Colistin este un antibiotic de origine naturală produs de Aerobacillus colistinus .
Din cauza nefrotoxicității sale, colistina este un antibiotic de ultimă instanță în tratamentul infecțiilor cauzate de bacterii precum Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia și Acinetobacter care sunt rezistente la tratamentul cu alte tipuri de antibiotice.
În general, în preparatele medicamentoase, colistina este sub formă de colistimetat de sodiu (în continuare, totuși, pur și simplu se va numi colistină).
Colistin este comercializat sub formă de pulbere pentru a fi nebulizat (administrat prin inhalare) și sub formă de pulbere și solvent pentru soluție injectabilă sau perfuzabilă.
indicaţii
Pentru ceea ce utilizați
Utilizarea colistinei este indicată pentru tratamentul:
- Infecțiile pulmonare cauzate de Pseudomonas aeruginosa la pacienții cu fibroză chistică (administrare prin inhalare);
- Infecții severe cauzate de bacterii gram negative rezistente la alte antibiotice (administrare parenterală).
Avertismente
Înainte de administrarea colistinei, este necesară informarea medicului dumneavoastră dacă vă aflați într-una din următoarele situații:
- Dacă suferiți - sau ați suferit în trecut - din cauza bolii renale;
- Dacă suferiți de porfirie (o boală metabolică);
- Dacă suferiți de astm.
Utilizarea colistinei la sugari și copii prematuri trebuie făcută cu prudență, deoarece rinichii lor nu sunt încă pe deplin dezvoltați.
Colistin poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare este necesară prudență.
interacţiuni
Colistin poate mări efectele miorelaxante ale medicamentelor anestezice .
Administrarea concomitentă de colistină și medicamente, cum ar fi cefalotina (cefalosporină), gentamicina, amikacina, netilicina și tobramicina, trebuie evitate din cauza riscului crescut de toxicitate renală.
În orice caz, trebuie să informați medicul dacă luați sau ați luat recent medicamente de orice fel, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și produse pe bază de plante și / sau homeopate.
Efecte secundare
Colistin poate provoca diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Tipul de efecte adverse și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitatea diferită pe care fiecare individ o are față de medicament.
Următoarele sunt principalele efecte adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu colistină.
Reacții alergice
Colistin poate provoca reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții pot apărea cu simptome precum:
- Durerea de respirație;
- Dificultăți respiratorii;
- colaps;
- Rashes;
- urticarie;
- Pruritul.
Boli ale rinichilor și ale tractului urinar
Tratamentul cu colistin poate determina:
- Insuficiență renală;
- Creșterea nivelului de sânge și a creatininei;
- Reducerea volumului de urină excretată.
Tulburări ale sistemului nervos
Tratamentul cu Colistin poate provoca:
- Amorțeală sau furnicături în jurul feței;
- Amețeli sau pierderea echilibrului;
- amețeli;
- Paralizia muschilor toracici care duc la incapacitate respiratorie;
- slăbiciune;
- Dificultatea cuvântului;
- confuzie;
- Pierderea simțului realității.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot apărea în timpul terapiei cu colistină sunt:
- febra;
- Probleme vizuale;
- diaree;
- Modificări ale tensiunii arteriale;
- Focuri de căldură.
Reacții adverse tipice ale administrării prin inhalare
În plus față de unele dintre efectele secundare deja enumerate, colistin - atunci când este administrat prin inhalare - poate provoca, de asemenea:
- Constricția toracică;
- lipsă de aer;
- tuse;
- Senzația de a fi fără aer;
- Ulcere ale cavității bucale;
- Dureri în gât.
Supradozaj
Dacă luați prea mult colistină, simptome precum:
- amețeli;
- uimitoare;
- Flushing;
- letargia;
- confuzie;
- ataxie;
- Paresthesia facială;
- psihoza;
- nistagmus;
- Dificultate la înghițire;
- Slăbiciune musculară;
- Dificultăți respiratorii;
- apnee;
- Tulburări renale grave.
Dacă există suspiciuni de supradozaj cu colistină, medicul trebuie informat imediat.
Mecanismul de acțiune
Colistin este activ împotriva bacteriilor gram-negative. Ea își exercită acțiunea antimicrobiană prin modificarea permeabilității membranei externe tipice gram-negativ și poate modifica permeabilitatea membranei citoplasmice.
Mai exact, colistina funcționează ca un fel de "detergent" care interacționează cu lipopolizaharidul membranei exterioare și cu fosfolipidele membranei citoplasmice. Aceste interacțiuni modifică permeabilitatea membranelor, favorizând astfel scăparea metaboliților din celula bacteriană care, în final, moare.
Instrucțiuni de utilizare - Doze
După cum sa menționat mai sus, colistina este disponibilă pentru administrare prin inhalare (sub formă de pulbere pentru soluție nebulizantă) și pentru administrare intravenoasă (sub formă de pulbere și solvent pentru soluție injectabilă sau perfuzabilă).
Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de colistină utilizate în mod obișnuit în terapie.
Indiferent de calea de administrare aleasă, pacienții cu insuficiență renală vor primi doze mai mici de antibiotice decât cele administrate în mod normal.
Administrarea inhalată
La adulți, doza obișnuită de colistină este de 1-2 milioane UI care trebuie luată de două sau trei ori pe zi.
La copiii de la vârsta de 2 ani și adolescenți cu vârsta de până la 17 ani, doza obișnuită de colistină este de 1-2 milioane UI care se administrează de două ori pe zi.
La copiii cu vârsta mai mică de 2 ani, doza obișnuită de colistină este de 1 milion UI pentru a fi administrată de două ori pe zi.
Administrare intravenoasă
La adulți, doza uzuală de colistină este de 9 000 000 UI, care trebuie împărțită în două sau trei administrații. În cazul unor infecții foarte grave, medicul poate decide să crească doza de medicament administrat.
La copiii cu greutate mai mică sau egală cu 40 kg, doza obișnuită de colistină este de 70.000-75.000 UI / kg greutate corporală, administrată în trei doze divizate.
Sarcina și alăptarea
Utilizarea colistinei de către femeile gravide și de mamele care alăptează este, în general, contraindicată. De fapt, medicamentul poate provoca leziuni fetusului și poate fi excretat în laptele uman, de asemenea, poate dăuna sugarului.
În orice caz, femeile gravide și mamele care alăptează trebuie să caute întotdeauna sfatul medicului înainte de a lua orice tip de medicament.
Contraindicații
Utilizarea colistinei este contraindicată în următoarele cazuri:
- La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la colistină în sine;
- La pacienții cu miastenia gravis, deoarece colistina poate agrava unele simptome;
- În timpul sarcinii și în timpul alăptării.
