Ce este tendonita și când atinge genunchiul
Tendinita este un proces inflamator care implică unul sau mai mulți dintre cei 267 de tendoane prezente în corpul uman.
Există trei tipuri diferite de tendonită genunchiului: tendonită patelară sau tendonită patelară, tendinită musculară cvadriceps și tendinită popliteală.
Tocmai pentru că unește două oase împreună și nu un mușchi cu un os este adesea denumit ligament patelar sau patelar.
Acest tip de tendonită genunchiului, cunoscută și sub denumirea de "genunchiul jumperului", apare de obicei din cauza unei supraîncărcări cronice a tendonului patelar. Jumperii sunt mai sensibili la acest tip de vătămare, de asemenea comună în rândul transportatorilor rutieri și în rândul persoanelor care efectuează în mod regulat călătorii lungi.
În sport, tendonul patelar este în mod special stresat în timpul activităților explozive, cum ar fi salturi și jafuri. Această panglică fibroasă acționează ca un stabilizator puternic al patellei (sau patellei) în timpul mișcărilor extensorilor genunchiului. Împreună cu componenta musculară și tendinică a cvadricepsului, din care ea reprezintă continuarea naturală, tendonul patelar este o parte integrantă a aparatului extensor al genunchiului.
Din toate aceste motive, tendonita genunchiului este frecventă în sport, cum ar fi volei, baschet, fotbal și atletism.
De asemenea, tendonul musculaturii cvadriceps, care este introdus în partea superioară (proximală) a patellei, poate suferi tendonită și leziuni. Acest tendon este însă deosebit de robust și rănește rar. Disciplinele sportive care prezic accelerația puternică a membrelor inferioare urmate de frânarea bruscă sunt mai predispuse la acest tip de tendonită.
Populația tendinită este mai puțin frecventă și afectează inserția tendonului popliteal pe epicondila laterală a femurului. Acest prejudiciu este obișnuit pentru alergători și pentru persoanele forțate să meargă în jos cu suprasarcină (cum ar fi un rucsac). Durerea, care apare de obicei sub sarcină cu genunchiul ușor îndoit (15-30 °), este localizată în partea exterioară a genunchiului (condyle femural lateral).
NOTE: Leziunile la nivelul genunchiului sunt rareori datorate supraîncărcării excesive sau unui accident. Un tendon sănătos este de fapt extrem de rezistent și se descompune cu dificultate. Subiecții mai în vârstă sunt mai susceptibili la acest tip de leziune, deoarece tendoanele de-a lungul anilor și lipsa de utilizare pierd o bună parte din elasticitatea și rezistența originale.
Tendonul patelar poate suferi procese degenerative și datorită defectelor articulare, cum ar fi un conflict flexional între suprafața distală a patellei și tendonul în sine, un valgus excesiv al genunchiului sau o disensie între membrele inferioare.
Tendinita poate afecta, de asemenea, tendonul patelar la nivelul inserției sale în tibie: aceasta se numește boala Ogod-Schlatter. Această condiție este frecventă la adolescenții care au suferit o creștere rapidă.
Boala Sinding-Larsen-Johansson, care afectează inserția tendonului în polul inferior al patellei, este, de asemenea, obișnuită în subiecții cu creștere.
simptomele
Durere superficială bine poziționată în partea inferioară (tendinita patelară) sau înaltă (tendinita cvadricepsă) a patellei și care este accentuată sub stres, în special în timpul sarcinilor și în cazul îngenolării. Dacă boala nu este tratată, durerea se înrăutățește în timp: apare doar în timpul încălzirii, interferează cu activitatea fizică normală și în cele din urmă apare în repaus.
Durerea este evocată de palparea acestei zone și uneori este asociată cu umflături, căldură și înroșire locală.
În cazul rănirii complete a tendonului musculaturii cvadriceps, persoana rănită nu poate extinde activ piciorul și suferă dureri intense. Același lucru este valabil dacă se produce o ruptură a tendonului patellar. Ambele situații sunt extrem de rare și, de obicei, afectează lifturile în greutate în timpul fazei de împingere.
diagnostic
Examenul cel mai adecvat pentru a diagnostica un tendon al genunchiului este rezonanța magnetică asociată cu radiografia. În acest fel, este posibil să se vizualizeze atât amploarea și amploarea leziunii tendonului, cât și prezența unor posibile modificări pe patella.
Chiar și ecografia, dacă este efectuată de un radiolog cu experiență, permite un diagnostic precis, ieftin și fără efecte secundare.
Tratamentul, prevenirea și reabilitarea: tratamentul tendinitei
Atletul trebuie să suspende mai întâi activitatea sportivă care a generat tendinită. Administrarea medicamentelor anti-durere promovează reducerea umflăturilor și reduce durerea în faza acută a bolii. Pentru a afla mai multe, citiți: Tendinită Tratament Droguri
În 24-48 de ore după traumă, în special în prezența leziunilor importante ale tendoanelor, aplicarea locală a gheții este utilă de trei ori pe zi timp de zece până la douăzeci de minute.
În același timp se recomandă întinderea mușchilor flexori ai coapsei (ischiocrural). Mai târziu, când durerea scade, este bine să începeți să întăriți mușchii coapsei și piciorului prin combinarea cu exerciții de întindere:
Contractiile izometrice ale cvadricepsului: stând pe pământ, cu piciorul accidentat extins și aderent la sol, celălalt îndoit. Împingeți genunchiul rănit spre pământ prin contractarea cvadricepsului (mușchiul din față). Țineți timp de 10 secunde, relaxați-vă și repetați de 3 ori
Extensiile membrelor inferioare: așezate pe pământ, cu piciorul rănit extinse și aderente la sol, celălalt îndoit. Contractați mușchii cvadricepsului să ridice membrele rănite cu 20 cm, menținând complet extensia genunchiului. Țineți timp de 10 secunde, relaxați-vă și repetați de 3 ori
Extensia completă a piciorului: așezat pe marginea unui scaun înclinat cu mâinile, genunchii îndoiți la 90 °. Reglați încet numai genunchiul afectat de tendinită, extinzându-l complet. Țineți apăsat timp de 5 secunde, reveniți încet la poziția inițială și repetați de 6 ori.
Extinderea genunchiului împotriva rezistenței: în picioare, cu mâinile așezate pe scaun, la o masă sau pe spate. Atașați capătul unei elastici pe suport (de exemplu, un picior al scaunului) și celălalt în spatele genunchiului care urmează să fie reabilitat. Faceți un pas înapoi pentru a întinde banda de cauciuc. Ținând celălalt capăt tensionat ușor flexați genunchiul rănit (30-45 °), opriți și îndreptați piciorul prin contractarea mușchilor coapsei. Repetați de 10 ori.
Jumătate în picioare: în picioare, mâinile de-a lungul șoldurilor, picioarele umărului lățimea în afară, cu vârfurile întoarse la 30 °. Flexi ambele genunchi de 45 mari, împingeți tocurile contractând mușchii coapsei și reveniți la poziția de plecare. Repetați de 10 ori.
Pasul, în sus și în jos: tren toate mușchii coapsei și feselor. Urcați-vă la o treaptă de 5 cm folosind membrul rănit, apoi coborâți încet până când vă odihniți călcâiul (nu degetele de la picioare) ale celuilalt picior. Ridicați-vă și forțați-vă pe călcâiul membrelor dureroase și repetați-vă. În timpul flexiei Genunchiul rănit nu trebuie să depășească niciodată proiecția verticală a vârfului picioarelor. Înălțimea treptei va crește progresiv după fiecare sesiune (10-15-20 cm).
NB: înainte de a efectua aceste exerciții pentru a preveni tendinita genunchiului, cereți-i sfatul medicului. Adăugați exerciții de întindere pentru cvadriceps și pentru hamstrings.
Exercițiile de prelungire a membrelor inferioare, dacă sunt efectuate la începutul și la sfârșitul antrenamentelor, sunt de asemenea utile pentru prevenirea tendonitei. Alte măsuri preventive includ:
- corectarea posibilelor dezechilibre musculare sau articulare
- consolidarea musculaturii care nu este direct implicată în gestul atletic
- desfășurați un program de instruire rațional, adaptat caracteristicilor dvs. fizice și asigurând timpul potrivit de recuperare.
De asemenea, este important să se prevină tendonul la genunchi:
- nu exagerează cu activități sportive alternative la principalele, mai ales dacă nu sunt legate de gestul atletic
- purtați pantofi confortabili și evitați solul excesiv de rigid, moale sau neuniform
- învățați să ascultați semnalele pe care le trimite organismul: în special este bine să nu ignorați durerea și rigiditatea locală, chiar dacă este ușoară și temporară
- evitați injectările locale de corticosteroizi, deoarece cresc riscul ruperii tendonului patelar
Pentru a promova recuperarea de la tendonita genunchiului, medicul poate prescrie terapii suplimentare cum ar fi iontoforeza, terapia cu laser și ultrasunetele.
În mod normal, tendonita genunchiului se rezolvă în câteva săptămâni. Utilizarea chirurgiei este destul de rară și se limitează la cazurile în care tendinita cronică nu răspunde în mod adecvat tratamentului de reabilitare. Procedura chirurgicală implică incizia unei zone specifice a tendonului care va stimula regenerarea spontană. Operația, care poate fi efectuată acum în artroscopie, poate corecta orice anomalie a apexului inferior al patellei.
În cazul ruperii complete, operația de sutură este obligatorie.
