generalitate
Polipii de col uterin (sau polipii de col uterin) sunt neoplasme tumorale benigne care se dezvoltă în mucoasa gâtului uterin. Aceste leziuni apar ca mici, majoritatea pedunculate, creșteri.
Cauzele polipilor din colul uterin nu sunt întotdeauna ușor de identificat, dar, în cele mai multe cazuri, debutul acestora rezultă dintr-o stare inflamatorie cronică și stimuli hormonali, cum ar fi hiperestroghinismul tipic perioadei pre-menopauzale.
Adesea, polipii din colul uterin sunt asimptomatici, adica nu provoaca tulburari care pot induce suspiciunea ca sunt prezente. Cu alte cuvinte, aceste leziuni implică pierderi neregulate ale sângelui, în special intermenstruale și post-coital.
Tratamentul constă în simpla îndepărtare a polipului cervical. Prognozele sunt în general bune.
Ce sunt ei?
Polipi de col uterin: ce sunt ei?
Polipii din colul uterin sunt proliferări de natură benignă care apar la nivelul gâtului uterin (adică partea inferioară a organului).
Cervix: anatomie
- Cervixul (numit și gât uterin sau harpon ) este partea inferioară a uterului, un organ gol în formă de pară, situat în pelvisul femeii, între vezică (anterior) și rect (posterior).
- Cervixul uterin este în legătură directă cu vaginul și, pentru inspecția ginecologică, este vizibil ca o formă cilindrică cu un orificiu în centru. Acesta din urma reprezinta capatul canalului cervical, care conecteaza cavitatea uterina la vagin.
- Celulele care alcătuiesc gâtul uterului nu sunt la fel: ectocervica (numită și exocervic ) este acoperită de celule scuamoase (cum ar fi vaginul), în timp ce endocervixul (mai aproape de corpul uterului) are un epiteliu coloidal tip glandular. Zona de tranziție între aceste două tipuri de celule se numește o joncțiune squamo-coloană .
Colizii de col uterin: aspect și caracteristici
LOCAȚIE
Polipii de col uterin se pot forma la nivelul:
- Ectocervice;
- Zona de conjuncție între epiteliul scuamos al ectocervixului și epiteliul cilindric al canalului cervical;
- Canalul cervical (endocervic).
Aceste formațiuni sunt prezente, de obicei, ca excrescențe moi de consistență, acoperite cu epiteliu cervical cilindric. Stromul central al polipilor din colul uterin constă, de fapt, în cantități variabile de țesut fibros, în plus față de o componentă glandulară și vasculară: în funcție de prevalența lor, leziunea are diferite caracteristici (de exemplu, polipi fibroza cervicală, P. adenomatoză, p fibrovasculare și așa mai departe).
FORMULAR
Polipii din cervix pot fi:
- Pedunculate : în acest caz, polipii de col uterin prezintă un fel de "tulpină", care îi face să iasă din mucoasa cervixului;
sau
- Sessiles : acești polipi ai colului uterin au o bază de implantare care le face ancorați pe mucoasă și le permite să se extindă ușor.
CULOARE ȘI CONSISTENȚĂ
Polipii din colul uterin sunt de obicei de culoare roșie sau roșiatică și au o consistență moale.
DIMENSIUNI
Polipii din colul uterin pot varia de la câteva milimetri până la 2-3 centimetri; rareori, aceste leziuni au dimensiuni mai mari.
Polipii de col uterin pot fi unici sau multipli.
Cauzele și factorii de risc
Polipii de col uterin: de ce sunt cauzate de acestea?
Polipii colului uterin rezultă din creșterea excesivă a celulelor mucoasei cervixului. Această hiperproliferare benignă este indusă în principal de:
- Stimulanți hormonali : creșterea nivelului de estrogen poate contribui la apariția polipilor de col uterin. Prin urmare, femeile perimenopauzale ar fi mai expuse la riscul de a dezvolta aceste leziuni;
- Inflamația cervicală cronică : o descoperire frecventă este o infiltrație inflamatorie a stroma polipilor de col uterin, ceea ce sugerează un proces inflamator cronic probabil;
- Obstrucția vaselor de sânge cervicale .
Alți factori care ar putea contribui la apariția acestor creșteri benigne sunt:
- Leziuni;
- Predispoziția familială;
- Numărul de sarcini;
- Infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi Chlamydia trachomatis sau virusul herpes simplex de tip 2 (herpes genital);
- Stările de imunosupresie.
Cine este mai expus riscului?
Polipii de col uterin sunt cel mai frecvent observate la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, în special în perioada premenopauză. Aceste neoformații nu se găsesc frecvent la fete înainte de menarche și la femei după menopauză.
Simptome și complicații
Frecvent, polipii din colul uterin sunt găsiți accidental în timpul unui examen ginecologic . Alteori, polipii din colul uterin dau dovadă de prezență datorită vascularizării lor, cu apariția unor pierderi neregulate ale sângelui, în special post-coital.
Polipi de col uterin: ce simptome implică?
- Majoritatea polipilor din colul uterin sunt asimptomatici, deci raspunsul lor este aleatoriu si are loc in timpul controalelor ginecologice.
- Atunci când acestea sunt simptomatice, polipii de col uterin pot provoca retenție intermitentă (pierderi maronii între perioadele menstruale).
- După contactul sexual, polipii din colul uterin pot sângera și, în unele cazuri, se pot ulcera sau se pot infecta, provocând o descărcare vaginală albă sau gălbuie ( leucorrhea ), uneori mirositoare.
- Mai rar, aceste leziuni pot induce menoragia .
Polipi de col uterin: când să vă faceți griji?
Rareori, polipii din colul uterului suferă o transformare malignă . În acest caz, degenerarea polipului duce în general la un carcinom scuamos .
Transformarea pornește de la suprafața polipului, în timp ce baza leziunii păstrează, de ceva timp, un epiteliu normal. Această caracteristică permite diagnosticul diferențial în comparație cu un cancer cervical primitiv de tip vegetativ, care are o structură compusă în totalitate din țesut neoplastic (inclusiv baza). Dacă sunt detectate devreme, polipii din colul uterin care tind să se dezvolte într-un sens negativ pot fi tratați cu un prognostic mai bun decât alte tumori.
diagnostic
Adesea, polipii de col uterin sunt identificați în timpul controalelor ginecologice de rutină sau al programelor de screening (examinări destinate femeilor sănătoase fără simptomatologie, cum ar fi testul Papanicolau). Diagnosticul poate fi confirmat de o biopsie de col uterin, utilă pentru evidențierea naturii celulelor prezente.
Polipi de col uterin: ce teste sunt folosite pentru diagnosticare?
- În timpul examenului ginecologic, polipii de col uterin care provin de la exocervix sau care ies din orificiul uterului exterior sunt posibili prin examinarea speculului .
- În cazul polipilor endocervici mari, este utilă efectuarea unei histeroscopii diagnostice pentru a constata că pedunculul nu are rădăcini în corpul uterin.
- Polipii complet incluși în canalul cervical sunt evaluați prin ecografie pelviană transvaginală sau histeroscopie .
tratament
Polipi de col uterin: care sunt opțiunile terapeutice?
Polipii de col uterin mici care nu se corelează cu tulburări specifice pot fi monitorizați în mod regulat . În unele cazuri, de fapt, aceste leziuni pot rezista spontan, deși este recomandat să le păstrați sub control pentru a interveni mai devreme dacă începe o evoluție în sensul malign (eveniment rar).
Uneori, medicul poate indica o terapie cu medicamente pe bază de progestin sau gonadotropină pentru a-și promova regresia.
Pentru a afla mai multe: Droguri pentru îngrijirea polipilor uterini și de col uterin »Polipii de col uterin mari sau simptomatici, adică cei responsabili pentru sângerare sau descărcări anormale ale vaginului, trebuie îndepărtați chirurgical .
Această intervenție poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Apoi, leziunea este supusă citologiei cervicale : proba de țesut luată va fi apoi examinată în laborator, pentru a exclude prezența celulelor neoplazice maligne.
Îndepărtarea polipilor din cervix duce la vindecare. Cu toate acestea, trebuie remarcat că, chiar și după un tratament chirurgical de succes, polipii cervicului pot recidiva.
Polipi de col uterin: cum sunt eliminați?
Eliminarea polipilor din colul uterin care poate apărea prin:
- Torsionarea pedunculului cu ajutorul forcepsurilor;
- Cauterizarea .
Polipectomia torsională este în general aplicată la leziunile endocervicale și poate fi efectuată în combinație cu o chiuretaj (sau chiuretaj) pentru a asigura îndepărtarea completă a tulpinii.
Cauterizarea este considerată o opțiune valabilă în special pentru eliminarea polipilor de col uterin și este utilă pentru controlul sângerării după excizie.
Excizia polipilor endocervici mari se realizează prin histeroscopie.
