Hipertensiune pulmonară
definiție
Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale în circulația pulmonară. Se produce datorită rezistenței vasculare crescute în plămâni, cauzată de îngustarea sau îngroșarea pereților vaselor sau de obstrucția unuia sau mai multor vase.
Hipertensiunea pulmonară este secundară diferitelor afecțiuni patologice; numai unele cazuri sunt idiopatice și apar fără o situație clară determinantă.
Formele secundare pot rezulta din cardiopatiile obținute (insuficiență cardiacă severă și valvulopatii), defecte cardiace congenitale, evenimente trombotice cronice sau embolie și tulburări ale țesutului conjunctiv.
Alte cauze includ diferite boli respiratorii care cauzează obstrucție cronică a căilor respiratorii (boli pulmonare obstructive cronice, emfizem pulmonar și tumori pulmonare), fibroză interstițială sau hipoventilație alveolară (apnee în somn).
Hipertensiunea pulmonară poate fi, de asemenea, asociată cu boală hepatică cronică (hipertensiune portalală), tulburări tiroidiene, sarcoidoză, infecție cu HIV, hemoglobinopatii (de exemplu, anemie cu celule secerătoare) și boli mieloproliferative. Uneori, condiția este indusă de unele medicamente și toxine.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- anemie
- Aritmie
- ascita
- astenie
- cianoză
- Congestie hepatică
- disfonia
- dispnee
- Distensia venelor gâtului
- Dureri toracice
- edem
- hemoptizii
- hepatomegalie
- hipoxia
- mediastinita
- gălbejeală
- trombocitopenie
- Policitemia
- presincope
- răgușeală
- Reținerea apei
- Raynaud sindromul
- somnolență
- Starea de confuzie
- transpirație
- Leșin
- tuse
Direcții suplimentare
Hipertensiunea pulmonară se manifestă de obicei cu oboseală, dificultăți de respirație, disconfort toracic și sincopă. Aceste prime simptome sunt în principal datorate unei producții cardiace insuficiente.
Compresia nervului laringian de către artera pulmonară dilată poate duce la tuse uscată, răgușeală și disfonie. Ocazional, hemoptizia și sindromul Raynaud pot să apară, deci extremitățile apar frig și cianotic. La majoritatea pacienților, hipertensiunea pulmonară duce la suprasolicitarea și insuficiența ventriculului drept. Astfel, în cazuri avansate, poate apărea congestie hepatică, retenție de lichide, ascită, edem periferic, volum hepatic crescut și turgor jugular.
Diagnosticul se bazează pe raze X, spirometrie și ECG: aceste investigații fac posibilă identificarea celor mai frecvente cauze ale dispneei. Ulterior, ecocardiografia color-doppler permite evaluarea presiunilor ventriculului drept și a arterei pulmonare (hipertensiunea pulmonară este definită de presiunea arterială pulmonară medie mai mare de 25 mmHg în repaus).
Tratamentul se bazează pe gestionarea bolii subiacente și pe administrarea de vasodilatatoare, oxigen suplimentar, diuretice și / sau anticoagulante. În unele cazuri, transplantul pulmonar este o opțiune terapeutică. Pacienții sunt, de asemenea, încurajați să evite factorii care ar putea agrava starea lor, în special fumatul și medicamentele care duc la vasoconstricție (de exemplu, simpatomimetice).
