introducere
diagnostic
Diagnosticul unui cheloid este destul de ușor și constă în examinarea obiectivă a leziunii de către medic.
Caracteristicile macroscopice ale unui keloid, detectate prin diagnosticul clinic, pot fi rezumate după cum urmează:
- Culoarea roșie inițială intensă a leziunii; ulterior, culoarea se estompează la roz sau maroniu
- Absența foliculilor de păr
- Rănile de cicatrice nu sunt reabsorbabile spontan
- Extindeți clar extinderea și extensia inițială în zonele înconjurătoare
- Textura neregulată și textură gumă a leziunii
La examinarea histologică, într-un cheloid se observă un infiltrat celular și o acumulare exagerată de matrice extracelulară (compus în principal din colagenul de tip III și acidul hialuronic).
Uneori, keloidul provoacă mâncărime, disconfort sau durere în zona în care apare, accentuate de mișcări sau tragerea pielii în locul afectat. Atunci când un keloid provine în apropierea unei articulații, pacientul poate prezenta o reducere a mobilității membrelor.
O biopsie cutanată poate fi necesară în prezența unei vătămări tumorale suspectate (de exemplu, melanom).
tratament
În multe cazuri, îndepărtarea chirurgicală normală a cheloidului ar induce o nouă leziune, punând astfel bazele formării unui alt cicatricial (cu formarea unei cicatrici cheloide mari și mai mari față de cea anterioară). Pentru a evita astfel de consecinte, de foarte multe ori medicul ofera pacientului o abordare conservatoare sau alternativa.
Posibilitățile de intervenție pentru a îmbunătăți pielea afectată de keloid sunt:
- Intrări cortizonice intrinsec (terapie electivă pentru tratamentul keloid): practica, nu prea dureroasă, este destul de sigură și beneficiile sunt foarte bune. În mod normal, pacientul trebuie supus unei injecții de cortizon pe lună: după câteva cicluri de tratament, cheloidul este aplatizat și prezența lui este, fără îndoială, mai puțin vizibilă. Se estimează că 70% dintre pacienții afectați de cheloide și tratați cu injecții cu cortizon sunt mulțumiți de rezultat; în ciuda acestui fapt, rata de recidivă este foarte mare.
- Terapia cu laser: o metodă utilizată pe scară largă, laserul aplatizează cheloidul, făcându-l mai puțin vizibil în timp. Tratamentul cu laser induce regresia keloidă progresivă prin suprimarea proliferării fibroblastelor. Deși intervenția chirurgicală este eficientă, sigură și fără durere, este necesar să se efectueze mai multe tratamente (care sunt destul de oneroase) pentru a obține rezultate satisfăcătoare.
- Injecția de interferon (grup mic de proteine produse de sistemul imunitar ca răspuns la infecțiile cauzate de agenți patogeni cum ar fi bacterii, viruși și ciuperci): metodă care implică injectarea acestei substanțe direct în cheloid pentru a reduce dimensiunea și dimensiunea sa. Fiind inovatoare, această metodă este înconjurată de un nor de îndoieli și de controverse; mulți experți sunt îndoielnici cu privire la eficacitatea pe termen lung a acestui tratament. Ca o alternativă la injecțiile cu interferon, unii cercetători consideră că aplicarea topică (locală) a medicamentelor imunomodulatoare, cum ar fi imiquimod, poate fi benefică pentru vindecarea keloidă, deoarece ar stimula organismul să producă interferon.
- Injecții cu fluaracal: unii cercetători consideră că injectarea locală (in situ) a acestui agent chimioterapeutic poate fi utilizată ca monoterapie sau în asociere cu corticosteroizi și / sau injecții cu laser pentru a reduce extensia keloidă .
- Foile de silicon (de exemplu hidrogelul de silicon): în ciuda aplicării prelungite (timp de câteva săptămâni) a foilor de silicon direct asupra cheloidului nu constituie o garanție a succesului pentru a elimina aceste leziuni, unii experți sunt încrezători și propun acest tip de tratament pacient. Rezultatele sunt variabile: în general, această abordare este indicată pentru tratarea simptomelor (mâncărime, disconfort) la pacienții cu keloizi stabili și pentru prevenirea recăderilor, mai degrabă decât pentru tratamentul eficient al cheloidelor.
- Crioterapia: metoda care constă în înghețarea literală a leziunii cheloide cu azot lichid. Limitarea acestui tratament este hipopigmentarea (decolorarea pielii în care există o pierdere progresivă a umbrelor acesteia), ceea ce face ca această procedură să fie impracticabilă pentru persoanele cu piele întunecată.
- Radiații: unii medici propun radiații pentru a aplatiza sau a ascunde keloidul. Deși rezultatul este bun, radioterapia nu este întotdeauna indicată, deoarece efectele secundare pe termen lung (risc crescut de neoplasmă cutanată) depășesc cu mult beneficiile.
profilaxie
Cel mai bun tratament pentru tratamentul keloid este prevenirea: toată lumea ar trebui să evite traume inutile sau intervenții chirurgicale (inclusiv piercinguri simple ale urechii, tatuaje și chirurgie cosmetică). În plus, orice tulburări ale pielii - cum ar fi acneea și infecțiile - ar trebui tratate imediat, de la debutul primelor simptome, pentru a reduce la minimum zonele inflamate.
Pentru a preveni degenerarea și mărirea unui keloid deja format, este important să păstrați cicatricea în permanență curată.
Mai mult, pentru a împiedica cicatrizarea cheloidei să exagereze și să provoace enervare, se recomandă aplicarea zilnică sau multi-animal a cremelor hrănitoare și antioxidante.
În concluzie, nu este posibil să se dicteze o linie profilactică generică împotriva keloidelor: singura precauție importantă este de a evita intervențiile sau traumele inutile care ar putea degenera în cicatrici nereversibile, cum ar fi cheloidele.
