generalitate
Gastrita cronică este un proces inflamator, cu un aspect lent și progresiv, pe peretele interior al stomacului (sau mucoasa gastrică internă).
Principalii factori care favorizează gastrita cronică sunt infecțiile cu Helicobacter Pylori .
Pentru un diagnostic precis, sunt necesare mai multe teste, inclusiv: examen fizic, istoric, test de scaun, teste de sânge și endoscopie.
Tratamentul include terapia cauzală, o terapie medicamentoasă care vizează reducerea / limitarea acidității stomacului și, în final, adoptarea unui plan de dietă ad hoc .
Ce este gastrita cronică?
Gastrita cronică este un proces inflamator care afectează peretele interior al stomacului, care se dezvoltă lent în timp.
Este opus gastritei acute, care este în schimb inflamația peretelui stomacului rapid și brusc.
ZONA INTERNĂ A STOMACHULUI
Orientat spre lumenul gastric, peretele interior al stomacului sau mucoasa gastrică internă este împărțit în trei straturi: epiteliu, lamina propria și mucoze musculariene .
- Epiteliul este stratul cel mai superficial și are sarcina de a secreta mucus și bicarbonat (mucus și bicarbonat au funcție de protecție).
- Lama propria este stratul intermediar și găzduiește o rețea vastă de glande, dedicată secreției sucurilor digestive necesare pentru digestia alimentelor.
Dacă nu există mucus și bicarbonat secretat de epiteliul de suprafață, acești sucuri digestive acide ar provoca leziuni grave peretelui interior al stomacului, deoarece nivelul lor de aciditate este foarte mare.
- În cele din urmă, mușchiul mucoasei, denumit și lamina muscolaris mucosae, este stratul cel mai intim (deci "mai îndepărtat" de lumen), format din celule de tip muscular cu sarcina importantă de a asigura un anumit grad de mișcare (peristaltism).
Cititorii interesați de examinarea anatomiei și fiziologiei mucoasei gastrice pot consulta articolul prezentat aici.
cauze
Pentru a provoca apariția gastritei cronice sunt slăbirea stratului de mucus și bicarbonat și activitatea erozivă simultană a sucurilor digestive acide, produse pentru digestia alimentelor.
Practic, prin urmare, cauzele gastritei cronice se regăsesc în toate acele procese care compromit producția de mucus și bicarbonat de către epiteliul de suprafață; cu afectarea producției de mucus și bicarbonat, sucurile digestive acide sunt libere să deterioreze peretele interior al stomacului și să provoace eroziune.
FACTORI FAVORABILE SAU FACTORI DE RISC
Condițiile tipice care favorizează gastrita cronică sunt:
- Infecții susținute de bacteria Helicobacter Pylori . Acest agent bacterian trăiește în stomac (tolerează foarte bine climatul acid) și, în general, nu provoacă nici un fel de perturbare.
Poate deveni periculos pentru sănătatea omului, atunci când imunitatea gazdei își pierde eficacitatea și lasă loc pentru colonizarea bacteriană.
Infecția cu Helicobacter Pylori este cel mai probabil principalul factor de risc pentru gastrită cronică și una dintre cele mai importante condiții favorabile bolii ulcerului peptic, o leziune severă și circumscrisă a mucoasei digestive.
Creșterea riscului de infecție cu Helicobacter Pylori poate fi o anumită predispoziție familială la problema menționată mai sus, fumatul și stresul sever.
- Utilizarea prelungită a anumitor medicamente, inclusiv aspirina și AINS ( ibuprofen, naproxen, etc.). Ca urmare a utilizării lor incorecte, aceste medicamente afectează producția de mucus și bicarbonat.
- Abuzul de alcool prelungit. Substanțele alcoolice irită epiteliul de suprafață, prin urmare, producerea de mucus și bicarbonat este, de asemenea, afectată.
- O dietă având efectul nedorit de ridicare a nivelului de aciditate al stomacului .
O astfel de dietă constă, în general, în consumul excesiv de mare de grăsimi, uleiuri de gătit, fructe citrice și cafea.
- Insuficiență renală .
- Unele infecții virale, cum ar fi SIDA, și unele infecții parazitare (parazitare).
- Stres intens, pe care o pot provoca anumite situații de viață.
De exemplu, evenimente foarte stresante pentru ființa umană, capabile să inducă tulburări, cum ar fi gastrită cronică, sunt operații majore de intervenție chirurgicală, leziuni grave, boli de lungă durată etc.
- Bile de reflux . Refluxul biliar este recuperarea bilei de la duoden până la stomac și, în cazuri grave, de stomac.
- Vârsta avansată . În urma procesului de îmbătrânire, epiteliul de suprafață al peretelui interior al stomacului tinde să se deterioreze și să producă din ce în ce mai puțin mucus și bicarbonat.
- Afecțiuni autoimune care afectează tractul gastrointestinal (de ex. Boala Crohn). Afecțiunile autoimune sunt afecțiuni morbide caracterizate printr-un răspuns exagerat și necorespunzător al sistemului imunitar.
Din motive neclare, la persoanele cu o boală autoimună, elementele care alcătuiesc sistemul imunitar (în cea mai mare parte celulele și glicoproteinele) atacă țesuturile și organele perfect sănătoase, cauzând, de asemenea, pagube foarte grave.
Simptome și complicații
Pentru a aprofunda: Simptomele gastritei
Gastrita cronică este o afecțiune care, la unii subiecți, este simptomatică, în timp ce la alte persoane îi lipsesc manifestări clinice evidente ( gastrită cronică asimptomatică ).
Simptomele tipice ale gastritei simptomatice cronice sunt: dureri în partea superioară a stomacului, senzație de plinătate, greață, vărsături, râs, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate și indigestie (sau digestie precară).
COMPLICAȚIILE GASTRITIEI CRONICE
În cazurile severe, gastrita cronică poate determina episoade de hemoragie gastro-intestinală, scaune negre și durere persistentă la nivelul stomacului .
Principalele simptome ale hemoragiei gastrointestinale:
- Vărsături cu sânge (hematemeza)
- Pierderea sângelui din rect
- Sânge în scaun
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
O persoană trebuie să contacteze medicul curant atunci când suferă de simptomele de mai sus pentru mai mult de o săptămână.
În cazul complicațiilor, este bine să mergeți imediat la cel mai apropiat centru medical spitalicesc și să faceți toate tratamentele necesare.
diagnostic
În general, procedura de diagnosticare pentru detectarea gastritei cronice și cauzele care o provoacă începe cu o examinare fizică atentă și un istoric medical atent. Apoi, acesta continuă cu un test pentru Helicobacter Pylori (cel mai frecvent factor favorabil), teste de sânge și un test de scaun . În cele din urmă, se termină cu o endoscopie .
În anumite circumstanțe, medicii pot prescrie, de asemenea, o radiografie a tractului digestiv cu sulfat de bariu.
Un diagnostic precis al gastritei cronice și al factorilor favorizanți permite planificarea unei terapii adecvate și eficiente.
ANALIZA OBIECTIVĂ ȘI ANAMNEZI
Examinarea obiectivă este setul de manevre de diagnostic, efectuate de medic, pentru a verifica prezența sau absența în pacient a semnelor care indică o stare anormală.
Istoricul este colectarea și studiul critic al simptomelor și faptelor de interes medical, raportate de pacient sau membrii familiei sale.
Analiza fizică și anamneza sunt primul pas pentru un diagnostic corect al gastritei cronice.
ÎNCERCARE PENTRU HELICOBACTER PYLORI
Există trei moduri diferite de a detecta prezența Helicobacter Pylori : printr-un test de sânge, printr-un test de scaun și prin așa-numitul test de respirație (sau test de respirație).
Cititorii interesați de examinarea metodelor de diagnosticare a Helicobacter Pylori pot consulta articolul prezentat aici.
ENDOSCOPIA
Acesta prevede utilizarea unui instrument în formă tubulară, prevăzut cu un aparat foto la un capăt și dispus pentru introducerea în gură.
Camera este conectată la un monitor extern, pe care proiectează ceea ce privește în interiorul corpului uman.
Endoscopia este extrem de utilă din cel puțin două motive:
- Detectează orice semne de inflamație
- Acesta permite colectarea de bucăți de țesut, din peretele interior al stomacului, pentru a face o biopsie. Pentru îndepărtarea bucăților de țesături, este necesar ca instrumentul să fie echipat cu un element de colectare special (un fel de daltă mică).
tratament
În general, tratamentul gastritei cronice include o terapie axată pe tratamentul cauzelor / factorilor care favorizează ( terapia cauzală ), o terapie farmacologică menită să reducă / limitează aciditatea stomacului și, în final, adoptarea unei diete care nu determină o producție excesivă de sucuri digestive acide de către mucoasa gastrică.
TERAPIA CAUZALĂ
Terapia cauzală variază în funcție de ceea ce medicul curant a identificat ca factor sau declanșator al gastritei cronice.
De exemplu, dacă diferitele teste de diagnosticare au arătat că infecția cu Helicobacter pylori este prezentă la originea simptomatologiei, terapia cauzală ar consta în tratamentul cu antibiotice .
TERAPIA FARMACOLOGICĂ
Medicamentele tipice pentru gastrită cronică (indiferent de factorii care favorizează, găsiți în timpul diagnosticării) constau în:
- Antiacide . Acestea sunt utile pentru tamponarea acidității gastrice (adică pentru aciditatea stomacului) și pentru atenuarea problemelor legate de o digestie slabă (ex. Arsuri la stomac).
Medicii adesea asociază administrarea lor cu o administrare de H2 blocante sau inhibitori ai pompei de protoni.
Exemple clasice de antacide indicate în cazurile de gastrită cronică sunt hidratul de magneziu și hidroxidul de aluminiu.
- Anti-H2 (sau antagoniști ai receptorilor H2 ). Acestea au ca efect reducerea producției de sucuri digestive acide de către stomac.
Un anti-H2 tipic, utilizat în cazurile de gastrită cronică, este ranitidina.
- Inhibitorii pompei de protoni ( IPP ). Aceștia acționează foarte asemănător cu antagoniștii receptorilor H2, astfel reduc producția de secreții acide în stomac.
IPP tipic administrat în cazurile de gastrită cronică este pantoprazolul și lansoprazolul.
DIETA: PRINCIPALELE SFATURI
Alimentele care trebuie evitate în prezența gastritei cronice sunt alimentele prăjite (care conțin un procent ridicat de grăsime), alimentele grase, sucurile de citrice, cafeaua și băuturile spirtoase, în timp ce alimentele recomandate sunt: toate legumele, fructe (cu excepția fructelor citrice, desigur), produse alimentare cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă (de exemplu carne de pui sau de curcan), paste făinoase și orez (NB: pastele și orezul preparate, bineînțeles mod "ușor").
Controlul dietei poate avea efecte benefice neașteptate, motiv pentru care medicii vă recomandă să acordați întotdeauna o atenție deosebită.
prognoză
Prognosticul în cazul gastritei cronice depinde de curabilitatea factorului (factorilor) favorizant (e) și de cât de devreme au început tratamentele.
De fapt, o gastrită cronică, ale cărei condiții favorabile sunt ușor de tratat, are un prognostic mai bun decât o gastrită cronică caracterizată prin condiții favorabile slab tratabile sau o formă tardivă de gastrită cronică.
AU REZERVAT: CARE ESTE MAI MULT PE RISC?
Gastrita cronică este o afecțiune care, chiar dacă este tratată corespunzător, poate să se repete la o anumită distanță.
Riscul de recidivă este mai mare la pacienții care, după vindecare, tind să acorde mai puțină atenție dietei și să înceapă din nou cu ipoteza unor alimente "interzise" sau "descurajate" în timpul fazei de tratament.
profilaxie
Evitarea consumului de alimente care stimulează producția de sucuri digestive acide, limitarea consumului de alcool, luarea de AINS și aspirină numai atunci când este strict necesar și învățarea modului de a controla stresul sunt principalele măsuri preventive pe care medicii le recomandă să le reducă riscul de gastrită cronică.
