Tipuri de anemie
Anemiile sunt clasificate în funcție de modificările morfologiei eritrocitelor (celulele roșii din sânge) și de indicii de eritrocite.
Oricare ar fi natura anemiei, reducerea capacității de transport a masei și a oxigenului, dacă este suficient de severă, conduce la anumite caracteristici clinice precise.
Prin urmare, anemia poate fi definită ca o reducere a capacității oxigenului de a transporta sângele în țesuturi. Întrucât, în cele mai multe cazuri, aceasta rezultă din scăderea numărului de celule roșii din sânge, anemia poate fi definită ca o reducere sub limitele normale a masei globulelor roșii din sânge circulante. Cu toate acestea, această valoare nu este ușor de măsurat, prin urmare anemia este definită ca reducerea, sub norma, a volumului de celule roșii sângerate sedimentate, măsurată prin hematocrit sau ca o scădere a concentrației hematice hemoglobinei. Nu subestimati faptul ca o retentie de lichide poate extinde volumul plasmei in timp ce o pierdere o poate contracta, creand anomalii false ale valorilor masurate clinic.
Insights despre cele mai frecvente forme de anemie
Anemia deficienței de fierAnemie și sportAfemie anemicăAcelie de sânge Celia anemieHemolitică Anemie deficiență de folatAnemie în timpul sarcinii Anemie aplasticăsimptomele
În prezența anemiei semnificative, pacienții apar palizi. Simptomele frecvente sunt slăbiciune, stare de rău și oboseală ușoară. Scăderea conținutului de oxigen al sângelui circulant provoacă dispnee (foamea aerului) chiar și pentru eforturi mici. Unghiile pot deveni fragile și pot pierde convexitatea normală pentru a-și asuma o formă concavă, lingură ( coilonichia ).
Anoxia (lipsa de oxigen) poate provoca degenerare grasă în ficat, în inimă și în rinichi, caracterizată prin acumularea în celulele acestor organe a lipidelor în cantități substanțiale și prin pierderea funcției acelorași celule ocupate.
Dacă degenerarea grasă din miocard (inima) este suficient de severă, poate să apară o insuficiență cardiacă, care este asociată cu dificultăți de respirație datorate transportului redus de oxigen. În cazul pierderii acute a sângelui, ca în cazul unei hemoragii importante și stabilită într-un timp scurt, pot să apară modificări renale, caracterizate prin oligurie (reducerea producției de urină) și anurie (absența producerii de urină) și datorită rinichiului alimentat de o alimentare normală cu sânge (hipoperfuzie). Hipoxia sistemului nervos central poate deveni evidentă cu cefalee, scăderea vederii și episoade de leșin.
Anemii pierdute din sânge
Pierderile de sânge pot fi acute atunci când apar într-un timp scurt (minute-oră) sau cronice, când apar mai lent, pe o perioadă de luni sau ani.
Reacțiile clinice la pierderea acută a sângelui variază în funcție de rata la care are loc hemoragia și dacă este externă sau internă. Modificările care apar în timpul pierderii acute de sânge reflectă în principal scăderea volumului sanguin, mai degrabă decât pierderea hemoglobinei. Consecințele pot fi o stare de șoc și de moarte. Dacă pacientul supraviețuiește, volumul sanguin este repede restabilit prin mutarea apei din compartimentul fluidului interstițial. Hemodiluția rezultată (diluția sângelui) scade nivelul hematocritului. Oxigenarea redusă a țesuturilor declanșează producția de eritropoietină, la care medulla răspunde prin creșterea eritropoiezei. Atunci când pierderea de sânge este internă, cum ar fi în cavitatea abdominală, fierul poate fi recuperat. Pe de altă parte, dacă pierderea este externă, o reconstrucție adecvată a masei ertitrocitaria poate fi împiedicată de lipsa fierului, dacă rezervele sunt insuficiente.
Imediat după hemoragia acută, celulele roșii din sânge apar normale în dimensiune și culoare, adică normocic și normocrom. Cu toate acestea, atunci când regenerarea începe în măduva osoasă, apar modificări în sângele periferic. Cea mai caracteristică este reprezentată de creșterea reticulocitelor, care ajung la 10-15% după 7 zile.
Hemoragia cronică implică anemia numai atunci când cota pierdută depășește capacitatea de regenerare a precursorilor eritroizi sau atunci când depozitele de fier sunt epuizate. În plus față de hemoragia cronică, orice cauză de deficiență marțială (fier) poate duce la o manifestare anemică identică. Printre aceste cauze găsim stări de malnutriție și malabsorbție intestinală a fierului și o creștere a cererii peste venitul zilnic, cum ar fi în timpul menstruației sau în timpul sarcinii.
