Uveita Îngrijire Droguri

definiție

În domeniul medical, uveita este definită ca orice inflamație care implică tractul uveal, compus din corpul iris, coroid și ciliar. Pentru a evita complicațiile, uveita trebuie tratată cu promptitudine: cred că 10-15% din persoanele afectate devin orbe. Cei mai expuși riscului sunt bărbații și femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani.

cauze

Uveita exogenă reprezintă expresia imediată a intervențiilor chirurgicale, a ulcerelor corneene, a rănilor perforante sau a infecțiilor virale / bacteriene / fungice. Varianta endogenă a uveitei (care constituie marea majoritate a patologiilor oculare) pare a fi cauzată de infecțiile cu toxoplasma, boala Behcet, bolile reumatice, sindromul Fuchs; totuși, trebuie remarcat faptul că aproximativ 50% din uveita endogenă nu recunoaște nicio cauză specifică.

simptomele

Semnele care disting uveita sunt rezumate în: modificarea / obfuscarea vederii, durerea în ochi, hipersensibilitatea la lumină, ochii roșii, percepția petelor în fața ochilor, prezența punctelor albe în iris. Simptomele pot apărea brusc sau treptat, în funcție de agentul de declanșare și pot implica numai un ochi sau ambele.

Complicații: orbire, cataractă (opacitatea lentilei), deteriorarea nervului optic, detașarea retinei, glaucomul

Informațiile privind uveita - medicamentele pentru vindecarea uveită nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a începe tratamentul cu Uveitis - Uveitis Cures.

medicamente

Tratamentul cu uveită se concentrează atât pe reducerea inflamației, cât și pe reducerea simptomelor; nu există nici o prevenire specială de a scăpa de uveită, cu excepția cazului în care se protejează de bolile cu transmitere sexuală - cum ar fi HIV și sifilis - care ar putea predispune pacientul la uveită.

Pentru a reduce inflamația, medicamentele cele mai utilizate sunt corticosteroizii, care trebuie administrați local (sub formă de picături oftalmice) și / sau sistemic (oral sau intravenos); unele forme deosebit de agresive de uveită necesită o injecție locală (în ochi) a medicamentelor steroizi (injectarea trebuie efectuată în mod clar de către lucrătorii cu experiență medicală). La unii pacienți, terapia cu steroizi nu exercită imediat efectul terapeutic dorit; în caz de severitate, este posibil să se implanteze un dispozitiv adecvat în ochi care să elibereze încet - dar continuu - o cantitate corectă de medicamente. Terapia este în mod normal lungă: poate dura 24-30 de luni.

În plus față de corticosteroizi, medicația piciorului și medicamentele cicloplegice sunt utilizate în terapia pentru uveita ușoară până la medie.

Când uveita este cauzată de infecții bacteriene sau protozoare (adesea susținute de Toxoplasma gondii ), antibioticele și antimalaricele sunt terapia de alegere, chiar și în absența corticosteroizilor. Un argument similar pentru infecțiile virale: uveita virală poate fi ușor tratată cu medicamente antivirale adecvate.

În caz de severitate, când uveita nu răspunde la tratamentul cu corticosteroizi, este posibilă o terapie cu medicamente imunosupresoare: această abordare terapeutică este în general rezervată pacienților care prezintă un risc crescut de orbire.

În cazurile în care ochiul este puternic compromis, intervenția chirurgicală este ultima opțiune posibilă de salvare a vederii: vitrectomia îndepărtează materialul gelatos acumulat în ochi (vitros).

Steroizii pentru a reduce inflamația asociată cu uveita de etiologie necunoscută

Dexametazona (de exemplu decadron, soldesam, 0, 2% Luxazone, Visumetazonă COLL 3ML 0, 1%, Luxazone UNG.OPT 0, 2%): sub formă de picături pentru ochi, aplicați produsul 4-6 ori pe zi, sau la fiecare 30-60 de minute în cazul unei infecții severe. Continuați terapia până când simptomele sunt reduse. Sub formă de cremă, aplicați produsul de 3-4 ori pe zi. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Pentru formele uveite non-infecțioase care afectează segmentul posterior al ochiului, este posibil să se utilizeze acest medicament într-un mod alternativ: 1 implant (cu 0, 7 mg dexametazonă) poate fi injectat chirurgical în cavitatea vitroasă a ochiului implicat uveita.
Cortizon (de exemplu, Cortis Acet, Cortone): când administrarea topică a corticosteroizilor nu este suficientă pentru a vindeca complet uveita, este posibil să se recurgă la administrarea orală sau intramusculară: se recomandă administrarea a 25-300 mg de zi (în funcție de gravitatea simptomelor), împărțind sarcina în două doze zilnice.
Triamcinolona (de exemplu, Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indicat pentru a trata uveita, care nu răspunde în mod eficace la tratamentul standard cu corticosteroizi aplicați local. Medicamentul trebuie administrat intravitroal, la o doză de 4 mg (100 microliter de suspensie de 40 mg / ml sau 50 microlitri de suspensie de 80 mg / ml)
Rimexolona (de exemplu, Vexol, picături pentru ochi): se recomandă administrarea medicamentului în ochi, sub formă de picături oftalmice, la o doză de 1-2 picături în timpul zilei, în prima săptămână; continuați, în a doua săptămână de tratament, instalând o picătură la fiecare 2 ore, în timpul zilei. Continuați în funcție de răspunsul pacientului la tratament.

Alte medicamente și combinații de medicamente corticosteroid utilizate în terapia pentru uveită:

prednisolon / sulfacetamid sodic (de exemplu, Blephamid)
loteprednol / tobramicina (de exemplu, Zylet)

Antibioticele pentru tratamentul uveitei dependente de insultele bacteriene (monoterapie)

Sulfasalazina (de exemplu, Salazopyrin EN): este un medicament aparținând clasei de antibiotice aminosilicate. Pentru uveita anterioară acută recurentă, se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 500 mg, care trebuie crescută treptat în fiecare săptămână. Doza de întreținere presupune administrarea a 1 gram de medicament activ, de două ori pe zi, timp de un an. Nu depășiți 3 grame pe zi.

Medicamente combinate: cortizone + antibiotice : pentru a accelera timpul de vindecare, multe antibiotice sunt combinate cu corticosteroizi, preparați în picături pentru ochi sau unguente, care se aplică direct în sacul conjunctival implicat în uveită.

Hidrocortizonul asociat cu neomicina și polimixina B (de exemplu, Mixotone): aceasta este o combinație farmacologică constând dintr-un steroid (hidrocortizon) și 2 ingrediente active antibiotice. Acest medicament exercită pe deplin activitatea terapeutică atunci când este aplicat la nivel local. Sub formă de picături pentru ochi, insuflați în sacul conjunctival al ochiului afectat (sau în ambele) 1-2 picături de produs, la fiecare 3-4 ore, pentru a reduce infecția bacteriană și, în același timp, exercită un puternic efect antiinflamator. Măriți frecvența administrării în caz de severitate. Aceste trei medicamente pot fi, de asemenea, formulate cu bacitracină, un medicament antibiotic ridicat.
Dexametazonă + tobramicină (de exemplu, TobraDex): această formulă este formată, de asemenea, dintr-un steroid (dexametazonă) și un antibiotic. Sub formă de unguent, se aplică o cantitate mică sacului conjunctival inferior, de 3-4 ori pe zi. Sub formă de suspensie oftalmică, insuflați 1-2 picături în sacul conjunctiv inferior la fiecare 4-6 ore; este posibilă creșterea frecvenței administrării în caz de uveită severă (la fiecare două ore în primele 2 zile de tratament).
Gentamicină / prednisolon (de exemplu Pre-G): pentru tratamentul uveitelor bacteriene, se recomandă introducerea unei picături de produs în sacul conjunctival al ochiului afectat de 2-4 ori pe zi. De droguri este, de asemenea, disponibil ca un unguent pentru a fi aplicate la ochi de 1-3 ori pe zi.

Medicamente gastrointestinale : aceste medicamente au capacitatea de a dilata pupilele, indicate pentru a trata inflamațiile și infecțiile oculare, pentru a preveni formarea sinechiilor posterioare.

Cyclopentolateus (de exemplu, Ciclolux 1% COLL): medicament antagonist muscarinic utilizat în tratamentul uveită. Instilați una sau două picături în ochiul afectat. Repetați fiecare 5-10 minute după cum este necesar.
Omatropin (de exemplu Omatropin LUX 1% COLL): acesta este un antagonist muscarinic cu durată scurtă de acțiune indicat pentru tratamentul uveitei anterioare. Instilați 1-2 picături în ochi afectate de uveită, la fiecare 3-4 ore. Sacul lacrimal trebuie să fie comprimat cu degetele câteva minute după aplicarea picăturilor pentru ochi.
Atropină LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN Unguent oftalmic): sub formă de unguent, se aplică 0, 3-0, 5 cm de produs în sacul conjunctival al ochiului afectat de uveită, de 1-3 ori pe zi zi. Atropina este de asemenea disponibilă ca o soluție care urmează să fie instilată în ochi: doza indicativă implică aplicarea 1-2 picături de medicament în ochiul afectat, de 4 ori pe zi.

Medicamentele imunosupresoare : pacienții care nu răspund la terapiile menționate mai sus pentru tratamentul uveitei trebuie să utilizeze medicamente supresoare imune:

Metotrexat sau metotrexat (de exemplu metotrexat): indicat pentru forme severe de uveită, rezistente la steroizi. Pentru dozare: consultați medicul.
Azatioprină (de exemplu, Azatiopyrin, Immunoprin): pentru tratamentul neovascularizării coroidale, se recomandă administrarea medicamentului în doză de 1-1, 5 mg / kg pe zi, în asociere cu prednisolon sau ciclosporină.
Micofenatul de mofetil (de exemplu, Mycophenama mofetil teva): un al doilea medicament preferat pentru tratamentul uveitei, care trebuie utilizat atunci când nici măcar azatioprina nu își exercită complet efectul terapeutic. Luați aproximativ 1 gram de medicament, de două ori pe zi. Nu depășiți 4 g pe zi.
Etanercept (de exemplu, Enbrel): indicat pentru tratamentul uveitei severe la copiii afectați, cu vârsta de peste 3 ani. Se recomandă administrarea medicamentului în doză de 0, 4 mg / kg pe doză, până la maximum 25 mg. Produsul trebuie administrat subcutanat, de două ori pe săptămână.
Adalimumab (de exemplu, Humira): injectat sub piele, medicamentul este un antiinflamator puternic, care poate fi folosit ca oa doua alegere pentru tratamentul uveitei autoimune refractare sau asociat cu artrita idiopatică. În mod indicativ, doza sugerează să se dea 40 mg activ la fiecare 15 zile, până la un an.
Infliximab (de exemplu, remicade) pe cale intravenoasă, se recomandă administrarea medicamentului într-o doză de 5 mg / kg, într-o singură perfuzie săptămânală. Repetați administrarea după 2 și 6 săptămâni. Continuați cu o injecție la fiecare 2 luni.

Pentru formele de uveită dependentă de glaucom, infecțiile cu Toxoplasma gondii și bolile autoimune, va fi necesar să se procedeze la tratamentul bolii subiacente: vindecarea cauzei determină, de fapt, și îndepărtarea uveitei.

Pentru a afla mai multe, citiți următoarele articole: