cursă

generalitate

Termenul accident vascular cerebral și numeroasele sale sinonime ( accident vascular cerebral, accident vascular cerebral, accident vascular cerebral, infarct cerebral, accident vascular cerebral etc.) indică o pierdere a funcției creierului, cauzată de o cantitate insuficientă de sânge într-o zonă mai mult sau mai puțin extinsă a organului.

Figura: imaginea subliniază importanța intervenției imediate a asistenței medicale în prezența simptomelor accidentale de accident vascular cerebral. De pe site: strokeupdate.co.uk

Conform definiției OMS (Organizația Mondială a Sănătății), pentru a putea vorbi despre accident vascular cerebral, trebuie îndeplinite următoarele puncte:

apariția rapidă a semnelor și / sau a simptomelor, datorită unei pierderi a funcției cerebrale (focală sau globală), care:
- acestea trebuie să aibă o durată mai mare de 24 de ore;
- acestea nu trebuie să fie atribuite altor cauze aparente, altele decât originea vasculară.

Principalii factori de risc sunt hipertensiunea, ateroscleroza, fumatul și abuzul de alcool; nu este întâmplător faptul că acest accident vascular cerebral este mai frecvent la bărbați decât la femei și în țările industrializate comparativ cu cele din țările în curs de dezvoltare.

Simptomele sunt diferite și depind de factori diferiți, cum ar fi severitatea accidentului vascular cerebral, zona afectată a creierului, cauzele etc. același lucru se aplică și complicațiilor. Prin urmare, simptomatologia poate fi mai mult sau mai puțin reversibilă pe termen scurt, în timp ce consecințele pe termen lung pot fi parțial corectate printr-o reabilitare adecvată.

Cea mai potrivită terapie este planificată, de la caz la caz, pe baza caracteristicilor accidentului vascular cerebral, care afectează un individ. Viteza și oportunitatea asistenței sunt esențiale, precum și prevenirea.

Ce este un accident vascular cerebral?

Accident vascular cerebral, cunoscut și sub numele de accident vascular cerebral, este o afecțiune patologică gravă, care apare atunci când aportul de sânge către creier este întrerupt sau foarte redus. Fără această furnizare de sânge fundamentală, țesutul cerebral începe să moară din cauza absenței oxigenului și a nutrienților.

Accidentul vascular cerebral este caracterizat de debut brusc și, datorită efectelor nocive pe care le poate avea, necesită o acțiune imediată. De fapt, mai întâi acționați cu contramăsuri adecvate, iar leziunile cerebrale vor fi mai puțin.

Epidemiologie

Incidența accidentului vascular cerebral, în Italia și în lume, este foarte mare; în țara noastră, în fiecare an afectează mai mult de 200.000 de persoane, dintre care 80% sunt episoade noi, în timp ce restul de recădere cu 20% (adică pacienți care au avut deja un episod de accident vascular cerebral trecut).

De asemenea, la nivel național, accidentul vascular cerebral este una din cauzele majore de deces (al treilea, după boală de inimă și cancer ) și de invaliditate. De fapt, aproximativ 10-12% din totalul deceselor și majoritatea adulților cu dizabilități se datorează acesteia.

Persoanele cele mai expuse riscului sunt persoanele în vârstă; nu este o coincidenta faptul ca 75% din cazurile de accident vascular cerebral afecteaza persoanele in varsta de 65 ani si peste, in timp ce restul de 25% implica tineri (inclusiv copii).

Dacă credeți că populația țărilor industrializate îmbătrânește mai mult de o dată (trăiești mai mult și mai mult), puteți să ghiciți de ce incidența accidentului vascular cerebral este destinată, în viitor, să crească din nou .

Bărbații sunt mai afectați decât femeile, iar teoria că există mai multe rase prestabilite decât altele este bine stabilită: de fapt, asiații, africanii și Caraibe sunt, de departe, populațiile cele mai expuse riscului. Motivul se datorează unei tendințe naturale a acestor grupuri etnice de a dezvolta diabet și boli de inimă, care sunt doi dintre cei mai importanți factori care declanșează accidentul vascular cerebral.

Epidemiologia accidentului vascular cerebral pe scurt:

Mai mult de 200.000 de cazuri în fiecare an, în Italia
A treia cauză de deces în țările industrializate
Mai frecvent la vârstnici: 75% dintre cazuri sunt în vârstă de 65 de ani și peste.
Cauza frecventă a dizabilității la vârsta adultă
Mai frecvent printre asiatici, africani și Caraibe

Cauze de accident vascular cerebral

DE CE ESTE INSISTUL TIC?

Accident vascular cerebral apare atunci când aportul de sânge la nivelul creierului este complet întrerupt sau este redus într-o mare măsură. Această situație poate apărea datorită emboliei, trombozei sau hemoragiei cerebrale . Această ultimă condiție, mai rară decât cele anterioare, este adesea mortală.

Unde este ICTUS?

Adesea, locul primar al bolii nu este creierul, ci inima sau vasele arteriale . Așa cum era de așteptat, în marea majoritate a cazurilor, obstacolul pentru fluxul sanguin responsabil de accident vascular cerebral este, de fapt, determinat de prezența unui cheag ( tromboză ), a fragmentului fragmentului său detașat de artera în care a fost format ( embolism ) sau de ruptura unui perete arterial ( hemoragie ).

Tipuri de accident vascular cerebral

Pe baza cauzelor declanșatoare, se disting două forme de accident vascular cerebral, fiecare dintre ele fiind împărțită în mai multe subgrupe:

Accident vascular cerebral ischemic, ale cărui subgrupuri sunt:

Accident vascular cerebral trombotic, dacă se datorează unei tromboze
Accident vascular cerebral embolic, dacă se datorează unui embolism

Accident vascular cerebral hemoragic, ale cărui subgrupuri sunt:

Accidentul hemoragic intracerebral
Accidentul hemoragic subarahnoid

Pentru completarea informațiilor, este indicat să se precizeze că există și o altă formă anume de accident vascular cerebral ischemic, numit atac ischemic tranzitor ( TIA ).

Figura: acest lucru se întâmplă în cazul accidentului ischemic (ocluzia unui vas de sânge) și al accidentului cerebral (ruptura unui vas de sânge). De pe site-ul: hardoctor.wordpress.com

Simptomele cu care apare ulterior sunt similari cu cele ale accidentului vascular cerebral ischemic (atat de mult incat nu este posibil sa le distingem decat printr-un diagnostic precis); singura diferență este că aceste simptome, în loc să fie permanente ca în accident vascular cerebral, sunt epuizate după un timp scurt (de aceea este definit ca fiind tranzitoriu).

TIC ISCHEMICAL

Accident vascular cerebral ischemic este cea mai frecventă formă de accident vascular cerebral (aproximativ 85% din cazuri). Se produce ca urmare a unei îngustări sau a unei închideri complete a unuia dintre vasele arteriale care traversează și irigă creierul ( ischemia ). Accident vascular cerebral ischemic poate fi trombotică sau embolică.

Accident vascular cerebral ischemic de tip trombotic

Când tromboza este la originea accidentului vascular cerebral, se numește accident vascular cerebral ischemic trombotic . În aceste situații, întreruperea fluxului sanguin se datorează formării unui cheag de sânge, bine ancorat la vasul arterial în care provine. Tromboul (numit acest cheag de sânge) este adesea ulterior unei leziuni vasculare (favorizată de hipertensiune) și este provocată de acumularea trombocitelor și colesterolului ( placa aterosclerotică ).

Accident vascular cerebral ischemic de tip embolic

Când cauza de declanșare a accidentului vascular cerebral este embolism, se numește accident vascular cerebral ischemic embolic . În aceste cazuri, cheagul de sânge nu este ancorat la peretele unui vas, ci se detașează și se deplasează în fluxul circulator; dacă nu se dizolvă în timp, este împins în recipiente cu diametru mai mic până când este prins de dimensiunile sale; în acest fel, acționează ca un "capac" care reduce drastic fluxul normal de sânge după obstrucție. Embolus (acesta este numele care ia cheagul de sânge), de obicei provine din inimă și se varsă în creier numai ulterior.

TICURI DE URGENȚĂ

Accidentul hemoragic apare atunci când un vas de sânge, care iradiă creierul, se rupe sau suferă o pierdere de sânge, generând așa-numita hemoragie cerebrală . Principalele cauze ale hemoragiei cerebrale sunt:

Hipertensiune arterială cronică
O traumă de creier
Un anevrism
O malformație arteriovenoasă congenitală

Accidentul hemoragic poate fi clasificat, în funcție de tipul de hemoragie, în hemoragie intracerebrală hemoragică și subarahnoidă hemoragică.

Infarct hemoragic intracerebral

Hemoragia este intracerebrală atunci când ruptura vaselor de sânge are loc în creier. Sângele care scapă, pe lângă faptul că nu mai furnizează zonele creierului la care era destinat, exercită o presiune asupra țesutului cerebral din jur, dăunând-o.

Subarahnoid vascular cerebral hemoragic

Hemoragia este subarahnoidă când un vas arterial este rupt pe suprafața creierului, în spațiul dintre acesta și craniu. Aspectul acestei tulburări se datorează, în general, ruperii unui anevrism și este semnalat printr-o durere de cap bruscă.

Ca și în cazul precedent, după ce sângerarea lipsește, aprovizionarea cu oxigen și substanțe nutritive a țesutului cerebral implicat, care încetinește încet să moară.

Ce este un anevrism?

Pentru a aprofunda: anevrisme

Anevrismul identifică o dilatare patologică permanentă a unui vas de sânge, de obicei arterială. Umflarea, care amintește de o minge, face ca peretele vasului să fie mai slab și predispus la rupere. Odată ce paharul se sparge, sângele iese din el, uneori chiar și în cantități mari. Sângerarea dăunează țesutului care înconjoară locul de evacuare și privează oxigenul și substanțele nutritive esențiale din zonele cărora le-a fost destinat sângele pierdut.

Un anevrism se poate dezvolta in creier sau aorta, cu rezultate dramatice.

Factori de risc

Factorii de risc legați de apariția unui accident vascular cerebral sunt numeroși. Acestea pot fi împărțite în două categorii: factori de risc potențial tratabili și factori de risc netratabili.

Pentru factorii de risc potențial tratabili sunt toate acele situații, de asemenea legate de un atac de cord, pentru care există un tip de tratament, farmacologic sau de comportament. De exemplu, hipertensiunea cronică (unul dintre principalii factori de risc ai accidentului vascular cerebral) poate fi tratată fie prin medicamente hipotensive, fie prin adoptarea unui stil de viață sănătos (dietă și mișcare hipodinamică).

Pentru factorii de risc netratabili, pe de altă parte, ne referim la unele caracteristici nemodificabile ale pacientului, cum ar fi vârsta, rasa, predispoziția genetică etc.

Factorii de risc potențial tratabili:

Hipertensiunea cronică (nivelurile patologice depășesc 120/80 mm de mercur, mmHg)
Fumatul și fumatul pasiv
Colesterolul ridicat
diabet
Obezitatea și excesul de greutate
Inactivitate fizică
Bolile cardiovasculare
Contraceptive și terapie hormonală (pe bază de estrogen).
Excesul de alcool
Utilizarea drogurilor (cocaina și metamfetamina)

Factori de risc netratați: