calciu urinar

generalitate

Calciuria este un indice de laborator care măsoară cantitatea de calciu filtrat de rinichi și excretată în urină .

Această examinare permite examinarea, diagnosticarea și monitorizarea diferitelor afecțiuni asociate cu modificări ale metabolismului calciului (inclusiv malnutriție, boli tiroidiene și intestinale, unele cancere și afecțiuni renale). Prin urmare, dozajul de calciu din urină completează imaginea furnizată de calciu (concentrația de calciu în sânge).

ce

Calciuria este un test de laborator care evaluează concentrația de calciu în urină. Aceasta este o investigație complementară, utilă pentru investigarea metabolismului calciului în organism, în care participă în principal trei hormoni: calcitonină, paratormon și calcitriol (vitamina D activată).

Deoarece este măsurată

Determinarea calciului poate fi efectuată pentru a verifica disfuncția glandelor paratiroide și pentru a înțelege dacă pietrele la rinichi sunt consecința unei concentrații excesive de calciu în urină.

Dozarea mineralelor se efectuează prin colectarea urinei timp de 24 de ore, cu previziunea pentru a verifica aportul de calciu în 2-3 zile înainte de examen (de exemplu, 1000 mg pe zi).

Împreună cu calciuria, se poate efectua o examinare pentru evaluarea clearance-ului creatininei, un indice foarte important al funcției renale și un test pentru măsurarea nivelurilor de paratormon.

Când este prescris examenul?

Medicul poate indica măsurarea calciului în urină atunci când rezultatul calcemiei este anormal sau atunci când pacientul se plânge de simptome de pietre la rinichi, cum ar fi durerea acută de spate în jurul rinichilor, care poate progresa lent la nivelul abdomenului și / sau sânge în urină.

Evaluarea calciuriei este utilizată pentru a măsura cantitatea de calciu eliminată cu urină după filtrarea la nivelul glomerului renal.

Anomaliile de calciu sunt asociate cu aceleași afecțiuni patologice care afectează calciul. Cu alte cuvinte, o creștere a eliminării urinare a calciului are loc de obicei atunci când nivelul mineralelor din plasmă este, de asemenea, crescut (de exemplu, hipertiroidismul, intoxicația cu vitamina D și mielomul multiplu).

Pentru a obține o imagine mai completă, medicul poate compara rezultatele testului cu calciu cu cele ale altor teste de sânge, în special cu evaluările:

• Paratormormonul și vitamina D, substanțe implicate în menținerea echilibrului calciului;
• Albuminul, principala proteină plasmatică care leagă calciu;
• fosforul;
• Magneziu.

Valori normale

Valoarea normală a calciuriei este mai mică de 4 mg pe kilogram de greutate în 24 de ore și este, prin urmare, în medie între 100 și 250 mg / 24 h (femei) și între 100 și 300 mg / 24 h (bărbați).

Cu toate acestea, valorile de referință pot varia ușor de la laborator la laborator, de asemenea în funcție de conținutul de calciu al dietei.

Reglarea excreției urinare de calciu

În mod normal, calciuria unui adult este egală cu 200 mg / zi; de fapt, aproximativ 98-99% din calciul filtrat de glomerul renal (10 grame pe zi) este reabsorbit: 60% la tubulul proximal convoluat - printr-un proces activ strâns legat de reabsorbția de sodiu - iar restul de 40% în trăsăturile succesive ale nephronului.

La tubulul distal, în care aproximativ 10% din calciul filtrat este reabsorbit, există un control hormonal mediat de paratormon și vitamina D activată; acești hormoni favorizează reabsorbția calciului, care trece de la precură la sânge, reducând calciuria și creșterea calciului (concentrația de calciu în sânge). Calcitonina favorizează și reabsorbția calciului, dar spre deosebire de paratormon, stimulează depunerea mineralelor în oase, scăzând calcemia.

Calciuria mare - Cauze

Hipercalciuria, adică o concentrație de calciu urinar mai mare decât valoarea considerată normală, poate apărea în următoarele cazuri:

• Hyperparatiroidismul: funcția crescută a glandelor paratiroide, de obicei datorată tumorilor benigne;
• Insuficiență renală: funcția deficitară a organului, care nu absoarbe în mod adecvat mineralul filtrat și determină o creștere a concentrației acestuia în urină;
• Consum redus de vitamina D sau alimente bogate în calciu;
• Hipercalciuria idiopatică: cauzele fenomenului nu sunt cunoscute;
• Hipertiroidismul și tirotoxicoza: exces de hormoni tiroidieni;
• Utilizarea unor medicamente: diuretice cu buclă (cum ar fi furosemid), antacide pe bază de calciu (carbonat de calciu), hormoni tiroidieni (eutirox);
• Alte cauze:
• deshidratarea;
• sarcoidoza;
• Fracturi osoase;
• Imobilizare prelungită;
• O dietă bogată în proteine;
• Dieta bogată în sodiu;
• Tumori cu metastaze la nivelul oaselor (tipic este cazul cancerului de sân și plămân);
• Tumorile care eliberează substanțe similare paratormonului (sindrom paraneoplazic);
• Boala lui Paget.

Calciuria mică - Cauze

O hipocalciurie, adică o concentrație de calciu urinară mai scăzută decât cea normală, poate fi detectată în următoarele cazuri:

• hipoparatiroidismul;
• Deficit de vitamina D;
• Utilizarea diureticelor tiazidice și a sărurilor de litiu;
• Sindroame de malabsorbție;
• Creșterea necesarului de calciu în organism, așa cum se întâmplă în timpul creșterii, sarcinii și alăptării.

Cum se măsoară

Calciul este măsurat pe o probă de urină colectată la un anumit moment al zilei (aleatorie) sau în decurs de 24 de ore.

preparare

Colectarea urinei

Colectarea urinei trebuie să fi început dimineața, aruncându-i pe cei de la prima urinare, dar marcând momentul eliberării lor. Din acest moment, în următoarele 24 de ore, toată urina expulzată din organism trebuie să fie colectată în recipientul corespunzător furnizat de centrul de analiză. Pentru a evita pierderea acestora, precum și contaminarea cu fecale, fire de păr etc., este bine să urinați într-un mic recipient și să transferați conținutul în cel mai mare, fără a atinge pereții interiori.

Între o urinare și cealaltă, acest recipient trebuie păstrat bine închis în frigider.

Colectarea urinei se termină la sfârșitul celor 24 de ore, cu o urinare completă (încercarea de a urina chiar și în absența stimulării). Containerul trebuie apoi să fie marcat cu numele, prenumele, data și timpul de colectare și să fie livrat laboratorului de analiză conform instrucțiunilor.

La femeile cu potențial fertil, colectarea de urină nu trebuie efectuată în timpul menstruației, din cauza riscului de contaminare a eșantionului.

Interpretarea rezultatelor

• Excesul de calciu din urină ( hipercalciuria ) poate rezulta din alimentație sau depinde de aceleași cauze care cauzează hipercalcemie:
  • hipertiroidism,
  • introducerea excesivă a vitaminei D,
  • blocarea pacientului
  • sarcoidoza.

Valorile ridicate ale calciului pot depinde, de asemenea, de creșterea funcției glandelor paratiroide (hiperparatiroidism) sau de un proces neoplastic pe scară largă în oase.

• Calciul scăzut în urină ( hipocalciuria ) poate fi consecința condițiilor care determină hipocalcemia, cum ar fi:
  • hepatologie,
  • malnutriție,
  • hipoparatiroidism,
  • deficit de calciu extrem în dieta,
  • scăderea concentrației de vitamină D,
  • inflamația acută a pancreasului (pancreatită)
  • insuficiență renală.