Medicamente pentru vindecarea Anginei Pectoris

definiție

În literatură, termenul "angina pectorală" se referă la "durere în piept": vorbim despre un sindrom complex marcat de durere intensă în scaunul posterior posterior, care se răspândește adesea pe umerii, gâtul, maxilarul și brațul stâng. .

Angina pectorală apare atunci când cererea de sânge a inimii depășește nivelul disponibil (în circulația coronariană).

cauze

Ateroscleroza coronariană și ischemia secundară miocardică sunt principalii doi factori predispozanți pentru angina pectorală: de fapt, aportul de sânge al miocardului poate fi redus datorită prezenței unui aterom încărcat într-o arteră coronariană. Se observă că durerea din piept, în contextul anginei pectorale, se datorează în general unui efort mai mult sau mai puțin intens, în timp ce tinde să se ușureze în timpul odihnei.

simptomele

Caracteristica anginei pectorale este durerea toracică, opresivă și constrictivă, similară cu un viciu: durerea tinde să scadă gradual odată cu odihna. Uneori, durerea radiază și în zonele din apropiere (maxilar, gât, stomac) și nu este afectată de respirație. Alte simptome asociate cu angina pectorală includ: angoasă, arsuri la stomac, arsuri la stomac, slăbiciune, dispnee, greață, transpirație, vărsături.

Informațiile despre Angina - Angina Pectoris Care Medicines nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Angina - Angina pectoris.

medicamente

Corecția factorilor de risc și implementarea unor reguli comportamentale simple pot reduce riscul de apariție a anginei pectorale:

Evitarea unui stil de viață sedentar: practicarea unui exercițiu constant în fiecare zi
Evitați o dietă bogată în lipide și zaharuri simple: urmați o dietă cu conținut scăzut de calorii
Nu fumați
Evitați alcoolul
Eventual urmați un tratament farmacologic pentru sindromul metabolic, unul dintre cei mai periculoși factori predispozanți pentru bolile cardiovasculare în general și angina pectorală în special.

Scopul tratamentului pentru angina (în special în forma sa stabilă) este prevenirea infarctului miocardic și a decesului: din acest motiv, este esențial să se minimizeze apariția modificărilor ventriculare și a trombozei.

Angina pectorală poate fi tratată cu NITROGLYCERIN sublingual, posibil asociat cu un medicament BETABLOCCANTE (dacă pacientul prezintă angină ușoară, stabilă, fără disfuncție ventriculară stângă). Beta-blocantele îmbunătățesc toleranța la stres, reduc simptomele tipice ale anginei și scad activitatea inimii; se recomandă să nu se oprească brusc tratamentul cu aceste medicamente, deoarece un comportament similar ar putea exacerba angina pectorală. În unele cazuri, este necesar să asociați un CALCIO ANTAGONISTA la un beta-blocant și, eventual, să îl înlocuiți cu un nitrat cu acțiune îndelungată.

Pentru unii pacienți, beta-blocantele pot fi inadecvate, în special în cazul pierderii funcției ventriculare stângi: în acest caz, se recomandă administrarea de antagoniști ai calciului, cum ar fi diltiazem sau verapamil, eventual asociate cu nitrați.

De asemenea, antiagregantele piastice (de exemplu, acidul acetilsalicilic) sunt utilizate pe scară largă în terapia pentru prevenirea anginei pectorale.

Statinele sunt indicate pentru a minimiza posibilitatea bolilor cardiovasculare la pacienții cu risc; pentru prevenirea pe termen lung a anginei, se recomandă o vindecare cu nicorandil, un activator al canalelor de calciu cu o componentă nitrat.

Dacă și medicamentele nu sunt suficiente pentru a elimina durerea din piept și pentru a evita complicațiile anginei pectorale, este posibil să procedați la o intervenție chirurgicală, cum ar fi inserarea bypassului arterial coronarian sau angioplastia.

Agenți beta-blocanți pentru tratamentul anginei pectorale : funcția acestor medicamente se desfășoară în receptorii beta ai sistemului adrenergic complex (țintă: bronhii, ficat, pancreas, vase periferice, inimă). Multe medicamente beta-blocante sunt disponibile în produse cu eliberare lentă, așa că este adesea (deși nu întotdeauna) doar o doză zilnică necesară; cei cu o durată mai scurtă de acțiune necesită 2-3 administrări în 24 de ore. Beta-blocantele pot să promoveze astmul, depresia miocardică și să încetinească ritmul cardiac: nu este recomandat la pacienții cu insuficiență cardiacă instabilă, astm bronșic și bronhospasm.

Atenolol (de exemplu, Atenol, Tenoretic, Tenormin): se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 50 mg de substanță activă pe zi; în cazul non-răspunsului după 7 zile de tratament, este posibil să se ia 100 mg de medicament o dată pe zi. Consultați-vă medicul înainte de a lua acest medicament.
Nadolol (de exemplu, Corgard): începe terapia pentru angina pectorală cu o doză de 40 mg de medicamente o dată pe zi. Doza de întreținere poate crește până la 80 mg, administrată întotdeauna o dată pe zi. Nu depășiți 160-240 mg pe zi.
Labetalol (de exemplu, Trandate, Ipolab): medicamentul cel mai potrivit pentru tratamentul hipertensiunii arteriale poate fi, de asemenea, luat în tratamentul anginei pectorale: începerea tratamentului cu o doză de 15 mg / h, care trebuie crescută treptat. Nu depășiți 120 mg pe oră.
Clorhidrat de acebutolol (de exemplu, Prent, Sectral): pentru tratamentul anginei pectorale, se recomandă începerea tratamentului cu o doză activă de 400 mg o dată pe zi (sau 200 mg, de două ori pe zi). În cazul anginei severe, administrați 300 mg de medicamente de trei ori pe zi. Nu depășiți 1200 mg zilnic. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Metoprolol tartrat (de exemplu, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): pentru profilaxia anginei pectorale, luați 100 mg de medicament într-o singură doză sau în două doze divizate; pentru doza de întreținere, luați 100-450 mg de substanță activă pe zi. Mențineți aceeași doză pentru tratamentul anginei pectorale.
Carvedilol (de exemplu Colver): se administrează în doze egale cu 6, 25 mg, care se administrează pe cale orală, de două ori pe zi, pe un stomac plin. Doza de întreținere poate fi crescută până la 25 mg, administrată întotdeauna în doză dublă zilnică. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Timolol maleat (de exemplu, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): începe tratamentul cu o doză de 10 mg, administrată oral de două ori pe zi; doza de întreținere pentru tratamentul anginei implică administrarea a 10-20 mg de medicamente de două ori pe zi.

Nitrații pentru tratamentul anginei pectorale : reducerea revenirii venoase, aceste medicamente ușurează volumul de muncă la nivelul ventriculului stâng.

Cele mai frecvente efecte secundare: hipotensiune posturală, bufeuri, dureri de cap

Nitroglicerină (de exemplu, Venitrin T pentru perfuzie, Trinitrin pentru perfuzie, Spray Natispray, plasturi Triniplas, comprimate filmate Trinitrine): un medicament excelent pentru tratamentul simptomelor legate de angina pectorală; totuși, efectul său terapeutic este destul de scurt (durează aproximativ 20-30 minute de la aport). Sub formă de comprimate sublinguale, se recomandă administrarea unei doze de medicament cuprinsă între 0, 3 și 0, 6 mg, care trebuie plasată sub limbă: continuați cu o aplicare ulterioară, dacă este necesar, la fiecare 5 minute. În forma unui spray lingual, este recomandabil să aplicați 1-2 spray-uri pe limbă sau sub limbă la fiecare 3-5 minute, după cum este necesar, pentru nu mai mult de 3 spray-uri în 15 minute. Durata acțiunii poate fi prelungită cu administrarea de preparate nitroglicerină pe cale transdermică, deși în acest caz șansele de a dezvolta toleranță cresc foarte mult. În plus, nitroglicerina poate fi luată și prin perfuzie intravenoasă continuă: începe cu 5 mcg pe minut, creșterea dozei cu încă 5 mcg / min la fiecare 3-5 minute, până la 20 mcg pe minut. Ulterior, este posibilă creșterea dozei de la 10 la 20 mcg pe minut, până la un maxim de 200-400 mcg pe minut. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Isosorbid dinitrat (de exemplu, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): medicamentul este activ dacă este formulat sub formă de comprimate sublinguale și este indicat pentru pacienții cu angină pectorală ușoară (care necesită administrări ocazionale de nitrați). În manifestările ischemice, medicamentul este indicat, de asemenea, sub formă de tablete care trebuie administrate pe cale orală. Spre deosebire de nitroglicerina, efectul terapeutic nu este imediat, dar durata acțiunii este mult mai lungă (câteva ore). Când medicamentul este ineficient în forma sa sublinguală, este indicat dacă este administrat intravenos. Ca o indicație, pentru prevenirea episoadelor de angină pectorală, se recomandă administrarea unei doze variind de la 30 la 120 mg de medicament împărțită în mai multe doze în 24 de ore. Pentru injecția intravenoasă, administrați medicamentul în doză de 2-10 mg pe oră. Nu depășiți 20 mg pe oră. De asemenea, disponibil pentru spray-uri de aerosoli, se recomandă, în acest caz, să se pulverizeze 1-3 doze de 1, 25 mg sub limbă.
Isosorbid mononitrat (de exemplu Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): indicat în mod special pentru profilaxia anginei: administrarea izosorbidului mononitrat la o doză de 1-3 mg, de trei ori pe zi, pentru forme ușoare sau medii, care trebuie crescută până la 5 mg pentru angina severă. Pentru tratamentul anginei pectorale: administrați oral 2 mg (max 3) pe zi; sublingual, ia 0, 3-1 mg din medicament, care trebuie repetată când este necesar. Medicamentul este, de asemenea, disponibil pentru perfuzie intravenoasă: în acest caz, administrați 10-200 mcg activ pe minut.

Nicorandil (de exemplu, Ikorel, precond): medicamentul este un activator al canalelor de potasiu, caracterizat printr-o componentă nitrat: este indicat atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul anginei pectorale datorită proprietăților sale vasodilatatoare și artere). De droguri nu este pe piața din Italia. Substanța activă se administrează intravenos sau prin os. Nu luați în asociere cu medicamente pentru a trata disfuncția erectilă (de exemplu Viagra).

Antagoniștii calciului pentru tratamentul anginei pectorale : acționează pozitiv în tratamentul și prevenirea anginei pectorale prin dilatarea vaselor de sânge, influențând, de asemenea, celulele musculare ale pereților arteriali: creșterea și favorizarea fluxului de sânge către inimă, posibilitatea episoadelor de angină pectorală.

Verapamil (de exemplu, Isoptin, Kata): medicamentul este disponibil în comprimate cu eliberare imediată: începe tratamentul cu o doză activă de 80-120 mg, care se administrează de trei ori pe zi; alternativ, ia 40 mg de droguri, de 3 ori pe zi. Doza exactă de întreținere depinde de răspunsul la tratament și poate fi crescută zilnic sau săptămânal. Adresați-vă medicului dumneavoastră. De asemenea, medicamentul este disponibil sub formă de comprimate cu eliberare lentă: pentru a trata angina pectorală, începe tratamentul cu o doză de 180 mg, care trebuie luat oral, înainte de a merge la culcare. De asemenea, în acest caz, doza de întreținere trebuie stabilită pe baza răspunsului la tratament.

NOTĂ: în cazul unei boli cardiace ischemice presupuse sau stabilite, Verpamil asociat cu un medicament beta-blocant crește foarte mult riscul de insuficiență cardiacă!

Amlodipina (de exemplu, Abis, Natam, Makadip, Pressac): pentru tratamentul anginei pectorale stabile sau vasospastice, se recomandă administrarea pe cale orală a 5-10 mg o dată pe zi.
Diltiazem (de exemplu, Altiazem, Tildiem, Diladel): la o doză de 30-60 mg, care se administrează de 3-4 ori pe zi, medicamentul este indicat pentru profilaxia inițială a anginei pectorale. Doza poate fi crescută până la 180-360 mg pe zi (împărțită în mai multe doze, pentru terapia de întreținere).

Agenții antiplachetari pentru tratamentul anginei pectorale : acidul acetilsalicilic și heparina sunt cei doi agenți activi cel mai anticoagulanți utilizați pentru prevenirea anginei pectorale

Acid acetilsalicilic (de exemplu, Aspirina, Cardioaspirina, Aspirinetta): medicamentul este utilizat atât pentru tratamentul episoadelor de angină pectorală, atât în prevenirea acesteia: în primul caz, se recomandă începerea tratamentului cu o doză cuprinsă între 75 și 325 mg, care trebuie luată în cel mai scurt timp posibil de la stabilirea diagnosticului bolii. Terapia trebuie prelungită pe toată durata vieții. Aceeași doză este luată în considerare pentru prevenirea anginei pectorale. Doza exactă trebuie întotdeauna stabilită de medic în funcție de severitatea stării pacientului.
Heparina (de exemplu, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): medicamentul este utilizat cu succes în terapia pentru angina instabilă, adesea asociată cu acid acetilsalicilic. Indicativ, pentru tratamentul anginei pectorale, administrați 5000 UI de medicament o dată pe zi (infuzie bolus), urmată de 1000 unități pe oră (prin perfuzie continuă). Dalteparin (de exemplu, Fragmin) trebuie administrat subcutanat și necesită o frecvență redusă de administrare în comparație cu heparina (comună): medicamentul este disponibil în doze cuprinse între 2500UI / 0, 2 ml, până la 18000 IU / 0, 72 ml. Doza pentru tratamentul și profilaxia anginei este exclusiv din punct de vedere medical.