Recapitulare scurtă
Traheotomia este o operație chirurgicală menită să asigure o ventilație eficientă atunci când, din cauza neoplasmelor din gât, a unor grupări de secreții mucoase, edem localizat sau altele, pacientul acuză dificultăți grave la respirație (sau incapacitate).
Riscuri de traheotomie
Spre deosebire de ceea ce sa întâmplat în trecut, experiența acumulată în domeniu și cunoștințele anatomice actuale ale traheei reduc considerabil riscul complicațiilor post-traheotomiei. Datorită îmbunătățirii tehnicilor operative și a calității canulelor utilizate, riscurile legate de intervenția traheotomiei sunt aproape comparabile cu cele ale unei intubări endotraheale simple.
Acest lucru nu înseamnă totuși că traheotomia este un act chirurgical fără riscuri și pericole: atunci când este efectuat de personalul neinstruit, chiar și mai rău în situații de urgență, traheotomia poate provoca în continuare răniri grave pacientului.
Prin urmare, este bine să distingem riscurile la care pacientul se poate întâlni în post-intervenția imediată a celor pe termen lung:
Riscuri în post-intervenția imediată | Riscuri pe termen lung |
|
|
Riscul de deces al pacientului supus traheotomiei este mai mic de 5%.
Pentru a minimiza evenimentele nefavorabile legate de traheotomie, chirurgul trebuie să aibă o cunoaștere completă a problemelor anatomo-fiziologice legate de operație, precum și o anumită capacitate de a decanula pacientul și de a restabili căile respiratorii naturale.
Adâncimi: traheotomie și disfonie Am văzut că unul dintre riscurile legate de traheotomie este modificarea vocii pacientului traheotomizat și dificultatea de a se exprima. În astfel de circumstanțe, pentru a obține o limbă satisfăcătoare, este posibil să se creeze o scurgere scurtă de aer în jurul canulei traheale utilizând un fel de balon (numit capac sau supapă) poziționat pe același tub, util pentru a promova aderența la pereții traheali. În acest fel, aerul care trece de la tub la corzile vocale (și gura) permite pacientului să se exprime și să vorbească. Trebuie totuși subliniat că, în traheotomia standard, disfonia este, în general, reversibilă. Tulburarea este în schimb accentuată în traheotomia permanentă (traheostomia), astfel încât să se obțină, la unii pacienți, pierderea totală a vocii. |
Pacienții expuși riscului
Creșterea exponențială a complicațiilor post-intervenție la unii subiecți: de exemplu, copiii, în special dacă sunt sugari sau în orice caz foarte mici, necesită precauții speciale de la chirurg, deoarece riscul de rănire a structurilor anatomice adiacente traheei este concret.
Chiar și fumătorii, persoanele obeze și alcoolicii sunt alte categorii expuse riscului de complicații post-intervenție.
De asemenea, este important să ne amintim că prezența bolilor cronice și a infecțiilor respiratorii, precum și utilizarea concomitentă a medicamentelor - cum ar fi cortizoni, tranchilizante sau substanțe care promovează adormirea - pot prelungi convalescența sau, în unele cazuri, pot crește riscul de complicații post-intervenție. Din acest motiv, înainte de traheotomie, este obligația pacientului de a raporta la medic orice boală, tulburări cronice sau consumul de anumite specialități medicinale.
Post-intervenție: convalescență
Pacientul trebuie să fie întotdeauna asistat în timpul perioadei post-intervenție. Canula traheală necesită în mod clar o întreținere și o curățare atentă pentru a minimiza riscul suprainfectărilor bacteriene; din același motiv, și stoma traheală (gaura pentru inserarea canulei) trebuie să fie strict curată.
Asistența pacientului traheotomizat include două reguli de bază foarte importante:
- Menținerea permeabilității tractului respirator superior și monitorizarea constantă a mecanicii respiratorii;
- Prevenirea complicațiilor pe termen scurt și lung (în primul rând între toate infecțiile și inhalarea alimentelor sau a băuturilor)
Cum se comportă când pacientul traheotomizat se întoarce acasă?
Odată ajuns acasă, pacientul traheotomizat are nevoie de asistență din partea membrilor familiei sau a personalului competent. Mai întâi de toate, este important să administrați și să păstrați curata canula traheală și să respectați măsurile mici dar importante:
- Efectuați comprese calde în apropierea locului de incizie pentru a atenua durerea sau disconfortul perceput
- Păstrați întotdeauna zona de gravare uscată și curată
- Dacă este necesar (și consiliere medicală anterioară), luați medicamente pentru a masca durerea
- Evitați orice contact posibil cu particule de murdărie, alimente, apă și băuturi: o dată aspirați, fragmente și / sau picături solide ar putea provoca tulburări respiratorii grave
- Purtați eșarfe moi (nu prea strânse) înainte de a părăsi casa, pentru a preveni introducerea particulelor de murdărie în canalul respirator
- Respectați orice terapie antibiotică profilactică prescrisă de medic după traheotomie
În prezența simptomelor anormale, a durerii sau a îndoielii insuportabile, pacientul supus traheotomiei trebuie să solicite imediat asistență medicală pentru investigații ulterioare.
