Sindromul nefrotic - cauze și simptome

Articole asociate: Sindromul nefrotic

definiție

Sindromul nefrotic constă dintr-un set de simptome și semne clinice cauzate de o modificare a glomerulelor renale. Această afecțiune implică o excreție urinară de peste 3 grame de proteine pe zi.

Proteinuria este cauzată, în special, de modificările care se dezvoltă în celulele endoteliului capilar, membrană bazală glomerulară (MBG) sau podocite, care în mod normal selectează proteinele plasmatice în funcție de dimensiune și încărcare. Stabilirea acestor leziuni determină o imagine clinică caracterizată prin edeme, hipercolesterolemie, inappetență, stare generală de rău și urină spumoasă datorită concentrațiilor ridicate de proteine. Retenția de lichide poate provoca dispnee (secundară pleurului sau edemului laringian), artralgie și durere abdominală (datorită ascită sau, la copii, edemului mezenteric). Alte semne și simptome se datorează numeroaselor complicații pe care le implică această afecțiune.

Sindromul nefrotic poate fi primitiv (datorită unei boli glomerulare) sau secundar unei afecțiuni patologice care nu afectează exclusiv rinichii.

Cele mai frecvente cauze ale formei primitive sunt glomerulopatia cu leziuni minime, glomeruloscleroza focală segmentată și nefropatia membranoasă.

În cele mai multe cazuri, formele secundare rezultă din nefropatia diabetică și preeclampsia, dar pot fi, de asemenea, asociate cu diferite tulburări metabolice, imunologice, genetice, infecțioase, legate de medicament sau neoplazice.

Din punct de vedere fiziologic, sindromul nefrotic poate depinde de adaptarea la reducerea numărului de nefroni, a obezității patologice și a oligomagnefrinei (forma hipoplazică datorată dezvoltării deficitare a ambilor rinichi). Starea poate fi, de asemenea, asociată cu sindroamele genetice, cum ar fi nefrita ereditară (sindromul Alport), glomeruloscleroza focală și segmentară și sindromul nefrotic congenital.

Bolile infecțioase care pot provoca sindromul nefrotic includ: endocardită bacteriană, lepra, sifilis, filariasis, infecții helminte, malarie și schistosomioză. Hepatita B și C și infecțiile cu HIV, Herpes zoster și virusul Epstein-Barr pot provoca, de asemenea, această afecțiune.

Sindromul nefrotic poate depinde, de asemenea, de amiloidoză, hipertensiune malignă, sarcoidoză, reacții alergice (de exemplu, în legătură cu mușcăturile insectelor sau inocularea veninului de șerpi) și diferite tumori (inclusiv leucemie, limfom, melanom, mielom multiple și carcinom pulmonar, mamar, colon, stomac și rinichi). Tulburările imunologice asociate cu această afecțiune includ, în schimb, nodoza poliarteritică, crioglobulinemia, eritemul multiform, sindromul Sjögren și lupusul eritematos sistemic.

În cele din urmă, sindromul nefrotic poate fi indus prin utilizarea de AINS, penicilamină, pamidronat, litiu, interferon-alfa și heroină.