Picior de cablu

generalitate

Piciorul gol este o malformație anatomică, în prezența căreia picioarele unei persoane au un arc planar medial mai mare decât cel normal.

Prezența unui picior gol implică o modificare a suportului pe teren și o distribuție diferită a greutății corporale pe picioare.

De origine congenitală sau dobândită, piciorul gol poate fi considerat o condiție opusă picioarelor așa-numite plate.

Când este prezent, cele mai frecvente simptome constau în: dureri ale piciorului, dureri glezne, instabilitate la nivelul gleznei și prezența degetelor de la ciocan sau degete îndoite.

Pentru un diagnostic corect, examenul obiectiv și istoricul medical sunt adesea suficiente.

În funcție de severitatea imaginii simptomatice, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.

Scurtă referire la ceea ce este arcul medial

După cum puteți vedea din imaginea de mai jos, picioarele ființei umane au, pe marginea interioară, o suprafață ridicată care este detașată de suport cu solul. Această zonă ridicată se numește arc medial sau arc longitudinal longitudinal .

Înălțimea arcului medial - adică, cât este detașată suprafața ridicată de la sol - variază de la o persoană la alta.

Ce este piciorul gol?

Piciorul gol este o deformare anatomică, în prezența căreia picioarele unui individ au un arc excesiv de înalt.

Prezența unui arc plantar medial mai mare decât standardul modifică suportul picioarelor pe pământ: în cazul persoanelor cu picioare fără anomalii, suportul afectează călcâiul, partea centrală exterioară și partea din față (în cazul în care degetele se află ), la persoanele cu un picior gol, suportul afectează doar călcâiul și zona din față.

Această anomalie a suportului la sol redistribuie greutatea corporală, care, în loc să cântărească pe trei părți (călcâi, zona centrală exterioară și zona frontală), se concentrează numai pe zonele care se odihnesc pe pământ, adică călcâiul și porțiunea frontală.

Este important să se clarifice faptul că piciorul gol este rezultatul nu numai a creșterii structurilor anatomice interne care formează arcul medial, ci și a accentuării înclinării zonei anterioare a picioarelor, în special a zonei corespunzătoare primului deget (sau hallux).

Mai mult, mulți oameni cu picioare goale prezintă probleme în mușchii vițeilor și în cele două tendoane ale lui Ahile (NB: tendonul lui Ahile este o structură fibroasă importantă care leagă mușchii vițelului de calcaneu, adică osul care constituie călcâiul).

Este contrariul POVESTEI FLAT

Piciorul gol este situația opusă piciorului plat (sau picioarelor plate ).

Cu termenul de picior drept, medicii identifică o malformație anatomică pentru care picioarele unui individ au un arc medial inferior decât cel normal sau complet absent.

Prin urmare, la persoanele cu picioare plate, partea interioară centrală a picioarelor se sprijină în întregime pe pământ: aceasta modifică distribuția greutății corporale pe picioare și îi predispune la fenomene dureroase și degenerative ale articulațiilor, mușchilor, oaselor și ligamentelor .

cauze

Piciorul gol poate fi:

Condiție congenitală transmisă de unul dintre părinți ca o caracteristică somatică;
O condiție adaptivă, în urma prezenței anumitor factori favorabili;
O condiție idiopatică . În medicină, termenul idiopatic, asociat cu numele unei patologii, indică faptul că acesta a apărut din motive necunoscute sau neidentificabile.

PATUL CABLELOR TIPULUI ADAPTIV: CAUZELE

Dintre factorii posibili care favorizează piciorul adaptiv, includ:

Unele boli neurologice progresive, cum ar fi sindromul Charcot-Marie-Tooth, ataxia lui Friedreich, neuropatia ereditară autonomă și senzorială, tumorile spinale, tumorile cerebrale, traumele spinării, syringomieia sau distrofia musculară;
Unele tulburări neurologice de natură statică, cum ar fi paralizia cerebrală, accident vascular cerebral, poliomielită, leziuni pe rădăcinile nervilor spinali sau leziuni pe nervul peroneal;
Traumele la picioare sau glezne;
Leziuni la rănire, cum ar fi ruperea tendonului lui Ahile;
Poliartrita reumatoidă;
gută;
Utilizarea persistentă a încălțămintei inadecvate.

EPIDEMIOLGIA

Piciorul gol este o situație mai răspândită în populația feminină decât în cea masculină.

Potrivit unei cercetări anglo-saxone, un caz de goluri de 5 picioare este idiopatic.

Simptome și complicații

Pentru mai multe informații: Simptomele cablurilor

Prezența piciorului gol poate fi asimptomatică - deci nu implică nici o perturbare - sau simptomatică.

Atunci când piciorul gol este simptomatic, simptomele pot consta în:

Durere sau disconfort la nivelul picioarelor, în special pe partea laterală sau în zona metatarsală;
Durerea în gleznă;
Genți de instabilitate. Acest lucru predispune la distorsiuni repetate (a gleznelor evident);
Senzație de rigiditate și / sau insensibilitate la picioare sau glezne;
Dificultate în picioare timp de mai multe ore, mers pe jos pe distante lungi sau alergând. În aceste situații, dificultățile se datorează senzației dureroase, care se intensifică;
Prezența degetelor încovoiate sau a degetelor ciocănitoare;
Aspectul coapelor în anumite zone specifice ale picioarelor, cum ar fi călcâiul, marginile exterioare sau zona metatarzală.

COMPLICAȚII

În unele situații nefericite, piciorul plat poate da naștere unor complicații.

Cele mai frecvente complicații ale picioarelor plate sunt: așa-numita tendonită peroneală ( tendonită peroneală), probleme cu tendonul lui Ahile (de exemplu: ruptura), fasciita plantară sau așa-numitul sindrom de conflict de gleznă .

De asemenea, este important să ne amintim că bolile neurologice progresive sunt adesea responsabile pentru:

O înrăutățire în creștere a piciorului gol e
Apariția unei senzații dureroase, cunoscută sub numele de durere neuropată .

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

O persoană cu un picior gol trebuie să contacteze medicul atunci când:

Picioarele sau gleznele sunt deosebit de dureroase;
Spiritele gleznei sunt foarte frecvente;
Sunt prezente condiții cum ar fi degetul agățat sau degetul ciocanului;
Există simptome și / sau semne ale uneia dintre complicațiile menționate mai sus;
Picioarele și / sau gleznele dau senzația de a fi slabe, rigide și insensibile;
A sta pe timp de ore, de mers pe jos pentru o lungă perioadă de timp sau de alergare este o cauză a durerii extreme.

Foarte des, este de asemenea esențial să se consulte un podiatrist, adică un specialist în afecțiunile piciorului, și un ortopedist, adică un medic specializat în diagnosticarea, tratarea și prevenirea bolilor sistemului complex de mușchi, oase, tendoane, ligamente și nervii, prezenți în corpul uman.

diagnostic

Pentru diagnosticul unui picior gol, foarte des examenul obiectiv și anamneza sunt suficiente.

În general, utilizarea testelor de diagnostic suplimentare și mai detaliate are loc în două situații: când medicii suspectează că piciorul gol este cauzat de boli neurologice sau când imaginea simptomatică este foarte severă.

Dintre testele de diagnostic util pentru studiul ulterior, acestea merită o mențiune specială: raze X, rezonanță magnetică nucleară (RMN) a creierului și măduvei spinării și o electromiografie.

Diagnosticarea exactă a piciorului gol și a cauzelor acestuia este esențială pentru planificarea celei mai potrivite terapii.

ANALIZA OBIECTIVĂ ȘI ANAMNEZI

Examinarea obiectivă este setul de manevre de diagnostic, efectuate de medic, pentru a verifica prezența sau absența în pacient a semnelor care indică o stare anormală. În prezența unei condiții suspectate a piciorului gol, medicul observă picioarele pacientului din față, din spate și în timpul unei plimbări.

Istoria este colectarea și studiul critic al simptomelor și faptelor de interes medical, raportate de pacient sau de familia sa (NB: membrii familiei sunt implicați, mai ales când pacientul este foarte mic).

X-RAY

Razele X de la picioare produc imagini pe o "plăcuță" radiografică a oaselor și articulațiilor, prezente în picioare. Ele sunt foarte utile pentru identificarea anatomiei scheletice precise a picioarelor și starea de sănătate a acesteia.

Utilizarea razelor X implică expunerea pacientului la o cantitate mică de radiații ionizante dăunătoare sănătății umane. În toate celelalte privințe, razele X reprezintă un test nedureros.

REZONANTA MAGNETICĂ NUCLEARĂ (RMN)

Prin efectuarea unei imagini de rezonanță magnetică nucleară a creierului și a măduvei spinării, medicii investighează prezența tulburărilor sau tulburărilor neurologice, cum ar fi spina bifida, tumori spinale, tumori cerebrale etc.

Prin exploatarea unui instrument care creează câmpuri magnetice, rezonanța magnetică nucleară furnizează imagini detaliate ale țesuturilor moi și ale țesuturilor tari prezente în corpul uman.

Pe lângă faptul că este nedureroasă, este și un test complet neinvaziv: de fapt, câmpurile magnetice, care sunt folosite pentru a crea imagini, sunt complet lipsite de pericol pentru sănătatea umană.

electromiografie

Electromiografia este o procedură de diagnostic care vizează evaluarea stării de sănătate a mușchilor și a celulelor nervoase care controlează aceasta din urmă, adică așa-numitele motoneuroni.

Utilizarea unui examen cum ar fi electromiografia este utilă atunci când există o patologie sau o tulburare neurologică la originea piciorului gol, care se reflectă la nivelul muscular.

O procedură cu risc scăzut, cu efecte adverse reduse, electromiografia este contraindicată pentru persoanele cu stimulator cardiac implantabil sau defibrilator cardiac și pentru toți cei care suferă de limfedem sau hemofilie.

tratament

Tratamentul piciorului gol depinde de cel puțin trei factori:

Cauzele / factorii care favorizează. În anumite circumstanțe, tratarea cauzelor este esențială pentru a evita o agravare a piciorului gol;
Severitatea simptomelor. Cu cât simptomele sunt mai severe, cu atât este mai mare probabilitatea de a recurge la un tratament invaziv;
Viteza cu care s-a stabilit starea piciorului gol și a provocat apariția unor tulburări. Dacă piciorul gol apare brusc, este o sursă de îngrijorare și necesită o mai mare atenție din punct de vedere terapeutic.

În funcție de cauzele, gravitatea simptomelor și de rapiditatea apariției afecțiunii, medicii care participă la tratament pot opta pentru o terapie non-chirurgicală (sau conservatoare ) sau pentru o terapie chirurgicală .

Dacă piciorul gol este asimptomatic, nu este necesar un tratament.

TERAPIA NERURGICALĂ (SAU CONSERVATIVĂ)

Terapia non-chirurgicală (sau conservatoare) este un remediu pentru ameliorarea simptomelor și nu este un remediu pentru picioarele goale.

Cele mai frecvente tratamente conservatoare, care pot fi adoptate în cazul unui picior gol, constau în:

Utilizarea tălpilor ortoci sau a coloanei vertebrale, care trebuie incluse în încălțăminte. Modelate pe piciorul pacientului, orteziile și picioarele oferă un impact mai bun cu solul, o distribuție mai bună a greutății corporale pe picioare și o mai mare stabilitate a articulației gleznei. Toate acestea ar trebui să reducă durerea și riscul de denaturare;
Exerciții de întindere (sau întinderea musculară) și întărirea pentru toți mușchii picioarelor care se referă la tendonul lui Ahile;
Utilizarea de pantofi adecvați pentru condiția piciorului gol . Aceste pantofi garantează o distribuție mai bună a greutății corporale pe picioare, astfel încât durerea trebuie redusă;
Administrarea medicamentelor pentru durere, pentru a reduce senzația dureroasă;
Exerciții de fizioterapie pentru îmbunătățirea tehnicii de mers și a tehnicii de rulare. În general, medicii sunt supuși acestui tip de tratament pacienților care practică sportul - inclusiv, în special, alergarea, alergarea, mersul pe jos etc. - cu un anumit grad de continuitate;
O perioadă de odihnă din toate activitățile care favorizează apariția durerii (de exemplu: alergare, plimbări lungi etc.). Alternativ, medicii recomandă ciclismul sau înotul.

TERAPIA CHIRURGICALĂ

Medicii consideră că intervenția chirurgicală la picioarele goale atunci când terapia conservatoare sa dovedit ineficientă (sau nu a oferit rezultatele așteptate) și simptomele sunt foarte intense.

În general, obiectivele intervenției chirurgicale sunt: corectarea cât mai mult posibil a deformării, atenuarea senzației dureroase, păstrarea gleznei de distorsiuni (în continuare) și îmbunătățirea suportului picioarelor de pe teren.

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale:

Operațiuni rezervate țesuturilor moi . Acestea includ proceduri precum: extensia chirurgicală a tendonului Achilles, extensia chirurgicală a fasciei plantare și transferurile tendonului.
Operații de operație osteotomică . Acestea constau în îndepărtarea porțiunilor osoase, pentru a reduce deformarea. Oasele pe care chirurgul poate acționa sunt, de exemplu, metatarsalii sau osul călcâiului.
Operațiile artrodezei, pentru stabilizarea articulațiilor. Acestea sunt utile pentru toți pacienții care suferă de entorse repetate la gleznă.

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală este evidentă pentru chirurg și depinde de natura deformării.

Dacă la rădăcina problemei există o patologie neurologică progresivă, o singură intervenție chirurgicală la picioare poate să nu fie suficientă.

profilaxie

Practicarea activității fizice cu consecvență (aceste măsuri de protecție împotriva rănilor) și purtarea pantofilor confortabili și o bună manoperă (în special în timpul exercițiilor fizice) sunt principalele măsuri preventive împotriva piciorului gol.