generalitate
Uterul mărit este condiția care rezultă dintr-o expansiune anormală a organului de reproducere feminin destinat să conțină fătul, cu ocazia unei posibile sarcini.
Pentru a provoca uterul mărit poate fi patologic și nu patologic; principalele cauze patologice includ: adenomioza, fibroame uterine și tumori endometriale și uterine de col uterin; printre principalele cauze non-patologice, totuși, se înregistrează: sarcina și perimenopauza.
Pentru diagnosticul uterului mărit, informațiile furnizate de examinarea pelviană și, uneori, de ultrasunete pelvine sunt indispensabile.
Uterul extins nu impune întotdeauna utilizarea unei terapii; când este necesar, tratamentele variază în funcție de cauză și simptomatologie (care pot include crampe dureroase și pelvine, sângerări excesive în timpul menstruației, creșterea volumului abdomenului inferior, dureri de spate etc.).
Scurtă referire la uter
Neobișnuit și gol, uterul este organul genital feminin, care servește la adaptarea celulei fecundate de ou (adică viitorul făt) și pentru a garanta dezvoltarea corectă a acesteia în timpul celor 9 luni de sarcină.
Se situează în pelvisul mic, în special între vezică (anterioară), rect (posterior), bucle intestinale (superior) și vagin (inferior).
În timpul vieții, uterul își schimbă forma; dacă, până la vârsta pre-pubertă, are un aspect alungit similar cu degetul de la mănușă, la maturitate seamănă foarte mult cu o pereche inversată (sau inversată), în timp ce în faza post-menopauză își reduce treptat volumul și zdrobește.
Din punct de vedere macroscopic, medicii împart uterul în două regiuni principale distincte: o porțiune mai mare și mai voluminoasă, numită corpul uterului (sau corpul uterin ), și o porțiune mai îngustă, numită colul uterin (sau cervix uterin ).
Ce este Enlarged Womb?
Uterul mărit este expresia argou care indică o extindere a uterului dincolo de dimensiunea normală.
Deseori descoperit întâmplător în timpul unei examinări pelvine de rutină (sau efectuat din alte motive) uterul mărit este un semn clinic a cărui relevanță depinde de cauza declanșatoare: în cazul în care cauza nu este deosebit de importantă, nu ar trebui să fie un motiv pentru o reținere specială ; dimpotrivă, dacă cauza este o stare patologică gravă, aceasta necesită tratamente adecvate .
Cât de mare este uterul în condiții normale?
Când vorbim despre uterul extins, este corect să informăm cititorii interesați despre acest subiect care, în condiții normale, uterul unei femei adulte măsoară:
- 6-7 centimetri în lungime;
- De la 2, 5 la 4 centimetri în lățime;
- 2, 5 cm grosime.
Folosind o comparatie, un uter normal (unde "normal" inseamna "in absenta unor conditii care provoaca marirea") este marimea unui pumn inchis.
Știai că ...
În condiții normale, greutatea uterului este de aproximativ 50-60 de grame.
Cine dezvoltă mai mult un uter lărgit?
Potrivit statisticilor, boala uterului umflată este mai frecventă în rândul femeilor de peste 30 de ani și femeilor care urmează să intre în menopauză .
cauze
Uterul extins recunoaște diferite cauze, atât de natură patologică, cât și non-patologică.
Principalii factori cauzali ai stării uterului lărgit includ:
- Starea de sarcină ;
- Fibroame uterine ;
- Adenomioza ;
- Perimenopauza ;
- Cancerul endometrial și cancerul colului uterin .
sarcină
Sarcina este una dintre principalele cauze non-patologice ale uterului mărit.
În timpul unei gestații, extinderea uterului este un proces esențial pentru a garanta fătului spațiul necesar creșterii sale; dacă absurd, de fapt, uterul nu avea capacitatea de a crește și crește, viitorul nenăscut nu ar avea posibilitatea de a se dezvolta în mod corespunzător.
Știai că ...
În timpul unei sarcini, uterul unei femei se mută treptat de la dimensiunea unui pumn închis la a fi la fel de mare ca un pepene verde.
Fibromurile uterine
Cunoscute ca leiomiomas sau miome uterine, fibroamele uterine sunt tumori benigne ale uterului, care se pot dezvolta atat in interiorul cat si pe exteriorul organului.
Fibrele uterine apar ca mase nodulare de țesut predominant fibros, mase ale căror dimensiuni pot varia de la câteva milimetri la 15-20 de centimetri.
Datorită componentei fibroase care le face, fibroamele uterine pot, dacă sunt mari, să modifice drastic proprietățile elastice ale uterului (NB: țesutul fibros este similar țesutului cicatrician, care este puțin elastic, țesut retractabil).
Fibrele uterine sunt foarte frecvente; conform statisticilor, de fapt, cel puțin 80% dintre femei pot spune, la sfârșitul celui de-al 50-lea an de viață, că au dezvoltat cel puțin o fibrom uterin până în acel moment.
Un fibrom uterin poate provoca un uter umflat, când este mare sau când apare în mai multe moduri (în termeni practici, există multe fibroame apropiate de dimensiuni medii mici).
Știai că ...
În 2016, un jurnal medical a publicat cazul unui pacient care, datorită unei varietăți de fibroame uterine, avea un uter lărgit, care cântărea aproape 3 kilograme.
adenomioza
Cu termenul "adenomioză" medicii intenționează o afecțiune benignă (prin urmare nu canceroasă), în care o parte din endometru se dezvoltă într-o manieră anormală în direcția miometrului, invadând spațiul rezervat acestuia (endometrul este cel mai intim strat celular al uterului, precum și mucoasa acestui organ, miometrul, pe de altă parte, este stratul celular muscular care preced imediat endometrul).
Cauza exactă a adenomiozelor este încă neclară; cu toate acestea, se pare că estrogenul joacă un rol-cheie în dezvoltarea afecțiunii în cauză (când nivelul acestor hormoni scade odată cu menopauza, de fapt, adenomia tinde să rezolve).
Adenomioza este responsabilă de uterul extins, deoarece determină dezvoltarea neprevăzută a straturilor endometriale.
Adenomioza severă poate umfla uterul de 2-3 ori dimensiunea normală.
Știai că ...
Adenomioza produce simptome foarte asemănătoare cu cele ale unui fibrom uterin mare . Aceasta explică de ce, pentru a distinge cele două condiții în cauză, sunt necesare investigații diagnostice specifice.
perimenopauza
Perimenopauza este faza imediat anterioară menopauzei, adică perioada fiziologică (deci naturală și nu patologică) a vieții unei femei, care marchează sfârșitul fertilității ei și repetarea menstruației.
Perimenopauza este o cauză a uterului mărit, deoarece este o perioadă de perturbări hormonale, care afectează comportamentul și anatomia sistemului reproducător.
Știai că ...
Odată cu apariția menopauzei, starea uterului mărit, asociată cu perimenopauza, tinde să rezolve spontan, organul implicat revenind la dimensiunile standard.
Cancerul endometrial și tumorile cervicale uterine
Cancerul endometrial este neoplasmul rezultat din proliferarea în afara controlului a uneia dintre celulele care participă la țesutul endometrial.
De asemenea, cunoscut sub numele de cancer de col uterin, cancerul de col uterin este neoplasm rezultată din proliferarea necontrolată a unuia dintre celulele care alcătuiesc partea uterului uterin.
Cancerul endometrial și cancerul de col uterin sunt responsabile de uterul extins, deoarece ele determină formarea unei mase anormale, care crește volumul total al organului.
Știai că ...
Potrivit Institutului National al Cancerului,
- Diagnosticul cancerului endometrial este mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani;
- Cancerul endometrial este al șaselea cel mai frecvent malign în populația feminină;
- În anul 2012, cancerul endometrial a înregistrat 320.000 de cazuri noi în întreaga lume.
Simptome și complicații
În funcție de cauza și amploarea extinderii, starea uterului mărită poate fi asimptomatică - adică fără simptome - sau asociată cu afecțiuni cum ar fi:
- Prezența unei mase proeminente la nivelul părții inferioare a abdomenului;
- Creșterea circumferinței taliei;
- Senzor de presiune pe pelvis. Acest simptom poate fi conectat la uter care împinge pe peretele abdominal intern sau pe organele vecine;
- Anemia datorată sângerării excesive în timpul menstruației și a simptomelor asociate;
- Dureri și crampe la nivelul pelvisului;
- constipație;
- Umflarea și crampe la picioare;
- Dureri de spate;
- Urgența urinării și urinării frecvente;
- Pierderi vaginale de tip apos;
- Durerea în timpul actului sexual (dispareunie).
complicaţiile
Uterul extins poate suferi complicații atunci când este rezultatul unor afecțiuni patologice grave și / sau nu este supus tratamentelor corecte .
Printre posibilele complicații care se pot referi la cei care suferă de o formă patologică a uterului mărite extinse sau inadecvat extinse includ:
- Declinul sau pierderea fertilității ;
- Probleme în timpul unei sarcini ;
- Inflamația uterului ( metrită ).
diagnostic
Pentru diagnosticul uterului mărit, informațiile de la examenul pelvian și, dacă nu sunt suficiente, de la ecografia pelviană sunt fundamentale.
Odată ce diagnosticul a fost stabilit, următorul pas este să înțelegeți cauza acestei afecțiuni ; pentru a identifica factorul cauzal la originea uterului mărit, medicul ar putea beneficia de investigațiile indicate mai sus sau poate necesita recurgerea la alte teste mai specifice ( rezonanță magnetică sau scanarea CAT a bazinului).
Căutarea a ceea ce cauzează starea uterului mărit este esențială pentru planificarea celui mai adecvat tratament.
Examen pelvian
Examenul pelvin este o examinare obiectivă, în timpul căreia medicul (de obicei un ginecolog ) examinează manual, mai întâi din exterior și apoi din interior (datorită unui specul ), vagin, uter (în special colul uterin ), rect, ovare și pelvis. Cu alte cuvinte, este o analiză a principalelor organe pelviene.
Timp de câteva minute, examinarea pelvină permite o evaluare generală a stării de sănătate a femeii ginecologice.
În prezența unei afecțiuni precum uterul mărit, examenul pelvian este, de regulă, foarte semnificativ; în circumstanțe rare, de fapt, este insuficientă pentru diagnosticul definitiv.
Ecografie pelvină
Ecografia pelviană este o ultrasunete externă simplă a zonei abdominale inferioare.
Complet nedureroasă și fără nici un impact asupra sănătății pacienților (NB: utilizează ultrasunete și nu radiații ionizante), ultrasunetele pelvine permit un studiu suficient de detaliat al tuturor organelor pelvine, adică: vezică, partea finală a intestinului rect și sigma), complexul prostatic vascular deferens-vezicule seminale la om și complexul uterin-vaginal-uterin-cervix-ovarian la femei.
În contextul uterului extins, ecografia pelviană este testul de confirmare a diagnosticului, care constată și îmbogățește detaliile care au apărut în timpul examinării pelvine (ar putea furniza informații despre cauzele afecțiunii).
terapie
În multe situații, uterul mărit nu necesită terapie specifică .
În cazul în care este necesar să se recurgă la un tratament, acesta din urmă variază, în primul rând, în funcție de cauza declanșatoare și, în al doilea rând, în funcție de gravitatea simptomatologiei .
Exemple de terapie uterină mărită
- Dacă starea uterului mărită depinde de o tumoare a endometrului sau a colului uterin, tratamentul constă în intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului (histerectomie), eventual combinată cu îndepărtarea ovarelor și a tuburilor uterine;
- Dacă starea uterului mărit este rezultatul unuia sau mai multor fibroame uterine, terapia poate varia de la simpla administrare de medicamente (de exemplu: pilula contraceptivă) până la efectuarea unei operații chirurgicale, cum ar fi miomectomia sau histerectomia, în funcție de vârsta pacientului și severitatea afecțiunii (în mod clar, dacă pacientul este tânăr, este preferabil să se recurgă la medicamente, dar dacă pacientul a trecut de vârsta fertilă, miomectomia și, în cele mai severe cazuri, histerectomia sunt soluții excelente) ;
- Dacă uterul mărit depinde de sarcină, nu se prevede niciun plan terapeutic, deoarece starea se rezolvă spontan începând de la postpartum;
- Dacă uterul mărit este asociat cu adenomioza, tratamentul implică utilizarea analgezicelor și contraceptivei, în cazurile mai puțin severe și histerectomia, în cele mai severe cazuri (cazuri în care există o invazie puternică a miometrului prin endometru).
prognoză
Prognosticul în cazul unui uter lărgit variază în funcție de cauza declanșatoare: dacă cauza este irelevantă din punct de vedere clinic sau nu este o afecțiune patologică (ex. Sarcină), afecțiunea se rezolvă în mod benevol; invers, dacă cauza este importantă din punct de vedere clinic (ex: cancer endometrial), condiția ar putea avea repercusiuni grave asupra vieții pacientului.
Deoarece tumorile severe pot depinde de asemenea, uterul mărit este o condiție care merită întotdeauna cunoștințe medicale.
