Stasi dermatita de G. Bertelli

generalitate

Dermatita de stază este o boală inflamatorie a pielii care apare în membrele inferioare . Cauza acestei tulburări se datorează insuficienței venoase cronice, care împiedică fluxul sanguin normal și determină stagnarea fluidului în zonele cutanate și subcutanate ale picioarelor.

Dermatita de stază se manifestă prin hiperpigmentarea pielii roșiatic-maronii, umflături, mâncărime și descuamare. Aceste semne sunt asociate cu reducerea elasticității, a hipotrofiei și a fibrozei pielii, de unde pot, în timp, să obțină edeme cronice și lipodermatoscleroza (indurație dureroasă rezultată din paniculită).

De obicei, evoluția bolii este benignă, dar dacă este neglijată din punct de vedere terapeutic, aceasta poate duce la formarea de ulcere și infecții.

Diagnosticul dermatitei stasis este clinic. Tratamentul se adresează, în esență, insuficienței venoase cronice, prin urmare implică ridicarea și comprimarea membrelor, precum și o terapie farmacologică.

ce

Dermatita de stază este o boală a pielii datorată insuficienței cronice a sistemului venoas al membrelor inferioare (în practică, sângele are dificultăți de revenire la inimă). Această patologie se manifestă, de fapt, atunci când vene varicoase sau alte condiții circulatorii determină o acumulare de sânge sau fluide sub piele .

Stagnarea sanguină și limfatică contribuie la creșterea presiunii și umflării care, la rândul său, împiedică schimbul de oxigen și sânge.

cauze

Dermatita de stază este o patologie cutanată și subcutanată care prezintă un mecanism patogen destul de complex, încă parțial necunoscut.

La originea acestei tulburări, se știe că există un metabolism al țesutului modificat care derivă din insuficiența venoasă cronică . Această stare patologică a venelor sau supapelor venoase, de fapt, previne fluxul sanguin normal și provoacă dermatită de stază.

În practică, stagnarea sângelui în partea inferioară a picioarelor compromite integritatea endoteliului microcirculației; consecințele acestui fenomen sunt scurgeri de fibrină, inflamație locală și necroză celulară.

Prin urmare, pielea afectată este eczematoasă și este de obicei edematoasă, cu pete roșii-căprui hiperpigmentate.

Stasi dermatitis: de ce este cauzată de?

Dermatita de stază este o inflamație a pielii membrelor inferioare, generată de încetinirea circulației venoase și limfatice a sângelui. Staza vasculară este la originea manifestărilor eczematoase, pigmentate și / sau distrofice ale pielii picioarelor.

Factori de declanșare sau agravare

• Dermatita de stază este o afecțiune patologică tipică pacienților care suferă de tulburări circulatorii care implică venele picioarelor.
• Dermatita de stază afectează ambele sexe. Boala este observată în special la pacienții vârstnici.
• Stasis dermatita tinde să apară în principal la persoanele care au:
  • Episoade repetate de tromboflebită și umflături (edem) ale picioarelor;
  • Varice (adică vase de sânge venoase dilatate și convoluate);
  • Excesul de greutate și obezitatea;
  • Bolile metabolice.
• Stasis dermatitis recunoaște factorii predispozanți genetici și constituționali, inclusiv:
  • Tromboza venoasă anterioară;
  • Sedentaritate excesivă;
  • Atopia.
• Dermatita de stază poate fi exacerbată de:
  • Edemul membrelor inferioare;
  • Dermatita de contact datorită utilizării medicamentelor topice;
  • Scarpinatul.

Simptome și complicații

Primele semne ale dermatitei de stază includ:

• Eritem ;
• Mâncărime ;
• Ușoară descuamare ;
• Eseudație și cruste ;
• Excorieri și leziuni veziculoase ;
• Lichenificarea (îngroșarea și întărirea pielii).

Cel puțin în stadiile inițiale, dermatita de stază nu are tendința de a provoca dureri.

Cu toate acestea, pacienții se plâng de arsură, senzație de căldură și tensiune constrictivă .

De-a lungul timpului, dermatita de stază implică de obicei:

• Edemul edemului (sau umflarea membrelor inferioare cauzate de acumularea de fluide);
• Pigmentarea hemosiderinică (adică pielea de la nivelul extremităților inferioare prezintă pigmentare roșiatic-maronie);
• Dilarea venularelor superficiale în jurul gleznelor.

Stasi dermatitis: care locații implică aceasta?

Stasis dermatita apare de obicei la nivelul gleznei și piciorului inferior, dar poate merge până la genunchi.

Curs de Dermatita Stasi

Evoluția dermatitei stasis este încet progresivă:

• Într-o fază inițială, pe pielea membrelor inferioare apar leziuni eczematoase sub formă de eritem (roșeață), descuamare, exudare și cruste. Fiecare dintre aceste leziuni se poate agrava din cauza suprainfecției bacteriene sau a dermatitei de contact (adesea legată de diverse tratamente topice utilizate adesea pentru ameliorarea simptomelor).
• În decursul a câteva săptămâni sau luni, pielea devine hiper-pigmentată, adică devine roșiatic-maronie. Notă : hiperpigmentarea poate să apară secundar în stază venoasă sau este evidentă înainte de dezvoltarea dermatitei de stază.
• De-a lungul timpului, dacă nu se efectuează o terapie adecvată pentru insuficiența venoasă cronică și dermatită de stază, aceste semne sunt în mod tipic asociate cu reducerea elasticității, hipotrofiei și fibrozei în cartierele cutanate și subcutanate.

Stasi dermatita: posibile complicații

• Cursul dermatitei stasis este în mod substanțial benign, dar dacă nu este tratat corespunzător, poate duce la formarea de ulcerații varicoase, în plus față de predispunerea la suprainfecții bacteriene . În stadiile avansate ale bolii, de fapt, unele zone ale pielii fibrotice se pot rupe, dând naștere la leziuni deschise. De obicei, aceste leziuni apar aproape de gleznă și sunt foarte dureroase.
• În plus, în timp, pielea se poate îngroșa și se poate îngroșa. Prin urmare, se pot dezvolta edeme cronice și lipodermatoscleroza . Ultima complicație a dermatitei de stază constă într-o indurație dureroasă care rezultă din paniculită, care, dacă este gravă, îi conferă picioarelor un aspect "cu bolț", cu un gât mărit și o subțiere a gleznei.

diagnostic

Diagnosticarea dermatitei stasis este clinică, prin urmare se bazează pe evaluarea aspectului pielii și pe verificarea variațiilor caracteristice ale patologiei și a altor semne de insuficiență venoasă cronică.

Pentru a aprofunda imaginea generală, este posibil să indicați o vizită de specialitate mai aprofundată, susținută de teste de diagnosticare pentru imagini (cum ar fi o ultrasunete).

Tratament și remedii

Tratamentul dermatitei stasis implică, în primul rând, gestionarea insuficienței venoase prin adoptarea de măsuri pentru a evita stagnarea sângelui la nivelul picioarelor, îmbunătățind astfel circulația și promovând întoarcerea venoasă . În același timp, este necesar să se amelioreze simptomele dermatitei și să se prevină ulcerația pielii cu pansamente specifice sau un bandaj elastic-compresiv.

În cazurile în care este posibil, este de asemenea necesar să se schimbe stilul de viață, începând treptat să se desfășoare o activitate fizică obișnuită: este suficient chiar și o plimbare zilnică de o jumătate de oră, într-un ritm rapid, pentru a obține o îmbunătățire a situației. Acest obicei contribuie și la obținerea și menținerea greutății ideale.

Tratamentul insuficienței venoase cronice

Administrarea pe termen lung a dermatitei de stază are ca scop tratarea insuficienței venoase cronice, evitând stagnarea sângelui în venele picioarelor.

În special, medicul poate indica folosirea ciorapilor compresivi și a bandajelor elastice adecvate pentru stagnarea sângelui și reducerea umflării; acestea ar trebui să fie cumpărate în magazine care se specializează în articole de îngrijire a sănătății. Compresia poate fi continuă sau intermitentă.

O altă măsură utilă pentru pacient este menținerea picioarelor ridicate, cel puțin la nivelul inimii, atunci când este așezat, pentru a facilita întoarcerea venoasă.

Tratamentul stării de dermatită

În dermatita de stază cu debut recent, simptomele pot fi ameliorate prin comprese umede, sub formă de tablete de tifon înmuiate în apă de la robinet sau acetat de aluminiu (soluție Burow). Acestea trebuie aplicate mai întâi într-un mod prelungit (sau permanent), apoi la intervale.

Menținerea pielii curate vă ajută să preveniți infecțiile.

În cazul leziunilor exudative, cel mai bun tratament implică pansamente coloidale, aplicate în general sub suport elastic. Dacă se înrăutățește dermatita stasului, așa cum arată o creștere a căldurii, roșeață, ulcere mici sau puroi, se utilizează mai mulți agenți absorbanți, eventual asociați, la recomandarea medicului, cu utilizarea antibioticelor .

Pentru ameliorarea simptomelor, în plus, acestea pot fi aplicate într-un strat subțire de corticosteroizi în cremă sau unguent, deseori indicat în asociere cu o pastă de oxid de zinc (notă: cele două produse pot fi încorporate în celălalt moment în prezent a redactării). Cu toate acestea, aceste medicamente nu ar trebui utilizate direct în ulcerele de stasis dermatită, dacă există, întârziind recuperarea lor.

Unii oameni trebuie tratați cu bandajul Unnei, care este o halat de genunchi cu gelatină de zinc, care se aplică pe gleznă și pe partea inferioară a piciorului, unde se întărește ca un tencuială. Spre deosebire de acestea din urmă, totuși, "cizma" rămâne moale, limitând umflarea și protejând pielea de iritație. Bandajele lui Unna ar trebui înlocuite în mod regulat.

Indiferent de bandajul folosit, reducerea umflării (de obicei prin comprimare) este esențială pentru vindecare.

Important! În dermatita de stasis, pielea este ușor iritată și este mai puțin rezistentă la acțiunea alergenilor de contact (cum ar fi bacitracina, neomicina și parfumurile), iritanții direcți și agenții potențiali de sensibilizare. Din acest motiv, nu trebuie utilizate creme antibiotice, anestezice, alcool, căpșuni, lanolină sau alte substanțe chimice, deoarece pot face rău boala.

Tratamentul ulcerelor de stază

• Ulcerul ulcerului dermatitei trebuie tratat cu pansamente specifice, cum ar fi bandaje hidratante care conțin hidrocoloizi sau hidrogeluri, comprese și bandaje ușoare. După vindecarea ulcerului, trebuie aplicat un suport elastic înainte ca persoana să se ridice dimineața.
• Dacă apar semne de suprapunere (celulită), se pot utiliza antibiotice orale (de exemplu cefalosporine, dicloxacilină etc.) sau antibiotice topice (de exemplu, mupirocin și sulfadiazină de argint).
• În unele cazuri, odată ce edemele și inflamațiile sunt reduse, ulcerele foarte mari sau extinse necesită o grefă de piele cu grosime totală luată din alte zone ale corpului.