Alanina Amino Transferasi, ALT

generalitate

Aminotransferaza alaninei, mai simplu cunoscută sub numele de ALT sau SGPT (transaminaza piruviculară serică glutamică), este o enzimă intracelulară prezentă în multe țesuturi, în special în mușchii striați, în creier și în special în ficat.

ce

Alanin amino transferaza (ALT, GPT sau SGPT) este o enzimă care se găsește în principal în celulele hepatice și renale; într-o măsură mai mică, este prezentă în inimă, mușchi și schelet.

În tulburările care cauzează deteriorarea acestor țesuturi, alanina amino transferaza este eliberată în cantități mai mari și intră în sânge.

Rolul biologic

ALT este o enzimă care aparține familiei de transaminaze, un grup de proteine ​​acumulate prin capacitatea de a cataliza reacția de transfer a grupării amino (NH2) de la o aminoacidă la o a-cetoacidă.

Cel descris mai sus este o reacție chimică foarte importantă în metabolismul proteinelor corpului, de la sinteza celor noi până la recuperarea celor deja existente, de la utilizarea lor în scopuri energetice până la eliminarea grupărilor aminice din ciclul ureei.

În mod specific, alanin amino transferaza grupa amino din alanină în acceptorul alfa-cetoacid, transformându-l în acid glutamic (alanina lipsită de gruparea NH2 este în schimb convertită în acid piruvic).

Pentru pasionații de sport, SGPT este, prin urmare, o enzimă importantă pentru sinteza glucozei pornind de la alanină, aminoacid derivat din metabolismul altor aminoacizi, în special din cele ale catenei ramificate (leucină, izoleucină și valină).

Deoarece este măsurată

Determinarea ALT - SGPT este utilă în principal ca un test al funcției hepatice .

Conținutul său seric crește cu orice leziuni ale celulelor hepatice, până la necroza hepatică.

Specificitatea acestei analize este totuși scăzută, în sensul că ne oferă puține informații despre natura problemei hepatice; știm, totuși, că nivelurile ALT sunt mai sensibile în detectarea afectării hepatocitelor (celulă hepatică) decât obstrucția biliară. Așa cum vom vedea în câteva rânduri, în plus, dozajul simultan al altor enzime permite obținerea de informații suplimentare cu privire la cauza posibilă la originea modificării.

Valorile ridicate ale ALT în sânge pot fi observate și în urma traumelor și a bolilor musculare, precum și a infarctului miocardic; totuși, pentru diagnosticarea unor astfel de afecțiuni, creatin kinaza este cu siguranță un indice mai sensibil.

Când este prescris examenul ALT?

Testul de alanin aminotransferază este indicat pentru evaluarea leziunilor hepatice și / sau ca suport pentru diagnosticarea bolii hepatice.

Când ficatul este deteriorat, ALT se eliberează în sânge, de obicei înainte de apariția celor mai evidente simptome, cum ar fi icterul (ochiul și pielea).

În mod clar, o mare varietate de afecțiuni patologice pot duce la afectarea celulelor hepatice, cu creșterea ALT. Examinarea alanin amino transferazei este utilă în special în determinarea leziunilor datorate hepatitei, utilizării medicamentelor hepato-toxice sau expunerii la alte substanțe toxice pentru ficat.

ALT este, de asemenea, utilizat pentru monitorizarea terapiei la persoanele cu afecțiuni hepatice.

Examene asociate

De obicei, determinarea ALT este necesară împreună cu cea a Aspartat amino transferazei (AST), ca parte a panoului hepatic . Concentrația ambelor enzime crește, de fapt, de fiecare dată când ficatul este deteriorat.

Trebuie notat totuși că alanina amino transferaza este mai specifică ficatului decât AST și, în unele cazuri, poate fi singura dintre cele două enzime hepatice care trebuie să crească.

Raportul AST / ALT poate fi calculat pentru a distinge între cauzele și severitatea bolii hepatice și pentru a face diferența între leziunile hepatice, cardiace sau musculare.

Pentru a determina ce formă de boală hepatică este prezentă, valorile ALT sunt deseori comparate cu rezultatele altor teste, cum ar fi:

• Fosfataza alcalină (ALP);
• Proteine ​​totale;
• Bilirubina.

Valori normale

La persoanele sănătoase, nivelurile de alanin amino transferază din sânge sunt scăzute.

VALORILE DE REFERINȚĂ ALANINE AMINO TRANSFERASE

• MAN: până la 50 U / L
• FEMEIE: până la 40 U / L

ALT High - cauze

O creștere a ALT în sânge se poate datora bolii hepatice, icterului obstructiv, atacului de cord, hipotiroidismului și metastazelor hepatice.

ALT foarte mare

• Leziuni hepatice acute (hepatită virală, alcoolică, autoimună, medicamente etc.);
• Necroza tumorală (care se poate produce în prezența unui cancer de ficat primar sau a metastazelor secundare ale altor neoplasme, în special a prostatei sau a colonului).

ALT moderat ridicat

• Boală hepatică cronică (hepatită cronică / ciroză, colangită sclerozantă primară și ciroză biliară primară);
• Icter obstructiv;
• alcoolism;
• colestază;
• Afecțiuni cardiace (infarct miocardic sau insuficiență cardiacă);
• Leziuni renale acute;
• Daune sau leziuni musculare (exerciții fizice intense sau traume);
• Hemoliza;
• Accident vascular cerebral;
• Consumul ridicat de vitamina A;
• mononucleoza;
• Infecția cu cytomegalovirus.

ALT ușor înălțat

• Boala ficatului gras;
• Ciroză hepatică scăzută;
• Luarea anumitor medicamente;
• Sarcina.

ALT Scăzute - Cauze

O reducere a alanin amino transferazei se poate datora:

• Deficitul de vitamina B6;

• Exerciții musculare regulate.

Cum se măsoară

Testul se efectuează cu o probă de sânge periferic normal de la o vena brațului.

preparare

Un post de cel puțin 8-10 ore este necesar înainte de a fi supus unei probe de sânge pentru examinarea ALT. În această perioadă, este posibil să se ia o cantitate modestă de apă.

În plus, înainte de examen este necesar să se afle într-o poziție în picioare timp de cel puțin 30 de minute.

Interpretarea rezultatelor

• În mod normal, concentrația ALT în sânge este scăzută.
• Valorile ALT foarte ridicate sunt de obicei cauzate de hepatita acuta, adesea cauzata de o infectie virala. Concentrația ALT poate fi foarte ridicată și ca urmare a expunerii la medicamente, medicamente sau alte substanțe toxice pentru ficat sau în condiții care determină o scădere a fluxului sanguin către ficat (ischemie).
• Cauzele creșterii moderate a ALT includ: obstrucția tractului biliar, ciroza, leziunile cardiace, abuzul de alcool și tumorile hepatice.
• ALT este adesea solicitat împreună cu AST sau ca parte a grupului de examinare hepatică.

Cauzele ALT de înaltă și scăzută

Corelarea cu alte analize și interpretări

În plus față de ALT, o transaminază foarte importantă este AST (Aspartate Aminotransferase), o enzimă mitocondrială și citoplasmică care, similar cu ALT, este prezentă în hepatocite dar și în țesuturi ne-hepatice, unde se găsește în proporții mai mari decât ALT.

Rezultă că valorile ALT ale infarctului miocardic ALT cresc într-o măsură mai mică decât cele ale AST.

Raportul AST / ALT crește, de asemenea, în ceea ce privește bolile hepatice alcoolice, ciroza și traumatismele musculo-scheletice.

• LESIUNE EPATOCELLULARĂ: creșterea valorilor ALT, AST, predominant bilirubinei indirecte și, într-o măsură mai mică, a lactatului dehidrogenazei.
• COLESTASIS: creștere substanțială a fosfatazei alcaline (ALP) și gamma-GT.

După cum se arată în figură, gradul de creștere a valorilor ALT este, de asemenea, o indicație importantă de diagnosticare.