generalitate
Sindromul Cotard este o tulburare psihică rară, în care subiectul este ferm convins că este mort.
Cauzele care stau la baza acestei afecțiuni nu sunt încă pe deplin înțelese, dar sa demonstrat că este determinată o disfuncție a părții creierului (în special, a zonei dintre lobul frontal și lobul parietal) implicată în transducția emotiilor. . Această imagine sindromică este susținută de un delir de negare cronică, care se referă la viață.
În practică, persoana care suferă de sindromul Cotard nu mai percepe nici un fel de stimulare emoțională, iar conștiința sa explică acest fenomen prin convingerea că nu mai trăiește sau că a pierdut toate organele interne responsabile pentru acest scop.
Sindromul Cotard poate fi abordat prin terapie pe termen lung care, împreună cu psihoterapia, permite gestionarea simptomelor bolii. În cele mai severe cazuri, medicul poate indica utilizarea terapiei electroconvulsive.
ce
Sindromul Cotard este o boală psihiatrică, caracterizată prin convingerea că cineva a decedat sau a pierdut toate organele vitale. Cei care suferă de această patologie pot nega total că există . Această convingere, apărată cu certitudine, implică o gravă dificultate în găsirea sensului în realitate . Persoanele cu sindromul Cotard încep să înceapă treptat să nu aibă grijă de ele însele sau să manifeste instinctele suicidare.
Sinonime și unele curiozități
- Sindromul Cotard este, de asemenea, cunoscut sub numele de " sindrom mort om " sau " sindrom de cadavre " (din limba engleză "Walking Corpse Syndrome").
- Numele sindromului se datorează neurologului francez Jules Cotard, care la descris pentru prima dată ca "le délire de négation" (delirul negării), în 1880. Doctorul a descris un pacient, Mademoiselle X (nume fictiv atribuit lui Cotard), care el a negat existența anumitor părți ale corpului său și a pretins că este blestemat pentru eternitate.
- Trebuie remarcat faptul că sindromul Cotard este o patologie foarte rară și prost documentată: până în prezent, au fost descrise aproximativ o sută de cazuri episodice și, în general, legate de tulburări psihiatrice, insuficiență cerebrală organică severă și episoade anterioare maniac-depresive.
cauze
Cauzele sindromului Cotard nu sunt încă pe deplin cunoscute. Totuși, sa presupus că la origine există o întrerupere patologică a fibrelor nervoase, care este în mod normal responsabilă pentru punerea în comun a senzorilor în centrul emoțiilor. Aceasta se poate datora leziunilor cerebrale sau atrofiei lobului frontal mijlociu și / sau a lobului parietal. În cele mai multe cazuri, se pare că subiectul manifestă această disfuncție ca rezultat al traumatismului capului, al tumorilor cerebrale, al insuficienței mintale severe și al demenței.
Cu ajutorul metodelor de diagnosticare a imaginii, cum ar fi TAC, sa demonstrat că funcția cerebrală a pacienților cu sindromul Cotard este comparabilă cu cea a unei persoane în timpul anesteziei sau al somnului . Mai mult, zona dintre lobul frontal și parietal are asemănări cu cea a pacienților aflați într-o stare vegetativă .
În orice caz, nimic nu reușește să aibă nici o relevanță emoțională pentru pacient, până la punctul în care singura modalitate de a explica această absență totală de emoții rațional este de a crede că el este mort .
Deși sindromul Cotard nu este raportat în Manualul de Diagnostic și Statistic al Bolilor Mentale (DSM), cei care suferă de acesta au unele simptome tipice ale unor stări psihiatrice specifice, cum ar fi stările depresive, anxietatea, depersonalizarea și derealizarea.
Imaginea sindromului este foarte gravă și intervenția medicală trebuie să fie în timp util: sindromul lui Cotard modifică într-un mod extrem de mult simțul identității pacientului, ducându-l la moarte prin sinucidere sau respingerea alimentelor.
Factori de risc
Sindromul Cotard pare a fi influențat de factorii de mediu. În special, delirul morții poate fi susținut de elemente culturale și credințe superstițioase .
Tulburări asociate
- Refuzul refuzului găsit în sindromul Cotard se găsește adesea la pacienții cu schizofrenie . Patologia a fost observată, de asemenea, în asociere cu tulburările psihotice și imaginile clinice caracterizate prin modificări ale dispoziției, depersonalizării și / sau derealizării .
- Patologia are multe asemănări cu sindromul Capgras . Ultima patologie psihiatrică se caracterizează prin convingerea că una sau mai multe persoane familiare au fost înlocuite de dublu, străini sau extratereștri.
Simptome și complicații
Pacientul care suferă de sindromul Cotard nu poate atribui nici o relevanță emoțională lucrurilor care îl înconjoară sau situațiilor în care trăiește. Singura modalitate de a explica această absență totală de emoții rațional este să credeți că sunteți morți . În consecință, la cei care suferă de sindromul lui Cotard, negarea totală a existenței generează o detașare de realitate și percepția de sine .
Persoanele cu sindromul Cotard încearcă treptat să se retragă din viața socială ( izolare ) și să nu mai aibă grijă de ele însele. Una dintre problemele care derivă din patologie este riscul ca persoana să fie lăsată să moară de foame sau să manifeste tendințe suicidare .
Sindromul Cotard: cum se manifestă el însuși
Sindromul lui Cotard se manifestă cu o amăgire a negării, referindu-se la viață.
De obicei, această patologie determină pe cei afectați să se convingă de:
- Fiind mort;
- După ce au pierdut câteva organe vitale, cum ar fi ficatul sau inima, sau părți întregi ale corpului;
- A fi sângerat;
- Simți mirosul corpului tău descompunător.
În cazuri extreme, sindromul lui Cotard duce la pretenția că a pierdut sufletul sau chiar nu a existat. În alte momente, persoanele afectate cred că trupul lor a fost transformat sau pietrificat.
În plus față de aceste iluzii tipice, pacientul poate prezenta episoade depresive, anxietate, halucinații auditive, hipocondrie, melancolie, agresiune față de ceilalți și comportament auto-vătămător.
diagnostic
Diagnosticul sindromului Cotard este formulat de specialistul în psihiatrie.
Pentru a înțelege amploarea bolii și pentru a stabili un plan de intervenție adecvat, medicul organizează interviuri cu pacientul și / sau membrii familiei, pentru a culege informații despre imaginea sindromică și nivelul de insuficiență generală.
Mai mult, această evaluare are scopul de a găsi legăturile dintre disconfortul experimentat de pacient și factorii care declanșează sau contribuie la menținerea tulburării.
tratament
De obicei, sindromul Cotard este tratat cu medicamente antidepresive și antipsihotice, asociate cu sesiuni de psihoterapie . În acest proces, avem în general tendința de a implica membrii familiei, deoarece pacientul nu-și recunoaște statul în stare de autonomie completă și nici nu-și dă seama de ce factori sunt responsabili pentru dezvoltarea și întreținerea tulburării.
Pacientul care suferă de sindromul Cotard trebuie, de asemenea, evaluat în mod regulat de medicul specialist, pentru a evidenția orice îmbunătățire sau agravare a condiției clinice.
În unele cazuri severe, recursul la terapia electroconvulsivă poate fi sugerat, pentru a restabili legătura dintre fibrele nervoase responsabile de răspunsul emoțional la stimulii senzoriali.
medicamente
Medicamentele care sunt prescrise de obicei pentru tratamentul sindromului Cotard pot include:
- Antipsihotice (numite și neuroleptice) : medicamente utile pentru tratamentul simptomelor psihotice, cum ar fi iluziile și halucinațiile;
- Dispozitive de stabilizare a dispoziției ;
- Antidepresive : ajuta la gestionarea sentimentelor de tristete si disperare.
În general, tratamentul pe termen lung este necesar pentru gestionarea corectă a sindromului Cotard, iar prognosticul variază de la o persoană la alta.
psihoterapie
În prezența sindromului Cotard, intervențiile psihoterapeutice reprezintă o completare importantă a tratamentului farmacologic, deoarece contribuie la îmbunătățirea prognosticului tulburării, luând în considerare complexitatea patologiei și individualitatea specifică a subiectului.
Această cale vizează în special:
- Promovați o examinare adecvată a realității;
- Restaurați principalele funcții ale persoanei;
- Pentru a favoriza depășirea episodului simptomatic, într-un mod constructiv de a ajunge la un nou echilibru, nu mai este patogen.
