Celulele stem și factorii de creștere în ortopedie

Editat de Dr. Corrado Bait - Specialist în Ortopedie și Traumatologie

Ele sună un pic ca o formulă magică, "celule stem și factori de creștere" și, fără a ști chiar ce este, vă așteptați la miracol: cartilajele care se regeneră, ligamentele și tendoanele reconstituite, articulațiile care se reîntorc lucrează fără probleme. Cu toate că aceste tratamente sunt eficiente și promițătoare, ele nu sunt capabile să rezolve totul. Și, în primul rând, nu sunt același lucru.

Celulele stem folosite în ortopedie sunt celulele mezenchimale (MSC este abrevierea care le definește) și sunt de obicei obținute din creasta iliacă, cea mai mare parte a oaselor pelvine. "Celulele stem sunt celule nediferentiate multipotentate" - explica Corrado Bait, asistent responsabil cu Unitatea Operativa de Chirurgie a Genunchiului si Traumatologie Sportiva la Clinica Istituto Humanitas si membru al Centrului Fizioclinic specializat din Milano. Soarta lor nu este încă decisă și prin urmare, printr-un proces de diferențiere, ele pot da naștere unor celule diferite. În ortopedie, ele sunt utilizate în principal pentru leziunile chondrale, adică cele ale cartilajului, o problemă cu un impact social puternic având în vedere numărul mare de subiecți afectați, durerea și disfuncția articulară care limitează viața de zi cu zi, inclusiv munca ". Dar care sunt avantajele utilizării celulelor stem mezenchimale în leziunile cartilagiului? Primul se află mai presus de toate în posibilitatea de a efectua o intervenție "un pas". Într-o sesiune de operare, de fapt, celulele stem sunt luate și transferate în articulația care urmează să fie tratată. "Este un mare pas inainte in comparatie cu tehnica anterioara - spune Bait - care a inclus o prelevare mica a cartilajului de la pacient, aproximativ 200 mg, si apoi cultivarea in vitro pe o perioada de 3-4 saptamani". La sfârșitul acestei perioade, cu o nouă intervenție, suspensia astfel obținută a fost transferată până la punctul de reconstrucție, chiar dacă cultivarea in vitro nu a fost întotdeauna de succes și a produs rezultatele dorite.

«Îngrijirea celulelor stem este mai scurtă, mai ieftină și, mai presus de toate, mai eficientă - explică Bait - deoarece, spre deosebire de ceea ce se întâmplă cu cultivarea și replantarea in vitro, această tehnică poate fi reconstruită, cel puțin parțial și cu precauțiile necesare, și țesutul osos subiacent ". Cu toate acestea, celulele trebuie să fie "transportate" în zona de tratat printr-un suport solid care acționează ca un cadru (schele) pentru creștere. După tratamentul cu MSC, pacientul este mutat imediat, pentru a modela "schela" obținută și pentru a reduce posibilitățile aderențelor intraarticulare. Cu toate acestea, timpul nu este scurt: activitatea sportivă cu impact redus poate fi reluată după aproximativ 4 luni, în timp ce pentru alergare, fotbal și tenis trebuie să așteptați aproape un an.

Mai puțin dramatică, dar mai extinsă, posibilitatea utilizării factorilor de creștere a plachetelor, așa-numitul PRP, derivat din sângele pacientului. Trombocitele sunt, de fapt, obținute din donări autologe (în practică, pacientul dă sânge la sine) și se concentrează prin metode de centrifugare cu viteză redusă. "Factorii de creștere - explică momeala - intervin în stimularea regenerării țesuturilor deteriorate. După cum sugerează și numele, există mai mult de unul și fiecare factor de creștere intervine pe o linie celulară specifică, producând un proces antiinflamator și reparativ în metabolismul țesutului tratat. Din acest motiv, factorii de creștere sunt utilizați în leziunile, tendoanele, ligamentele și mușchii cartilagiene ". După concentrarea trombocitelor, acestea sunt injectate în zona afectată a corpului. De obicei sunt de așteptat trei infiltrații, la o distanță de 15 zile unul față de celălalt, dar deja de la al doilea, situația generală este cu siguranță îmbunătățită.

În mod natural, aceste metode sunt puternic influențate de biologia pacientului, de fapt, vârsta joacă un rol fundamental în capacitatea celulelor de a efectua procese reparative. Nu ne putem aștepta la aceleași rezultate la 20 și 40, întotdeauna indicii corecte fiind întotdeauna cel mai bun tratament.